無(wú)論是19世紀(jì)的“白色瘟疫”肺結(jié)核、2003年的非典、近幾年的流感，還是正在肆虐的新冠肺炎，都給我們帶來(lái)了無(wú)盡的傷害和損失。為什么這些廣泛出現(xiàn)的傳染病都以嚴(yán)重的肺部癥狀為表現(xiàn)呢？為什么病毒和細(xì)菌那么容易攻擊肺臟呢？受傷的為何總是肺？下面結(jié)合中醫(yī)理論與大家聊一聊肺。

人生一口氣，氣為生命之本，而中醫(yī)認(rèn)為肺主氣，且主一身之氣，另，又認(rèn)為心為“君主之官”，而肺為“相傅之官”。由此可知，肺的地位僅次于心，可見(jiàn)肺在生命中的重要地位。肺位于胸腔，左右各一，上連氣道，通喉嚨，開(kāi)竅于鼻。由于肺在諸臟腑中的位置最高，故《靈樞?九針論》稱“肺者，五臟六腑之蓋也。”其主要生理功能是：主氣，司呼吸，為體內(nèi)外氣體交換的通道；助心行血而貫通血脈，通調(diào)水道，參與水液代謝，輸精于皮毛，主一身之表。

中醫(yī)所認(rèn)識(shí)的肺，不僅只是解剖學(xué)上某一個(gè)器官，而是指以肺為主的一個(gè)整體的功能系統(tǒng)。也就是說(shuō)，肺不是指單一的肺這個(gè)器官，而是與身體內(nèi)外功能相關(guān)，有聯(lián)系的一個(gè)整體系統(tǒng)，即肺系統(tǒng)。肺主一身之氣，一身之氣主要由先天之氣和后天之氣構(gòu)成。宗氣屬后天之氣，由肺吸入的自然界清氣，與脾胃運(yùn)化的水谷之精所化生的谷氣相結(jié)合而生成。宗氣在肺中生成，上走息道出喉嚨以促進(jìn)肺的呼吸，并能貫注心脈以助心推動(dòng)血液運(yùn)行，還可沿三焦下行臍下丹田以資先天元?dú)猓试跈C(jī)體生命活動(dòng)中占有非常重要的地位。宗氣是一身之氣的重要組成部分，宗氣的生成關(guān)系著一身之氣的盛衰，因而肺的呼吸功能健全與否，不僅影響著宗氣的生成，也影響著一身之氣的盛衰。《素問(wèn)?六節(jié)藏象論》說(shuō)：“肺者，氣之本，魄之處也。”肺之主氣司呼吸功能正常，氣足精充則魄旺，各種感覺(jué)、反應(yīng)和反射靈敏。反之，肺病多見(jiàn)體虛魄弱，感覺(jué)異常或反應(yīng)遲鈍。

肺主行水，是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。《素問(wèn)?經(jīng)脈別論》稱作“通調(diào)水道”。肺主行水的內(nèi)涵主要有兩個(gè)方面:一是通過(guò)肺氣的宣發(fā)作用，將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷之精中的較輕清部分，向上向外布散，上至頭面諸竅，外達(dá)全身皮毛肌腠以濡潤(rùn)之；輸送到皮毛肌腠的水液在衛(wèi)氣的推動(dòng)作用下化為汗液，并在衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)作用下有節(jié)制地排出體外。二是通過(guò)肺氣的肅降作用，將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精微中的較稠厚部分，向內(nèi)向下輸送到其他臟腑以濡潤(rùn)之，并將臟腑代謝所產(chǎn)生的濁液下輸至腎，成為尿液生成之源。肺以其氣的宣發(fā)與肅降作用輸布水液，故說(shuō)“肺主行水”。

肺朝百脈，是指全身的血液都通過(guò)百脈流經(jīng)于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再通過(guò)肺氣宣降作用，將富有清氣的血液通過(guò)百脈輸送到全身。全身的血脈均統(tǒng)屬于心，心氣是血液循環(huán)運(yùn)行的基本動(dòng)力。而血液的運(yùn)行，又賴于肺氣的推動(dòng)和調(diào)節(jié)，即肺氣具有助心行血的作用。肺通過(guò)呼吸運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，從而促進(jìn)血液運(yùn)行。肺氣充沛，宗氣旺盛，氣機(jī)調(diào)暢，則血運(yùn)正常。若肺氣虛弱或壅塞，不能助心行血，則可導(dǎo)致心血運(yùn)行不暢，甚至血脈瘀滯，出現(xiàn)心悸胸悶，唇青舌紫等癥；反之，心氣虛衰或心陽(yáng)不振，心血運(yùn)行不暢，也能影響肺氣的宣通，出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥。

肺如此重要，卻是嬌臟！肺位最高，與外界相通，故溫邪外侵，首先被犯；肺又外合皮毛，風(fēng)寒燥濕外襲，皮毛受邪，亦內(nèi)合于肺。故肺為諸邪易侵之臟，邪必先傷。肺為清虛之臟，清輕肅靜，不容纖芥，不耐邪氣之侵。故無(wú)論外感、內(nèi)傷或其他臟腑病變，皆可病及于肺而發(fā)生咳嗽、氣喘、咯血、失音、肺癆、肺痿等病癥。若嬌嫩之肺臟一旦被邪侵犯，治療當(dāng)以“治上焦如羽，非輕不舉”為法則，用藥以輕清、宣散為貴，過(guò)寒過(guò)熱過(guò)潤(rùn)過(guò)燥之劑皆所不宜。（王紅蕊 北京朝陽(yáng)中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師）

[責(zé)任編輯：楊凡、武云泉]

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