揚(yáng)子晚報(bào)網(wǎng)7月24日訊（通訊員 周潔 記者 郭靖宇）古人在《琵琶行》中，為了描繪琵琶聲的美妙而寫(xiě)到“大珠小珠落玉盤(pán)”。而近期，在現(xiàn)實(shí)的生活中，武進(jìn)人民醫(yī)院的泌尿外科醫(yī)生才真正見(jiàn)識(shí)了什么叫“大珠小珠落鐵盆”。56歲的張阿姨，因右側(cè)腰疼并持續(xù)發(fā)熱了一周多去醫(yī)院診治。經(jīng)他院診斷，告知需切除右腎才可痊愈。張阿姨雖知道自己患有腎結(jié)石多年，但仍不敢相信這個(gè)診斷結(jié)果，經(jīng)人介紹，慕名來(lái)到武進(jìn)人民醫(yī)院泌尿外科求治。

據(jù)介紹，泌尿外科主任莫乃新隨即召集副主任史紅雷和副主任醫(yī)師馮偉等醫(yī)護(hù)人員通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史、仔細(xì)查體并結(jié)合患者影像檢查資料，診斷張阿姨患有右腎結(jié)石伴感染、慢性腎盂腎炎及腎周感染，合并患有糖尿病、脂肪肝、腰椎間盤(pán)突出等基礎(chǔ)疾病。治療團(tuán)隊(duì)考慮張阿姨右腎已被結(jié)石完全填充并有反復(fù)感染征象，單純碎石風(fēng)險(xiǎn)極大，即使冒險(xiǎn)處理結(jié)石后右側(cè)腎臟萎縮的幾率也相當(dāng)高，在其左腎功能良好的前提下唯有切除右腎方可得以徹底處理。開(kāi)放手術(shù)切口需達(dá)近20cm，創(chuàng)傷大，切口愈合也是一個(gè)大問(wèn)題。腹腔鏡下右腎切除創(chuàng)傷小，預(yù)后快，但是腎周反復(fù)感染導(dǎo)致的組織粘連對(duì)技術(shù)提出了很高的要求。

記者在采訪(fǎng)中了解到，泌尿外科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)迎難而上，在麻醉科、內(nèi)分泌科等多科協(xié)助下，為張阿姨成功進(jìn)行了腹腔鏡下右腎切除術(shù)。莫乃新主任和史紅雷副主任技能嫻熟，很快將患者右側(cè)病腎完整取出。剖開(kāi)發(fā)現(xiàn)在右腎的狹小空間里，擠滿(mǎn)了大大小小數(shù)不清的結(jié)石，密密麻麻滿(mǎn)滿(mǎn)一盆，有密集恐懼癥的護(hù)士長(zhǎng)直呼難以直視，不可思議。手術(shù)結(jié)束后讓實(shí)習(xí)醫(yī)生花了近一小時(shí)清點(diǎn)結(jié)石數(shù)目，不得了，2980顆！

據(jù)史紅雷副主任介紹，張阿姨可能患有先天性疾病例如輸尿管瓣膜病或特異性感染等，這些因素導(dǎo)致腎臟產(chǎn)生的尿液排出不暢，這就會(huì)造成腎臟內(nèi)的尿液沉渣持續(xù)聚集反復(fù)形成顆粒物，一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程就可能形成腎臟內(nèi)部的數(shù)量眾多的、外周光整的細(xì)碎小結(jié)石，患者本身合并糖尿病，這就會(huì)造成患者反復(fù)腎盂腎炎及慢性腎周感染，導(dǎo)致腎臟周?chē)尺B緊密。如果早期就診并進(jìn)行正規(guī)的治療很有可能不會(huì)發(fā)展到需要行腎切除的地步。

史紅雷副主任提醒，現(xiàn)代社會(huì)由于飲食習(xí)慣和生活方式的改變，泌尿系結(jié)石的患病率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì)，并且高發(fā)人群年齡以青壯年為主，結(jié)石導(dǎo)致的腎絞痛有發(fā)病突然及疼痛劇烈的特點(diǎn)，對(duì)患者的家庭生活和社會(huì)工作造成很大的困擾。預(yù)防腎結(jié)石也有許多種妙招，合理均衡的膳食結(jié)構(gòu)和健康的生活方式是前提，平時(shí)多喝白開(kāi)水，少喝濃茶，限制草酸、動(dòng)物高蛋白、高鹽、高嘌呤的攝入等，增強(qiáng)健康體檢的意識(shí)，早發(fā)現(xiàn)、早治療；而對(duì)于患過(guò)泌尿系結(jié)石的人群，更應(yīng)提高相關(guān)檢查的頻度，并建議行結(jié)石成分分析，以針對(duì)性地在飲食方面做出預(yù)防調(diào)整。

[責(zé)任編輯：楊凡、穆楠]

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