在國家法律政策允許下，并征得患者家屬同意后，兩例新冠肺炎逝者遺體解剖工作于2月16日在湖北省武漢市金銀潭醫(yī)院完成。目前，兩具遺體解剖病理已被送檢，以期揭示新冠病毒發(fā)病機制、病理特征及其相關(guān)臨床之間的關(guān)聯(lián)。

參與解剖工作的華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系教授、湖北省司法鑒定協(xié)會會長劉良接受媒體采訪時表示，雖然解剖報告還沒正式公布，但目前已經(jīng)有了一些比較重要的發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎不僅損害了肺，還包括免疫系統(tǒng)及其他器官。同時，在顯微鏡下，可以看到有些患者肺部切面出現(xiàn)黏液性分泌物。目前切片結(jié)果顯示，肺泡功能可能受到損傷，然后氣道又被黏液堵住，臨床上會出現(xiàn)缺氧低氧狀態(tài)，所以要改善病人的缺氧狀態(tài)，需要把氣道打通，對黏液進行稀釋、溶解。

“解剖前，我們集體給他鞠躬，鞠躬時間特別長。我們對逝者非常尊敬，發(fā)自內(nèi)心非常感謝他們，他們是大愛。”劉良說。病理解剖可為新冠肺炎的臨床治療和后續(xù)研究提供重大幫助，那么到底何為病理解剖？為什么它如此重要？病理解剖究竟對新冠肺炎疫情防控有何幫助？

遺體解剖為臨床醫(yī)生診斷和治療提供重要線索

遺體解剖是對死者的遺體進行全面系統(tǒng)檢查及剖驗，提取有關(guān)檢材和證據(jù)的過程。遺體解剖對于疾病的病因、發(fā)病機制的闡明及疾病的預(yù)防等，都有極其重要的作用，可以為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供重要線索。

根據(jù)遺體解剖的目的和對象的不同，目前我國學(xué)界一般將遺體解剖分為普通遺體解剖和司法遺體解剖兩種。前者主要是指醫(yī)療衛(wèi)生部門的一般遺體解剖，如醫(yī)院的病理解剖，以查明死因為主要目的。后者則包括公安、檢察、法院和司法系統(tǒng)的法醫(yī)學(xué)遺體檢驗，以及醫(yī)學(xué)院校的法醫(yī)學(xué)系或教研室受政法機關(guān)和衛(wèi)生主管部門委托的法醫(yī)解剖。

此次對新冠肺炎逝者遺體的解剖，實際上就是一種病理解剖。通過病理解剖，醫(yī)務(wù)人員能夠準確得知患者的致死因素，驗證臨床診斷的準確性，并對導(dǎo)致死亡的因素進行研究，尋找合理的救治方法，有效提高醫(yī)療診斷和醫(yī)治水平。

病理解剖對醫(yī)學(xué)發(fā)展作出重要貢獻

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖起源于西方，20世紀，中國推廣西醫(yī)后，人們開始對遺體捐贈、遺體解剖有一定了解，逐漸接受遺體捐贈，對于發(fā)展我國醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)和提高醫(yī)療質(zhì)量起到十分重要的作用。

病理解剖對醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了重要貢獻。如在對血液病患者進行遺體解剖時發(fā)現(xiàn)58%病例合并霉菌感染，為臨床提供了采取相應(yīng)措施的依據(jù)；根據(jù)青魚膽中毒病例遺體解剖的結(jié)果為臨床提供了搶救的關(guān)鍵是解決腎功能衰竭的依據(jù)；（超薄）斷層解剖學(xué)中虛擬人的研究，更為醫(yī)療、醫(yī)學(xué)教學(xué)及科研水平的提高展示了廣闊前景。

2003年SARS暴發(fā)后，病原體最初被認為是破壞力并不大的“衣原體”，但患者病情重、死亡率高，應(yīng)用抗生素?zé)o效。南方醫(yī)科大學(xué)病理學(xué)教授丁彥青完成首例SARS死者遺體解剖后，結(jié)合當時在南方醫(yī)院進行的4例尸檢結(jié)果，綜合判斷病原體應(yīng)為“病毒”。通過解剖還了解到，病毒不僅引起肺損傷，還可感染心肌細胞、血管內(nèi)皮細胞、腎小管細胞、淋巴細胞及血液，這些都為SARS患者治療提供了重要科學(xué)依據(jù)。

對新出現(xiàn)的疾病，也需要通過遺體解剖才能全面深入地了解和認識，如艾滋病、軍團菌病及無反應(yīng)性結(jié)核病等的發(fā)現(xiàn)和認識，都是建立在大量遺體解剖的基礎(chǔ)上。

通過病理解剖也可有助于臨床病理討論和研究，臨床上許多疑難病例的討論，最終都是以病理解剖結(jié)果來驗證臨床診療正確與否，從而使臨床醫(yī)師積累經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，學(xué)會辯證的分析方法。在實際臨床中，每做一例病理解剖，就等于一次科研，將解剖資料進行積累分析，就可找出內(nèi)在規(guī)律，進一步提高對疾病的認識。可見病理解剖對疾病的早期診斷、治療、預(yù)后推測及臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展、預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展均起著重要作用。

病理診斷是疾病診斷的“金標準”

雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷提升，很多疾病均可采用現(xiàn)代化手段得以診斷和治療，如免疫檢查、無創(chuàng)生化、CT、X線、MRI等諸多影像學(xué)檢查診斷手段，還有臟器穿刺、介入檢查、內(nèi)窺鏡檢查等活體檢查方法可是在實際的診斷與治療中，這些方法仍存在一定缺陷，無法將病灶的嚴重性、特性、發(fā)展趨勢等準確顯示出來。特別是無創(chuàng)檢查，要想從顯微水平去作出準確的判斷，從而明確患者死因是存在著一定困難的，而通過遺體解剖，能夠進行全面的病理學(xué)檢查，加強對疾病的全面了解。

據(jù)統(tǒng)計，各種影像學(xué)的正確診斷率為90%左右，而病理檢查的正確診斷率則達99%以上。因此，專家稱病理檢查為疾病診斷的“金標準”。

新冠肺炎在臨床治療過程中有許多問題還未得到科學(xué)解釋。病毒究竟損害了什么器官組織，現(xiàn)行的治療效果如何，后期科研人員如何研究建模，等等，這些都需要病理診斷。

遺體解剖能為新冠肺炎治療提供哪些幫助

中國工程院院士叢斌在接受媒體采訪時表示，目前對新冠病毒感染致病、致死的病理學(xué)機制并不十分明確，對病人體內(nèi)的免疫性炎癥、急性呼吸窘迫綜合征、細胞缺氧或用氧障礙，系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征和多器官功能障礙綜合征的臨床診斷還缺乏形態(tài)學(xué)依據(jù)，這些都需要通過解剖才能知曉。

叢斌表示，如果我們能從遺體組織內(nèi)分離出病原體，就可以對病原體外殼的蛋白質(zhì)等大分子結(jié)構(gòu)進行分析，并可做一、二、三代的比較研究，視其毒力的變化來預(yù)測未來的流行趨勢。隨著遺體解剖的有序推進，有望尋找到新冠肺炎的致病性、致死性病理，給未來臨床治療危重癥患者提供依據(jù)。

第一批上海支援湖北醫(yī)療隊隊員、上海交大醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師查瓊芳，是這兩位遺體捐獻者的醫(yī)生。她在日記中寫道：“全武漢人民甚至全國人民應(yīng)該感謝這兩位病人和他們家屬的決定，感謝這些飽受創(chuàng)傷的武漢人，感謝他們還來不及悲傷、卻在背后的無私和奉獻。有這樣的人民，勝利一定屬于我們！”

全國第一例、第二例新冠肺炎逝世患者的遺體解剖工作相繼完成的背后，是病人與家屬的巨大貢獻。查明死亡的真相，是為有尊嚴的生命畫上一個圓滿的句號，為更多人帶來生的希望。（中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站 徐夢龍 ）

[責(zé)任編輯：楊凡、杜小康]

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