探訪新疆鄯善魯克沁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

小病不硬撐 大病不進(jìn)城(一線探民生·補(bǔ)齊民生短板②)

本報(bào)記者 楊明方 阿爾達(dá)克

對(duì)于新疆吐魯番市鄯善縣魯克沁鎮(zhèn)村民來(lái)說(shuō)，以前得了病，真是不好辦。鎮(zhèn)上的衛(wèi)生院，診療環(huán)境差，醫(yī)療水平低。有時(shí)候小病撐成了大病，衛(wèi)生院看不了，只得去很遠(yuǎn)的縣城，花費(fèi)多，還容易耽誤治療。

如今好了，一批批來(lái)自湖南的援疆醫(yī)生，落戶魯克沁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，帶來(lái)了高超的醫(yī)療技術(shù)，并通過帶徒弟，提升了本地醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)水平。同時(shí)，衛(wèi)生院多方籌措資金，購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備；借助湖南的援疆資金，建成了擁有200個(gè)床位的大型醫(yī)療中心。這下子，村民們?cè)诩议T口就能看上病了。

過去，看病難、看病遠(yuǎn)，一直是新疆吐魯番市鄯善縣魯克沁鎮(zhèn)村民們的一塊“心病”。

“小病硬撐，大病進(jìn)城?！?5歲的村民尼亞孜·阿熱甫說(shuō)，從前村民們?nèi)タh城看病，不僅花費(fèi)多，還要來(lái)回奔波90公里，常常耽誤了最佳治療時(shí)間。

如今，得益于魯克沁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的壯大，長(zhǎng)期困擾當(dāng)?shù)卮迕竦碾y題正在逐步解決：衛(wèi)生院蓋起了新樓，引進(jìn)了新的醫(yī)療設(shè)備；湖南衡陽(yáng)援疆醫(yī)療專家?guī)椭鉀Q治療難題；當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員水平提升，提供更專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)……

硬件提升

以前診斷易漏診

而今設(shè)備來(lái)助力

這一年，阿依夏木汗·蘇來(lái)曼幾乎每晚都頭痛難眠。每每女兒說(shuō)帶她去縣上看病，她都一口回絕：“小毛病，別折騰?！?/p>

“走，跟我去衛(wèi)生院做檢查?！迸畠呵皫滋煊謥?lái)家里了。阿依夏木汗心想，鎮(zhèn)上的衛(wèi)生院不就那幾臺(tái)設(shè)備么，能查出來(lái)啥？

拗不過女兒，阿依夏木汗半信半疑地進(jìn)了衛(wèi)生院。掛號(hào)后，醫(yī)生安排做了CT檢查，隔天她們就拿到了結(jié)果。阿依夏木汗被診斷為“雙側(cè)額頂葉部硬膜下積液”，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院進(jìn)一步治療。

“如果不是這次CT檢查，她不知道又要拖多久了。”送走了阿依夏木汗，院長(zhǎng)艾力·熱西提心情很復(fù)雜。以前，村民們身體出現(xiàn)問題就拖著，結(jié)果往往把小病拖成了大病。

為什么拖著？縣城遠(yuǎn)，而鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件太差。

2017年到任后，艾力領(lǐng)著同事們籌措資金，修繕購(gòu)置了心臟彩超、胃鏡等30余多臺(tái)(件)醫(yī)療設(shè)備?！澳桥_(tái)CT機(jī)就是我們一個(gè)月前才引進(jìn)的?！卑φf(shuō)，以往碰到患者自訴頭痛，衛(wèi)生院的醫(yī)生們都是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)診斷，結(jié)果不一定準(zhǔn)確。如今，這些設(shè)備的使用有助于避免漏診誤診的發(fā)生。

“買醫(yī)療設(shè)備的時(shí)候還賒了賬。”艾力說(shuō)，好在當(dāng)?shù)卣峁┝搜a(bǔ)助，極大緩解了衛(wèi)生院的壓力。

艾力將記者帶到了一座嶄新的大樓前說(shuō)：“這幾年，除了醫(yī)療設(shè)備，在湖南衡陽(yáng)援疆工作隊(duì)的幫助下，我們還蓋起了地下一層、地上五層的綜合醫(yī)療中心。”

“從前衛(wèi)生院就是一排土坯房?！卑κ峭辽灵L(zhǎng)的魯克沁鎮(zhèn)人，見證了這所衛(wèi)生院的巨大變化。魯克沁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院成立于1956年，1994年蓋起了兩層樓，一層當(dāng)門診部，二層當(dāng)住院部。此后20多年，衛(wèi)生院的面積不斷擴(kuò)大，但遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)?shù)鼗颊叩男枨?。“魯克沁?zhèn)中心衛(wèi)生院位于火焰山山南，地處山南二鄉(xiāng)二鎮(zhèn)的交通中心，原本應(yīng)擔(dān)負(fù)起山南10萬(wàn)群眾的醫(yī)療保健工作，但硬件設(shè)施始終跟不上?！卑φf(shuō)。

為此，湖南省投入援疆資金2300萬(wàn)元，在魯克沁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)建設(shè)了山南醫(yī)療中心。湖南衡陽(yáng)對(duì)口援疆工作隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)、鄯善縣委副書記尹立鑫介紹，該項(xiàng)目建設(shè)總建筑面積為8000平方米，設(shè)有200個(gè)床位，是集衛(wèi)生醫(yī)療與保健為一體的醫(yī)療中心。目前已竣工。

技術(shù)飛躍

專家就在鄉(xiāng)里頭

急病難病不再愁

住院部大樓里，彌漫著消毒水的味道，援疆專家陳永華帶領(lǐng)醫(yī)生們穿梭在病房之間，查看病人的情況。

69歲的阿瓦汗·哈力克正躺在床上，一旁的心電監(jiān)護(hù)儀滴滴作響，隨時(shí)監(jiān)測(cè)著她的身體情況。

拿著病歷本的陳永華剛走進(jìn)病房，還沒來(lái)得及向護(hù)士詢問，阿瓦汗自己先說(shuō)了：“我現(xiàn)在感覺好多了?！?/p>

5月3日晚，阿瓦汗突發(fā)急性心臟病，家人立即將她送到了衛(wèi)生院。“我還以為自己要沒命了?！被貞浧鹉峭淼那樾危⑼吆谷孕挠杏嗉隆：迷诰戎螌I(yè)及時(shí)，陳永華和同事們將她從生死線上拉了回來(lái)。

“我們以前得了急病，不敢來(lái)衛(wèi)生院。”阿瓦汗說(shuō)，從前衛(wèi)生院不僅設(shè)備簡(jiǎn)陋，醫(yī)生也短缺，村民們不太相信衛(wèi)生院的急救能力。

“而現(xiàn)在，專家就在咱鄉(xiāng)里頭。”阿瓦汗所說(shuō)的，正是陳永華在內(nèi)的湖南援疆專家。

為解決鄯善縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療專家短缺的難題，2018年3月，衡陽(yáng)市衛(wèi)健委精心挑選出32名業(yè)務(wù)骨干，奔赴鄯善縣11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展為期半年的對(duì)口支援，其中4名專家被分配到魯克沁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。2019年3月，又有9名醫(yī)生來(lái)到了魯克沁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。

“援疆專家的到來(lái)，讓衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)有了質(zhì)的飛躍。”院長(zhǎng)艾力說(shuō)。

“有了專家，以后看病就在這里了?！?3歲的祖克熱汗·吾拉音說(shuō)，以前看病首先就是要去縣城的醫(yī)院看，住院報(bào)銷的比例為70%，現(xiàn)在這些病都能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療，報(bào)銷比例高達(dá)90%，節(jié)省了一大筆費(fèi)用，減輕了負(fù)擔(dān)。

講求傳承

傳幫帶留下技術(shù)

年輕人快速成長(zhǎng)

“您好，你們這里可以注射化療藥物嗎？”

4月11日晚，總護(hù)士長(zhǎng)阿依努爾·阿不力提甫接到了一個(gè)求助電話。求助者是前列腺癌患者，阿依努爾此前并沒有見過他所說(shuō)的藥物，也沒有注射化療藥物的經(jīng)驗(yàn)。于是，放下電話，她立即上樓向師傅——援疆專家郭年春求教。

“萬(wàn)事總有先例。咱們要竭盡所能方便病人，明天讓病人帶藥物、帶病歷來(lái)醫(yī)院吧?！绷私馇闆r后，郭年春決定帶著阿依努爾一起開展這個(gè)操作。

查資料、熟悉操作流程、叮囑注意事項(xiàng)……二人一起忙到了深夜。第二天下午，患者按時(shí)來(lái)到了衛(wèi)生院。盡管在心里默念了很多遍操作流程，見到病人，阿依努爾還是有些緊張。

“我來(lái)操作，你做輔助?！惫甏哼呎f(shuō)著，邊開始了操作。檢查藥物—消毒—查對(duì)—去針套—進(jìn)針—推藥，當(dāng)防護(hù)套管自動(dòng)滑出，發(fā)出“咔噠”聲時(shí)，郭年春快速將針拔出，操作完成。

“如果我們不能注射的話，患者每個(gè)月都得去縣城?！边@次珍貴的學(xué)習(xí)經(jīng)歷讓阿依努爾收獲良多。此后的幾次注射，師傅都會(huì)放心地將藥物交給她，讓她來(lái)注射。

“我們會(huì)的多一些，病人就少跑一些?！币慌缘膬?nèi)科醫(yī)生海麗其汗·阿不都熱依木說(shuō)，在援疆專家的指導(dǎo)下，現(xiàn)在她能做很多以前做不了的手術(shù)，敢接以前不敢接的病人。

衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員水平的提升，群眾都看在眼里。住院部主任燕錦章說(shuō)，2018年全院住院病人超過4000名，是前年的兩倍，“現(xiàn)在群眾生病了，都先想到來(lái)我們這里看病”。

然而，新的問題也隨之而來(lái)——醫(yī)護(hù)人員短缺。為此，衛(wèi)生院提出“待遇留人”，提高現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員的工資待遇，并完善相關(guān)培訓(xùn)機(jī)制。截至目前，衛(wèi)生院共增加了近40名醫(yī)護(hù)人員，其中絕大多數(shù)為年輕人。

“以后援疆專家們走了怎么辦？”病房?jī)?nèi)，正準(zhǔn)備出院的老人艾尼婭孜汗·瑪合木提問院長(zhǎng)。

院長(zhǎng)艾力的回答里透著自信：“放心，專家們走了，技術(shù)會(huì)留下?，F(xiàn)在，我們有更多的年輕人正在跟著專家學(xué)技術(shù)?！?/p>

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全民醫(yī)保網(wǎng)覆蓋13.4億人

平均報(bào)銷比例達(dá)70%以上

我國(guó)是世界上全民參保人數(shù)最多的國(guó)家，達(dá)到134452萬(wàn)人。三項(xiàng)基本醫(yī)保包括職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、新農(nóng)合，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。平均報(bào)銷比例達(dá)到70%以上。數(shù)據(jù)顯示，2017年，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重下降到28.8%，為近20年來(lái)最低水平。

困難群眾即使患了大病也不用發(fā)愁。大病患者在基本醫(yī)保報(bào)銷基礎(chǔ)上，還有大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度兜底。目前，大病保險(xiǎn)覆蓋10.25億人，報(bào)銷比例在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上提高約13個(gè)百分點(diǎn)。部分特殊人群還可以得到醫(yī)療救助，包括重點(diǎn)救助對(duì)象、農(nóng)村建檔立卡貧困人口，以及低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者。2018年醫(yī)療救助惠及12億人次，支出資金399.7億元，其中資助城鄉(xiāng)困難群眾參保6692萬(wàn)人，實(shí)施住院和門診救助5361萬(wàn)人次。三項(xiàng)制度有效銜接，形成綜合保障鏈條。據(jù)統(tǒng)計(jì)，農(nóng)村貧困人口參保率達(dá)到99.8%，經(jīng)三項(xiàng)制度綜合保障后醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例超過80%。

保障線越來(lái)越密實(shí)，報(bào)銷也越來(lái)越方便，不用再墊付大量錢去看病。2017年1月，我國(guó)跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)正式啟動(dòng)，方便了大量的流動(dòng)人口。目前跨省直接結(jié)算人次超過200萬(wàn)人次，人均減少墊付1.42萬(wàn)元，其中一半以上是60歲以上的老人，大大方便了流動(dòng)人口異地就醫(yī)，尤其是隨遷老人。有醫(yī)療救助的困難群眾報(bào)銷也很方便，這是因?yàn)槿珖?guó)96%的縣已實(shí)施醫(yī)療救助與基本醫(yī)保費(fèi)用“一站式”結(jié)算，醫(yī)療費(fèi)用可以即時(shí)結(jié)算，結(jié)賬時(shí)支付自付費(fèi)用即可。

(本報(bào)記者 李紅梅整理)

[責(zé)任編輯：楊凡、徐紅梅]

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