新華社寧波8月30日電題：醫(yī)用耗材價格虛高如何破？——浙江寧波醫(yī)藥耗材采購改革調(diào)查

新華社記者裘立華

浙江寧波市民鄭國偉4年間先后做了右腿、左腿膝關節(jié)置換手術，同一家醫(yī)院，同一個醫(yī)生，同樣的材料，兩次手術居然相差2萬多元。查了一下賬單，鄭老伯發(fā)現(xiàn)，主要是膝關節(jié)“材料費”便宜了近1.3萬元。

醫(yī)用耗材費用虛高一直是百姓“看病貴”的重要原因，也是醫(yī)改過程中難啃的“硬骨頭”。從2012年開始，浙江寧波率先實行醫(yī)藥耗材采購改革，實現(xiàn)了醫(yī)藥耗材價格大幅度下降，被醫(yī)療界稱之為“寧波規(guī)則”。

所謂“材料費”，指的是醫(yī)用耗材的費用，這曾是百姓就醫(yī)開支的“大頭”。寧波市衛(wèi)計委的一項統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：寧波市級三家綜合性醫(yī)院在2010年至2012年間，醫(yī)療費用以年平均20%的速度在遞增，其中耗材費用增幅更高達31.1%，占全部住院病人總支出的22%至30%，占手術病人總費用的40%至60%。2012年這三家醫(yī)院的醫(yī)用耗材年采購量達到6.627億元。

長期負責醫(yī)療紀檢工作的寧波市衛(wèi)計委巡視員胡建華說，醫(yī)用耗材價格虛高，增加了患者負擔，增加了醫(yī)保壓力，更滋生了腐敗，影響了醫(yī)院和醫(yī)生形象。

“一些企業(yè)公關只要把科室主任拿下，基本上就能保證暴利，這已經(jīng)成為了顯規(guī)則而不是潛規(guī)則?！币恍┽t(yī)生說。

為解決這一頑疾，寧波從2012年開始向耗材虛高開刀，就是醫(yī)用耗材集中采購，以整個寧波市場為“籌碼”，與耗材商競價談判，通過完備的制度設計確保優(yōu)質(zhì)低價者成交。

對醫(yī)用耗材采購方式“動刀”，第一大難關就是“人情關”。寧波市衛(wèi)計委一方面公開承諾不接受“說情”，一方面在制度上設置“門檻”。

第一道關卡是計算機“篩選”：由計算機對供應商資質(zhì)要素進行評分，按得分從高到低確定入圍名單。這種做法有效避免了供應商入圍環(huán)節(jié)的人為因素干擾。“有行賄等犯罪記錄的，一票否決。”胡建華說。

如何把住質(zhì)量關？寧波市設置了第二道關卡：品牌由專家“遴選”。由監(jiān)督部門在遴選當日從各大醫(yī)院隨機抽選25名專家，每個專家獨立對資質(zhì)入圍的耗材品牌進行投票，按得票多少選出價格談判的入圍品牌。

“這種做法既符合臨床需要，又避免少數(shù)醫(yī)生說了算。”寧波市李惠利醫(yī)院原黨委書記蕭金山說。

通過前兩個質(zhì)量關后，最后就是價格關：集中競價，誰低誰中標。胡建華說，招標現(xiàn)場“多輪報價、逐輪淘汰、現(xiàn)場公布”，全程公開，搞不了貓膩。

比如錐體成形器械是腰椎手術使用的最主要耗材。在集中采購前，每套價格2.2萬元，經(jīng)過多輪報價、逐輪淘汰后，一家企業(yè)報價6450元成交。但談判專家仍覺得有些不妥。

“市場用量比較大，我們覺得有兩家比較合適，萬一中標這家有特殊情況供應不上，也不會斷貨?！焙ㄈA說，當時次低報價是8800元，而寧波醫(yī)用耗材集中采購的一條原則是，同一產(chǎn)品的成交價相差一般不超過5%。于是談判專家與第二家企業(yè)展開了三天兩夜拉鋸式談判，最終兩家企業(yè)均以6450元成交。

醫(yī)用耗材集中采購收效明顯。截至目前，寧波已經(jīng)對18大類1436種醫(yī)用耗材進行了集中采購，價格平均下降了43.15%。截至今年7月底，已經(jīng)累計節(jié)約醫(yī)療費用9.02億元。

醫(yī)用耗材價格下降的同時，耗材用量也出現(xiàn)了明顯下降。寧波市衛(wèi)計委對集中采購前后的對比數(shù)據(jù)顯示，寧波主要醫(yī)院每手術人次止血材料使用數(shù)量平均下降46.22%，每手術人次支出從集中采購前的417.19元減少到集中采購后的171.42元。

醫(yī)用耗材集中采購還打破了進口產(chǎn)品不可替代的現(xiàn)狀。據(jù)統(tǒng)計，寧波第三批醫(yī)用耗材集中采購成交的404個產(chǎn)品中，51%為國產(chǎn)產(chǎn)品。

寧波醫(yī)用耗材集中采購，讓患者得到了實惠，同時醫(yī)保費用支出也得到了有效控制。據(jù)寧波社保部門統(tǒng)計，寧波市醫(yī)療機構通過實施有效的控費舉措，職工醫(yī)保的年醫(yī)療費用支出增長率從2012年的15.3%下降到了2015年的5.2%。為鼓勵醫(yī)院降費控費，社保部門對相關醫(yī)院進行了獎勵，耗材控費做得越好，獲得的獎勵就越多。

[責任編輯：楊凡、彭芳]

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