今天是第31個世界無煙日，主題是“煙草和心臟病”。

廣東省健康教育中心、廣東省控制吸煙協(xié)會聯(lián)合披露：目前廣東15歲以上吸煙率為26.48%，接近一半廣東男性是“煙民”，按人口數(shù)據(jù)推算，全省吸煙者數(shù)據(jù)竟達(dá)2373.75萬人之多。到2030年要“健康廣東”達(dá)標(biāo)，全省煙民要減少581萬人才行。“吸煙危害健康”可不僅在于肺癌，這些“煙民”正面臨著比“非煙民”風(fēng)險高1.5倍的中風(fēng)危險、高2.2倍的冠心病危險。廣東控?zé)煂＜液粲酢盁熋瘛蓖Ｖ埂巴淘仆蚂F”，哪怕停止吸煙20分鐘，都能獲得“心率與血壓下降”的好處。

文／廣州日報全媒體記者何雪華 通訊員粵衛(wèi)信、王冰娜

約48%15歲以上廣東男性吸煙

煙草流行監(jiān)測，是世界衛(wèi)生組織提出的控?zé)熅C合戰(zhàn)略的重要組成部分。從2013年起，廣東每年開展城鄉(xiāng)居民煙草流行監(jiān)測。

“本省的控?zé)煿ぷ魅沃氐肋h(yuǎn)！”省健康教育中心主任湯捷通報了2016-2017年度廣東全省煙草流行監(jiān)測情況，如此感嘆說。

監(jiān)測結(jié)果來自大數(shù)據(jù)——全省32個調(diào)查點，覆蓋全省96個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、192個居委會（村），樣本抽取自全省7680個家庭戶。

本次監(jiān)測最核心的數(shù)據(jù)顯示，廣東省15歲以上人群現(xiàn)在吸煙率為26.48%，其中男性為48.31%，女性為1.80%，城市低于農(nóng)村。按照2015年全省人口數(shù)據(jù)推算，廣東省15歲以上吸煙者為2373.75萬。

湯捷指出，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出“到2030年，15歲以上人群吸煙率降到20%”，廣東目前狀況與要求還有6.48%的差距。也就是說，要“健康廣東”達(dá)標(biāo)，全省煙民要減少581萬人才行。

農(nóng)村女性吸煙率比城市女性高2.9倍

分析不同人群吸煙率可知，現(xiàn)在吸煙率最高的群體是農(nóng)村男性，為56.34%；其次是城市男性，為45.05%。與48.31%的廣東男性吸煙率相比，廣東女性吸煙率不高，僅為1.8%，農(nóng)村女性吸煙率比城市女性高2.9倍，二者分別為3.26%和1.14%。

在“不同年齡段吸煙率”一項中，無論男女都是45~64歲的吸煙率最高，分別為62.8%、3.09%。除此以外，25~44歲男性吸煙率為48.6%；65歲以上男性吸煙率為43.8%；15~24歲男性吸煙率也有29.7%。在每日吸煙量方面，總?cè)巳好咳瘴鼰熉蕿?2.18%，男性為40.70%，女性為1.25%。現(xiàn)在吸煙者的日平均吸煙量為15.96支，男性為16.11支，女性為7.65支。45~64歲“煙民”平均日均吸煙高達(dá)18.28支；學(xué)歷越低，吸煙量也越大，小學(xué)及以下文化程度者，日均吸煙達(dá)19支。

暗訪顯示“單位吸煙”現(xiàn)象不樂觀

廣東男性約一半是“煙民”，他們都是在哪里“吞云吐霧”的呢？

湯捷指出，按道理“煙民”在工作單位是無法吸煙的——截至目前，“廣東省無煙單位”已經(jīng)多達(dá)5259家，全省公共場所工作場所控?zé)煿芾項l例也列入了廣東今年的立法預(yù)備項目。

不過事實上，根據(jù)今年全省控?zé)煿ぷ鞒椴榘翟L，在單位吸煙情況不容樂觀。

工作組共暗訪了政府、衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)共319家，其中市、縣（市、區(qū)）、鎮(zhèn)三級人民政府62家，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)257家。全省暗訪綜合評分為75.6分（滿分100分），其中政府暗訪評分為60.4分，衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)暗訪評分為79.3分。

暗訪發(fā)現(xiàn)，室內(nèi)吸煙行為普遍存在。有的單位不設(shè)置室外吸煙區(qū)，導(dǎo)致死角位、花圃盆栽等地方到處都是煙頭。甚至有9.1%的縣或市醫(yī)院、1.6%的基層醫(yī)院竟然銷售煙草制品。

都知道吸煙傷肺 不知道吸煙傷心

“吸煙是肺癌最大的元兇”，監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示這項知識約有七成半的認(rèn)知率。不過，吸煙還有更廣泛的危害——無論是一手煙還是二手煙都可導(dǎo)致心腦血管疾病，對此人們的認(rèn)知率很低。

廣東省控制吸煙協(xié)會秘書長、中山大學(xué)孫逸仙醫(yī)院綜合科主任熊小強(qiáng)指出，在我國，心腦血管病導(dǎo)致死亡占總死亡數(shù)超過40%，幾乎是惡性腫瘤（含肺癌）比例的2倍。全球的醫(yī)學(xué)研究顯示，10%的心腦血管死亡、12%的心臟病死亡，歸因于吸煙、二手煙暴露。“如果是心梗死亡，年齡在50歲以下，幾乎都能找到煙的‘陰影’。”熊小強(qiáng)說。

吸煙損傷血管內(nèi)皮組織，引起冠脈硬化，導(dǎo)致血管狹窄，因此出現(xiàn)“扣扳機(jī)效應(yīng)”，在動脈硬化的基礎(chǔ)上吸煙，會促發(fā)血栓，從而導(dǎo)致高血壓并增加冠心病風(fēng)險。

吸煙者患冠心病的風(fēng)險約是非吸煙者的2.2倍；哪怕每天只是抽一支煙，也會使男性冠心病風(fēng)險增加74%，女性增加119%；吸煙量越大，吸煙年限越長，冠心病的發(fā)病和死亡風(fēng)險越高。此外，吸煙還會影響降壓、降脂藥物的療效，降低冠心病的治療效果。

吸煙損傷腦血管和頸部供應(yīng)腦部的血管，引起動脈粥樣硬化，血管狹窄；還會引起腦血管和頸部動脈的斑塊破裂，形成栓子，堵塞腦血管；此外，吸煙導(dǎo)致高血壓，也增加了中風(fēng)發(fā)生風(fēng)險。

據(jù)醫(yī)學(xué)研究顯示，吸煙者發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險是非吸煙者的1.5倍，吸煙量越大，年限越長，中風(fēng)發(fā)病風(fēng)險越高。此外，吸煙還會降低中風(fēng)治療效果。

戒煙1年可將心臟病發(fā)作風(fēng)險減半

熊小強(qiáng)指出,戒煙可迅速降低發(fā)生心臟病的風(fēng)險：停止吸煙20分鐘，“煙民”的心率、血壓都會下降；戒煙1年，心臟病發(fā)作的風(fēng)險就可減半；戒煙5~15年，中風(fēng)發(fā)病風(fēng)險降低至與非吸煙者相當(dāng)了；戒煙15年后，心臟病發(fā)作風(fēng)險降低至非吸煙者水平。與持續(xù)吸煙者相比，戒煙者更少伴有疾病和殘疾。“任何年齡戒煙都會獲益，戒煙越早越好”，熊小強(qiáng)指出，35歲前戒煙，能避免90%因吸煙引起的心臟病；59歲以前戒煙，15年內(nèi)死亡的可能性僅為繼續(xù)吸煙的一半。如果在30歲戒煙，預(yù)期壽命比繼續(xù)吸煙的多10年；在40歲戒煙，多活9年；在50歲戒煙，多活6年；在更大年紀(jì)戒煙，也可添壽3年。

大膽說“請勿吸煙”

第31個世界無煙日，控?zé)熢俣瘸蔀殛P(guān)注焦點。廣州日報全媒體記者采訪了解到，盡管人們對吸煙危害的認(rèn)識不斷增強(qiáng)，但面對在禁煙場所的吸煙者，愿意提出勸阻的人并不多，取證投訴的更是少數(shù)。有市民表示“忍一忍就過去了”，也有市民反映“取證投訴有點麻煩，耗了時間也未必有效”，所以最終選擇了沉默。廣州市控?zé)焻f(xié)會指出，面對在禁煙場所的吸煙者，市民可以根據(jù)法律保護(hù)自身權(quán)利，大膽說出“請勿吸煙”。市民可以拍照或錄視頻取證，向12345投訴舉報，要求對場所經(jīng)營者或者管理者作出控?zé)煵涣Φ奶幜P。

文／廣州日報全媒體記者全杰

市民表示勸阻吸煙者不易

當(dāng)你面對在禁煙場所的吸煙者，會否挺身而出態(tài)度堅決要求對方遵守室內(nèi)禁煙規(guī)定，勸阻對方“請勿吸煙”呢？對此，廣州日報全媒體記者在某禁煙場所做了一個小范圍調(diào)查，在20名受訪者中，13名表示“看情況”，4名表示“不會”，僅有3名受訪者表示“會”。

“一般情況下，我都會選擇向餐廳服務(wù)員或者管理員投訴，請他們勸阻違規(guī)吸煙者。”市民張先生說，一來是礙于面子，不想和違規(guī)吸煙者有正面接觸，采取向服務(wù)員或者管理者投訴，是比較“體面”和“穩(wěn)妥”的方法。

對于主動提出“請勿吸煙”或者制止吸煙者繼續(xù)吸煙有沒有效果，20名受訪者中，有12名表示“有效果”，5名表示“反復(fù)抗議后有效果”，但有3名表示“沒有效果”。有市民表示，曾經(jīng)向違規(guī)吸煙者提出過勸阻，但收效不大，因此降低了再次勸阻的意欲，對于再遇到有人違規(guī)吸煙，也不再主動提出勸阻。

市民不清楚舉報違規(guī)吸煙者渠道

在上述的小調(diào)查中，對于會否向有關(guān)部門舉報或者投訴違規(guī)吸煙者或者場所經(jīng)營者，20名受訪者中，16名明確表示“不會”，僅有4名表態(tài)“會舉報”。

但是對于如何舉報的渠道，20名受訪者中，18名表示“不知道”。

有受訪市民劉先生說，不知道有何途徑可以對違規(guī)吸煙者進(jìn)行舉報，也不知道原來還可以投訴舉報場所經(jīng)營者，不知道原來可以追責(zé)他們。

“有時候因為不知道投訴舉報的途徑，因此想想也就算了，因為即使勸阻，對方不聽勸阻，你也沒有辦法。”市民羅小姐說，降低人們投訴舉報的意欲有很多原因，大家保護(hù)自身健康權(quán)利的意識還沒有真正得到喚醒，缺乏控?zé)熤R和不了解投訴舉報途徑，也限制了人們維護(hù)自身權(quán)利的方法。

面對違規(guī)吸煙 視頻拍照取證很重要

“目前我市控?zé)煿ぷ鬟€需要加強(qiáng)和改進(jìn)。”廣州市控制吸煙協(xié)會會長姚蓉賓表示，目前廣州市民對吸煙危害的認(rèn)識不斷增強(qiáng)，健康文明意識不斷提升；吸煙者對控?zé)煼ㄒ?guī)的遵從度全面提高，違規(guī)吸煙率全面下降，達(dá)到歷史最好水平。

盡管如此，姚蓉賓強(qiáng)調(diào)，廣州仍然需要進(jìn)一步完善控?zé)熛嚓P(guān)法律法規(guī)，推動市內(nèi)100%無煙，同時要抓好賓館酒店和餐飲企業(yè)等難點單位的控?zé)煿ぷ鳌?/p>

有專家表示，當(dāng)一個人選擇吸煙的時候不僅傷害了自己的健康，同時也傷害了不吸煙者的健康，控?zé)煼ㄒ?guī)就是賦予每個人的合法權(quán)利，在公共場所勸阻吸煙者吸煙，是為了保護(hù)不吸煙人的權(quán)利。

“面對違規(guī)吸煙者，市民可以依法依規(guī)，保護(hù)自身權(quán)利，可以當(dāng)場勸阻違法吸煙者，并且可以拍攝照片和視頻，進(jìn)行投訴舉報。”廣州市控制吸煙協(xié)會有關(guān)人士表示，根據(jù)《廣州市控制吸煙條例》，公民在禁煙場所或區(qū)域發(fā)現(xiàn)吸煙者，可以行使權(quán)利，要求吸煙者立即停止吸煙，同時可以向場所的經(jīng)營者或者管理者投訴，要求勸導(dǎo)吸煙者停止吸煙，對不履行控?zé)煹慕?jīng)營者或者管理者，可以通過視頻拍照取證，向12345熱線舉報投訴。

有專家認(rèn)為，只要勸阻是采取適當(dāng)禮貌的語氣，違規(guī)吸煙者一般都會聽取勸阻，如果對方實在不聽勸阻，可以投訴舉報。

應(yīng)盡快出臺全國《公共場所控制吸煙條例》

大量控?zé)煂嵺`證明，只有建設(shè)全面無煙的公共場所，控?zé)煼刹拍苡行ПＷo(hù)非吸煙者遠(yuǎn)離二手煙的危害，促進(jìn)吸煙者戒煙，減少吸煙相關(guān)疾病的發(fā)生。因此，制定并實施全國公共場所控制吸煙法規(guī)是實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略的一項法制保障。目前，我國已有18個城市制定地方性無煙環(huán)境法規(guī)，但全國性控?zé)煼煞ㄒ?guī)仍然缺位。北京和上海的法規(guī)實施后，均看到人群二手煙暴露下降、吸煙者嘗試戒煙的趨勢。盡快推進(jìn)全國公共場所控制吸煙法規(guī)的出臺勢在必行。

為此，許多專家指出應(yīng)該盡快出臺全國《公共場所控制吸煙條例》。全國《公共場所控制吸煙條例》應(yīng)符合世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》要求，明確規(guī)定禁止在室內(nèi)公共場所、工作場所和公共交通工具中吸煙。

中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k研究員肖琳指出，現(xiàn)在的全國立法就很關(guān)鍵，知識和規(guī)則同樣重要。“當(dāng)我們不遺余力地去做知識的宣傳，想辦法盡可能去提高老百姓的知曉率時，二手煙對健康有害這種知識知曉率也將近90%。即使如此，仍然有吸煙者會選擇在公共場所吸煙。不管是國內(nèi)也好、國外也好，國內(nèi)國際的經(jīng)驗都證明，只有無煙立法才是最有效的方式保護(hù)公民的健康權(quán)。知識當(dāng)然應(yīng)該宣傳，但是其起到的作用是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如立法的。知識能夠輔助這些規(guī)則的有效實施。”肖琳說。

資深控?zé)煂＜以S桂華認(rèn)為，在公共場所禁煙已形成共識，也成為人們判斷正確與錯誤的標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)2017年中國控?zé)焻f(xié)會對10個城市11523名公眾的調(diào)查結(jié)果顯示，高達(dá)91.9%的公眾支持公共場所室內(nèi)全面禁煙：其中吸煙者為80.3%，不吸煙者為95.7%。公共場所室內(nèi)全面禁煙已成為公眾的普遍訴求。她指出，國家盡快出臺《公共場所控制吸煙條例》是民心所向，眾望所歸，更是實現(xiàn)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出的“15歲以上人群吸煙率降低到20%。”的目標(biāo)的必要措施。

（原標(biāo)題：三十歲戒煙 壽命長十年 全省“煙民”多達(dá)2374萬人 他們面臨比“非煙民”高1.5倍的中風(fēng)危險）

[責(zé)任編輯：楊凡、徐紅梅]

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