各國(guó)研究人員探索通過(guò)體液檢測(cè)捕捉早期征兆

“吐口唾沫能查癌癥”正在變成現(xiàn)實(shí)

文/常博深 玖田

對(duì)于人類(lèi)來(lái)說(shuō)，癌癥已經(jīng)成了第二大殺手。如今，醫(yī)生對(duì)疑似腫瘤的組織進(jìn)行活檢，X射線超聲波或核磁共振以及內(nèi)窺鏡或結(jié)腸鏡檢查，可以發(fā)現(xiàn)病人體內(nèi)的癌癥存在。但這些方法要么讓病人感覺(jué)不舒服，要么費(fèi)用昂貴，要么還有其他的一些問(wèn)題。

究竟還有沒(méi)有更好的方法診斷癌癥，無(wú)創(chuàng)、便宜，甚至能及時(shí)在癌癥早期發(fā)出預(yù)警？為此，全世界的研究人員都在探索，是否能讓血液、唾液或是尿液檢測(cè)成為診斷癌癥，尤其是早期癌癥的必殺技。

5分鐘唾液檢測(cè)

能提供風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警

事實(shí)上，針對(duì)血液、唾液、尿液的檢查已經(jīng)能夠幫助臨床醫(yī)生篩查疾病，從而為患者提供最佳治療方案，同時(shí)監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)和耐藥性的發(fā)展情況。但在治療癌癥方面，相應(yīng)的檢測(cè)技術(shù)還不能滿(mǎn)足需要。“一個(gè)主要原因就是大多數(shù)癌癥患者就醫(yī)時(shí)已是中晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。”中國(guó)國(guó)家癌癥中心癌癥早診早治辦公室主任陳萬(wàn)青說(shuō)。

為了改變現(xiàn)狀，一些人已經(jīng)開(kāi)始了嘗試，想要在癌癥細(xì)胞出現(xiàn)前為人類(lèi)預(yù)警。

“口中的唾液積存到一口，然后通過(guò)吸管轉(zhuǎn)移到導(dǎo)管中去。”就診者在聽(tīng)到指示后，紛紛照做。根據(jù)檢查規(guī)定，檢查所需的唾液量在0.1毫升以上。總部位于東京的日本生命公司組織了大約1000名員工參加了這一檢查。

負(fù)責(zé)體檢的是一家基于慶應(yīng)大學(xué)尖端生命科學(xué)研究所的研究成果而創(chuàng)立的名叫“唾液技術(shù)”的公司。按照這家公司的說(shuō)法，他們可以通過(guò)檢測(cè)儀器測(cè)量唾液中多個(gè)成分的濃度，判斷受檢測(cè)者的罹患乳腺癌、肺癌等四種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，完成檢查只要5分鐘。

檢測(cè)結(jié)果將用0-1的數(shù)值來(lái)指示患癌的風(fēng)險(xiǎn)值，數(shù)值越接近1，患癌風(fēng)險(xiǎn)越高，這樣受檢測(cè)者就能心中有數(shù)。“不過(guò)說(shuō)到底，這只是患癌風(fēng)險(xiǎn)的檢查，即使數(shù)值達(dá)到最大值1，也不能就此斷定患有癌癥。當(dāng)數(shù)值接近風(fēng)險(xiǎn)值時(shí)，我們會(huì)推薦到醫(yī)院做全面的檢查。”唾液技術(shù)公司的負(fù)責(zé)人解釋道。

日本生命營(yíng)業(yè)企劃部健康管理事業(yè)開(kāi)發(fā)擔(dān)當(dāng)部長(zhǎng)須永康資表示，如果去醫(yī)院做有關(guān)癌癥的一系列檢查，很多員工會(huì)抱有抵觸情緒，還有一些人會(huì)因?yàn)楣ぷ髅β党椴怀鰰r(shí)間。而在公司里就可以進(jìn)行這樣簡(jiǎn)單、快速的體檢，對(duì)于公司和員工來(lái)說(shuō)都是再好不過(guò)的事情了。

但這樣的技術(shù)畢竟只是預(yù)測(cè)患癌風(fēng)險(xiǎn)，究竟是否可靠、是否會(huì)導(dǎo)致過(guò)度治療，業(yè)內(nèi)還有不少爭(zhēng)論。

傳統(tǒng)活檢有缺陷

體液查癌益處多

擔(dān)任EHE基金會(huì)執(zhí)行董事的薩特利夫曾兩次罹患癌癥，但她幸運(yùn)地活了下來(lái)。27歲時(shí)，薩特利夫第一次被診斷出患有乳腺癌，隨后她接受了針頭活檢，將乳房中有腫塊的部位取樣檢查。檢查結(jié)果顯示呈良性，薩特利夫依然毫不猶豫地選擇摘除腫塊。但在術(shù)后檢查中，醫(yī)生卻在另一處發(fā)現(xiàn)了一些可疑細(xì)胞。這使薩特利夫?qū)鹘y(tǒng)活檢提出了疑問(wèn)：“活檢只是從某個(gè)區(qū)域取出一塊切片而已，但這是否意味著整個(gè)可疑區(qū)域是一體的？癌癥并不是每個(gè)病人都一樣，甚至每個(gè)腫瘤內(nèi)部也不一樣。傳統(tǒng)活檢只檢查可疑腫瘤的一個(gè)特定區(qū)域。”

按照醫(yī)生的囑托，薩特利夫堅(jiān)持隨訪。當(dāng)她36歲時(shí)，醫(yī)生又在她的乳房X光片上發(fā)現(xiàn)了可疑的跡象。活檢顯示薩特利夫又得了乳腺癌，但好在是乳腺癌早期，接受治療后，薩特里夫很快就痊愈了。

然而對(duì)于她來(lái)說(shuō)，兩次癌癥診斷過(guò)程中接受的活檢都是異常艱難的經(jīng)歷，因?yàn)樗坏貌怀惺苋怏w和心理上的雙重折磨。薩特利夫表示，如果將來(lái)一個(gè)簡(jiǎn)單的血液測(cè)試能夠代替如今這些復(fù)雜且侵入性極強(qiáng)的活體檢查，對(duì)患者來(lái)說(shuō)將會(huì)是十分有益的。薩特利夫更希望，未來(lái)這一技術(shù)能夠檢測(cè)出潛在的癌癥，確定癌癥細(xì)胞在體內(nèi)的確切位置，甚至能告訴受檢測(cè)者是否需要治療。

究竟能否通過(guò)一滴體液幫助病人發(fā)現(xiàn)早期癌癥？2014年日本啟動(dòng)了一項(xiàng)名為“體液中微RNA測(cè)量技術(shù)基礎(chǔ)開(kāi)發(fā)”的國(guó)家項(xiàng)目。這個(gè)由日本新能源·產(chǎn)業(yè)技術(shù)綜合開(kāi)發(fā)機(jī)構(gòu)與日本國(guó)立癌癥研究中心等機(jī)構(gòu)共同推進(jìn)的項(xiàng)目致力于研究只需檢測(cè)一滴血液、唾液或尿液等體液，就可以早期發(fā)現(xiàn)癌癥的技術(shù)。

這項(xiàng)研究著眼于癌細(xì)胞的分泌物“微RNA”，試圖在早期發(fā)現(xiàn)用以往的診斷方法根本無(wú)法發(fā)現(xiàn)的“微小”癌癥。

美國(guó)有線電視新聞網(wǎng)報(bào)道稱(chēng)，盡管通過(guò)體液檢查來(lái)捕捉癌癥征兆的研究，如今依然處于早期階段，但這項(xiàng)技術(shù)不僅可以改善患者的體驗(yàn)，甚至改變整個(gè)公共醫(yī)學(xué)，因此激發(fā)了許多人的興趣。

美國(guó)馬里蘭州巴爾的摩市約翰·霍普金斯基梅爾癌癥中心的腫瘤學(xué)和病理學(xué)教授尼古拉斯·帕帕佐普洛斯表示，如果體液活檢能在早期檢測(cè)到癌癥跡象，那必將十分有益。因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)癌癥越早，患者存活的機(jī)會(huì)就越大，但從目前來(lái)看，這還需要更多研究。“我們能夠先發(fā)制人，而不是在疾病發(fā)展之后再做出反應(yīng)。這是完全不同的思考方式。”

確定生物標(biāo)志物

付諸實(shí)踐仍尚早

在通過(guò)體液活檢捕捉到癌癥蹤跡方面，一些美國(guó)研究機(jī)構(gòu)已經(jīng)取得了些許進(jìn)展。

“我們已經(jīng)確定了排名前15位癌癥中的13種生物標(biāo)志物，其中包括乳腺癌、結(jié)腸直腸癌和肝癌。”美國(guó)明尼蘇達(dá)州羅切斯特市梅奧診所的胃腸病學(xué)家、精密科學(xué)公司聯(lián)席首席醫(yī)療官保羅·林堡則說(shuō)道，“但是，在這些生物標(biāo)志物能夠用于早期癌癥患者的檢測(cè)和診斷之前，還需要做更多的工作。”林堡表示，雖然從科學(xué)的角度來(lái)看，很多棘手的問(wèn)題和謎題正逐漸串聯(lián)起來(lái)，但要進(jìn)行并完成嚴(yán)格的臨床研究，將這些測(cè)試付諸日常實(shí)踐，仍然需要數(shù)年的時(shí)間。

加州希望之城國(guó)家醫(yī)學(xué)中心腫瘤和療法研究部的薩爾賈教授和他的同事一直在研究，如何使用血液測(cè)試提供的數(shù)據(jù)來(lái)為已確診的肺癌患者確定最佳的治療方案，而能否通過(guò)血液測(cè)試來(lái)檢測(cè)癌癥還有待觀察。“我們的現(xiàn)狀是樂(lè)觀的，但已經(jīng)接近成果了嗎？并不是。癌癥檢測(cè)的未來(lái)是引人注目的，如果體液檢查的前景成為現(xiàn)實(shí)，病人和醫(yī)療服務(wù)提供者將能夠獲得準(zhǔn)確和非常方便的檢測(cè)手段，進(jìn)而可以更早地發(fā)現(xiàn)癌癥。“

薩爾賈表示，團(tuán)隊(duì)最終目標(biāo)是只需要抽一次血，就能知道受檢測(cè)者是否患有癌癥以及患的是哪種癌癥。如果這項(xiàng)課題成功，這將是一項(xiàng)重大的科學(xué)和臨床突破。當(dāng)然，目前從科學(xué)角度和監(jiān)管角度來(lái)看，問(wèn)題和挑戰(zhàn)依然存在，但薩爾賈認(rèn)為，突破似乎在他有生之年就能實(shí)現(xiàn)。

[責(zé)任編輯：楊凡、徐紅梅]

想爆料？請(qǐng)登錄《陽(yáng)光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網(wǎng)官方微博（@齊魯網(wǎng)）提供新聞線索。齊魯網(wǎng)廣告熱線0531-81695052，誠(chéng)邀合作伙伴。