11月3日，北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)生譚先杰坐飛機(jī)回北京。在航班上，他遇到了一位呼吸困難、手腳抽搐的年輕媽媽。緊急時(shí)刻，他的救人操作卻引發(fā)了眾人的誤會(huì)，患者究竟得了什么病？譚醫(yī)生為何如此操作？

01

周六早上5點(diǎn)起床，到遼寧的一個(gè)小城市講課。考慮到機(jī)場(chǎng)小航線短，航班通常不會(huì)被優(yōu)先保障，我本來(lái)很想臨時(shí)推掉，又怕傷了老朋友的心---畢竟她十年前來(lái)進(jìn)修時(shí)，我們?cè)谕粋€(gè)戰(zhàn)壕里戰(zhàn)斗過(guò)。講完課，我趕上了當(dāng)天飛回北京的CA1286航班。

由于值機(jī)晚，我又照例想坐靠前點(diǎn)，就選了一個(gè)三排座的中間位置，15K。還好，我的身材特點(diǎn)對(duì)于乘坐飛機(jī)頗有優(yōu)勢(shì)，什么座位對(duì)于我都能夠“量化寬松”。

前一排左手邊靠過(guò)道是一個(gè)抱孩子的年輕媽媽，孩子大概半歲多，沖人咯咯兒笑，很是招人喜歡。

小家伙一路都沒(méi)有哭，盡管我有輕微的飛行恐懼癥，居然也瞇瞪了一小覺(jué)。醒來(lái)就聽(tīng)廣播說(shuō)飛機(jī)即將著陸，請(qǐng)乘務(wù)員回到座位坐好。

02

就在這時(shí)，我前排的年輕媽媽大聲呼叫乘務(wù)員。我當(dāng)時(shí)想，在即將著陸的關(guān)鍵時(shí)刻，乘務(wù)員不能離開(kāi)座位來(lái)提供幫助的。

但是還是有一個(gè)可能是安全保衛(wèi)的小伙子站起來(lái)問(wèn)了情況，年輕媽媽說(shuō)她很難受，頭暈想吐。右手邊中間座位的紅衣服中年婦女給她準(zhǔn)備了清潔袋，并幫她護(hù)著懷里的孩子。

我探頭看了一下，孩子睡得很香。窗口邊的中年男人安慰年輕媽媽，說(shuō)已經(jīng)看到候機(jī)樓了，再忍一小會(huì)兒就行。

03

我最初也以為是普通暈機(jī)，就不太在意。暈車(chē)、暈船、暈機(jī)這種事兒，忍得住就忍，忍不住就吐，只要不吐到別人身上就行。

然而，我很快發(fā)現(xiàn)情況并不是這么簡(jiǎn)單。因?yàn)橹心陭D女一直在輕拍安慰年輕媽媽，但年輕媽媽的喘息卻越來(lái)越重，我從側(cè)面能看到她因難受而蒼白的臉，鬢角淌著汗珠！

果然，年輕媽媽求救說(shuō)她感到憋氣，手也要抽筋了，快抱不住孩子了。旁邊的中年婦女趕緊把小孩從她懷里抱了過(guò)去！

聽(tīng)到說(shuō)手要抽筋了，我的腦袋嗡地一聲：幾個(gè)月前在我們病房發(fā)生的那個(gè)驚險(xiǎn)場(chǎng)面，一下就來(lái)到了我的記憶中！

04

那一個(gè)子宮肌瘤剔除術(shù)后的病人，很年輕，手術(shù)也順利，但病人比較緊張。第二天早上我查房的時(shí)候，她說(shuō)有點(diǎn)胸悶，手腳發(fā)緊，好像要抽筋了。我們安慰她不要緊，讓她吸上了氧。沒(méi)想到她癥狀越來(lái)越重，手都抽成爪子一樣，一點(diǎn)都伸不開(kāi)。她說(shuō)她全身發(fā)緊，感覺(jué)快死了！

（我們病房患者抽搐的手，完全無(wú)法活動(dòng)）

從手抽搐的情況我判斷是缺鈣，于是讓護(hù)士給她靜脈推注了兩支葡萄糖酸鈣。患者的癥狀稍為緩解，我正在自鳴得意，然而好景不長(zhǎng)，患者癥狀很快反復(fù)，而且越來(lái)越重！

我們給患者抽了血?dú)猓瑱z查電解質(zhì)水平和酸堿平衡狀態(tài)，同時(shí)緊急呼叫，求助內(nèi)科總值班。

內(nèi)科總值班趕到床邊查看病人后，讓護(hù)士去 找了一個(gè)稍微大點(diǎn)兒的食品袋，然后將袋子扣在了病人的臉上.......

病人的癥狀很快奇跡般地緩解了！在我的要求下，內(nèi)科總值班給我們分析和講解了發(fā)生原因。

飛機(jī)上這個(gè)年輕媽媽的情況， 幾乎是幾個(gè)月前我那個(gè)病人的翻版！因此，我有了初步診斷。我解開(kāi)安全帶，站了起來(lái)。

05

當(dāng)時(shí)飛機(jī)已經(jīng)著陸，但還在快速滑行。幾個(gè)乘務(wù)人員已經(jīng)圍到了乘客旁邊，我請(qǐng)乘務(wù)員找一個(gè)塑料袋，她們似乎理解了我的意圖，卻一時(shí)找不到。情急生智，我讓乘務(wù)員撕開(kāi)一個(gè)清潔袋，我撐開(kāi)后，準(zhǔn)備把它扣到年輕媽媽的臉上！

我有我的道理，但年輕媽媽卻劇烈反抗，她痛苦地喊：“你快拿開(kāi)，我都憋死了！我不要！”

周?chē)娜艘灿脩岩伞⑸踔潦求@恐的眼神看著我。我趕緊大聲說(shuō)：“我是醫(yī)生！回頭再給大家解釋！”

這個(gè)時(shí)候，我喊出這一聲的目的，一是希望大家信任我，也是希望飛機(jī)里能有其他醫(yī)生---比我更專業(yè)的醫(yī)生，尤其是內(nèi)科醫(yī)生---過(guò)來(lái)幫忙。

遺憾的是，當(dāng)時(shí)沒(méi)有！

06

我自曝了醫(yī)生身份后，大家多少收回了懷疑的目光，但是年輕媽媽仍然搖頭，不愿意讓我用紙袋罩上口鼻。我只好拿著紙袋，離開(kāi)她的口和鼻有一小段距離，同時(shí)輕輕拍她的肩，讓她放松，叫她不要做深大呼吸，如果能憋一會(huì)兒，就更好。我用毋庸置疑的口氣告訴她：“放心，你憋不死的！”

然而最初的效果并不盡如人意，我心里也有些犯嘀咕。萬(wàn)一要不是我考慮的那種情況，而是心臟病怎么辦？我摸了摸她的脈博，覺(jué)得還行，我相信我的判斷沒(méi)有錯(cuò)！

為了減少年輕媽媽的恐懼，我把紙袋離她的嘴稍微遠(yuǎn)一點(diǎn)，讓她沒(méi)有口鼻被捂住的感覺(jué)。盡管袋子是遠(yuǎn)了點(diǎn)，但她呼出的氣體仍然會(huì)被口袋擋回來(lái)，然后被她重新吸入到肺里。這在理論上是正確的，在實(shí)際上是需要的！

（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）

07

有一個(gè)人問(wèn)我是哪個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生，我脫口而出我是協(xié)和醫(yī)院的！我之所以沒(méi)有遮遮掩掩，主要是想利用“東家”的名氣來(lái)讓病人更加放松，讓大家放心，僅此而已。實(shí)際上我也有些后悔，要是搶救不成功，或者搶救方法不對(duì)，豈不丟了“東家”的臉？

還好，世界就是如此奇妙，沒(méi)過(guò)幾分鐘，年輕媽媽就說(shuō)感覺(jué)好了些，她抽搐成一團(tuán)的手也放松了不少。我知道，最危險(xiǎn)的時(shí)刻，已經(jīng)過(guò)去！

情況稍微緩解后，周?chē)藛?wèn)我為什么要用紙袋子罩著她的口鼻，她豈不是更加缺氧，更加難受？！

于是，我把幾個(gè)月前內(nèi)科總值班給我們講的內(nèi)容，大致地講了出來(lái)。一是我好為人師，二是他們或許用得著。

08

我說(shuō)，這是一種特殊的危險(xiǎn)情況，叫作“過(guò)度換氣綜合征”！

帶著孩子的年輕媽媽可能是太緊張了，飛機(jī)下降時(shí)自己感覺(jué)有些不舒服，又擔(dān)心自己身體出狀況孩子沒(méi)人管，于是越發(fā)緊張，大口呼吸，呼出了大量二氧化碳，導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳濃度下降，出現(xiàn)了一種危險(xiǎn)的病理情況----呼吸性堿中毒。

人體內(nèi)環(huán)境是需要維持酸堿平衡的，二氧化碳在體內(nèi)與水結(jié)合形成碳酸，如果缺氧，二氧化碳過(guò)多，就會(huì)形成酸中毒，比如有呼吸道疾病或者終末期的病人。相反，如果體內(nèi)的二氧化碳過(guò)少，碳酸就不足，就會(huì)形成堿中毒。

呼吸性堿中毒時(shí)，血液中鈣離子與白蛋白的結(jié)合增多，使游離的鈣離子濃度下降，使病人會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性增高，病人會(huì)感到口周、四肢發(fā)麻、肌肉痙攣、耳鳴等，可發(fā)生手足搐搦癥，甚至全身驚厥發(fā)作，如果處理不及時(shí)，會(huì)很快危及生命。

年輕媽媽由于緊張而大口呼吸，把體內(nèi)的二氧化碳排了出去。她現(xiàn)在缺的不是氧，而是缺二氧化碳！所以，我要用袋子罩住她的嘴，讓她把自己呼出去的二氧化碳再吸入到肺內(nèi)，提高血液中的二氧化碳濃度，糾正了堿中毒后，她的手足抽搐自然就緩解了！

這就是我想捂住這個(gè)年輕媽媽口鼻的原因！原理是不是有點(diǎn)復(fù)雜？可我當(dāng)時(shí)真是一口氣說(shuō)出來(lái)的。因?yàn)椋@都是上次來(lái)會(huì)診的內(nèi)科醫(yī)生講給我們的。我當(dāng)時(shí)頗為慚愧，慚愧自己成為“專家”后，把這些基本的東西給忘掉了！

還好，這次派上了用場(chǎng)，正是墻內(nèi)開(kāi)花墻外香！

乘客下得差不多后，年輕媽媽也基本緩過(guò)勁來(lái)了。周?chē)膸讉€(gè)人一直都陪著她，有的幫著抱小孩，有的幫著拿行李。原來(lái)，和我一樣，他們與年輕媽媽也是素不相識(shí)。

但是，沒(méi)有關(guān)系，同舟共渡，即是緣分，不是嗎？！

（征求當(dāng)事人意見(jiàn)后，圖片沒(méi)有打碼）

[責(zé)任編輯：楊凡、楊本敬]

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