因新冠肺炎導致呼吸衰竭，在“鬼門關”走了一遭的1歲男童牛牛（化名），經武漢兒童醫院重癥醫學科全力救治保住性命，2月13日，家人將已確認符合出院標準的他接回家繼續隔離觀察。

1月26日下午，家住黃陂區的牛牛，因間斷腹瀉、嘔吐6天，期間家長自覺發熱，外院治療后，患兒精神萎靡，食欲欠佳，尿量少，出現呼吸急促，被送入武漢兒童醫院急診科救治，緊急收入該院重癥醫學科隔離病房救治。

省市聯合醫療專家組成員、武漢兒童醫院重癥醫學科主任醫師張芙蓉帶領團隊，立即研判病情，展開搶救。入科時患兒經皮氧飽和度僅僅只有80%，在予以氣管插管，呼吸機輔助通氣后，患兒的氧飽和度仍不能維持正常，隨時面臨呼吸衰竭，有生命危險。醫護們為他的病情捏了一把汗。

胸部CT提示，牛牛雙肺感染，高度疑似新型冠狀病毒肺炎，腎功能出現異常。重癥醫學科醫療組精心診治，為牛牛行連續血液凈化、持續給予抗病毒、抗感染等治療，并使用丙種球蛋白提高免疫力、營養支持、維持內環境穩定等綜合治療，穩定住牛牛的病情。

經過治療，牛牛的狀況一天天好起來。2月6日，牛牛成功脫離呼吸機并拔除氣管插管。生命體征逐漸穩定，肺部感染已基本吸收。在兩次核酸檢測確認為陰性后，醫務人員判定他已達到出院標準。

張芙蓉主任介紹，牛牛新型冠狀病毒核酸檢測呈陽性，影像學符合肺炎表現，同時伴有休克、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭，依據“新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）”和“湖北省兒童新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染診療建議”，被診斷為危重型新型冠狀病毒肺炎，是國內首例確診的危重型新型冠狀病毒肺炎兒童患者。

“新型冠狀肺炎是以發熱、咳嗽為主要表現，但該患兒是以消化道癥狀起病，主要表現為嘔吐、腹瀉，起病早期呼吸道癥狀不明顯，之后快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克并伴有急性腎衰竭。”張芙蓉主任提示，專家、醫務人員需重視部分無明顯呼吸道癥狀的兒童病例。

張芙蓉主任介紹，家庭聚集性發病是兒童新冠病毒肺炎疫情的重要流行特征，家庭內密切接觸是兒童新型冠狀病毒感染的主要方式。牛牛屬于非家庭聚集病例，家人至今未出現新冠肺炎典型癥狀，但其父母未進行新型冠狀病毒核酸檢測，不能排除是無癥狀感染者。

“從目前的診療經驗來看，大部分新冠病毒感染兒童患者屬普通型，危重型新冠病毒肺炎兒童患者不多。”張芙蓉主任強調，家長們不必太過恐慌，但也不能掉以輕心。如果孩子密切接觸過新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例，應對孩子密切關注。一旦孩子出現呼吸道癥狀，應立即就診。如果孩子沒有相關接觸史，出現輕微的咳嗽、流涕等呼吸道癥狀，體溫不超過38.5℃，能吃能睡能玩，可以先居家隔離觀察、對癥處理；如果孩子精神萎靡，食欲下降，呼吸不暢，高熱不退，咳嗽明顯，特別是小于6個月的嬰兒，應及時就診。

[責任編輯：楊凡、李悅蕓]

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