4月12日下午，隨著最后兩名患者轉(zhuǎn)運(yùn)至同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)ICU，該院區(qū)C9病區(qū)正式關(guān)閉，負(fù)責(zé)該病區(qū)的北京協(xié)和醫(yī)院國家援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員們走出污染區(qū)，擊掌慶祝。

依照國家衛(wèi)健委的統(tǒng)一安排，作為國家醫(yī)療隊(duì)中的排頭兵，北京協(xié)和醫(yī)院團(tuán)隊(duì)一直留守在中法新城院區(qū)的新冠肺炎重癥加強(qiáng)病房，承擔(dān)著最后階段的救治任務(wù)，正如北京協(xié)和醫(yī)院副院長韓丁所說，“留到最后，啃最硬的骨頭”。至此，他們在武漢已鏖戰(zhàn)78天 。

北京協(xié)和醫(yī)院21人尖刀隊(duì)出征

集結(jié)21人尖刀隊(duì)

頂尖專家掛帥重癥病區(qū)

1月26日，大年初二，首支國家援鄂醫(yī)療隊(duì)的121名隊(duì)員集結(jié)，由韓丁帶隊(duì)奔赴武漢一線，其中，北京協(xié)和醫(yī)院派出的21人尖刀隊(duì)是一支有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的精銳之師，分別從感染內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科選派。

“大家都有默契，先把自己習(xí)慣的那套放下來。” 北京協(xié)和醫(yī)院第一批醫(yī)療隊(duì)副隊(duì)長、重癥醫(yī)學(xué)科周翔教授說，各醫(yī)院工作流程不盡相同，為了縮短磨合時(shí)間，最終，以北京協(xié)和醫(yī)院為主導(dǎo)，提出標(biāo)準(zhǔn)化流程，“有什么問題，隨時(shí)修正調(diào)整。”在這套流程中，細(xì)致如病史采集及病歷書寫的規(guī)范、問診和查體的流程等，全都一一涵蓋。

1月28日，病區(qū)開始收治第一批共計(jì)32位重癥患者，第二天，病區(qū)50張床位全部收滿，救治任務(wù)的艱難，讓曾經(jīng)歷“非典”的北京協(xié)和醫(yī)院ICU護(hù)士長李奇頗為感慨。而各醫(yī)院護(hù)理人員“不分你我、無論早晚”的工作狀態(tài)讓她感動(dòng)，“護(hù)士們交接時(shí)，會(huì)將各類情況交待得極其細(xì)致，大家只考慮一點(diǎn)，是否還說漏了什么。”

北京協(xié)和醫(yī)院第一批醫(yī)療隊(duì)副隊(duì)長、重癥醫(yī)學(xué)科周翔教授工作照

臨危受命

48小時(shí)改造重癥加強(qiáng)病房

重癥病房運(yùn)行步入正軌不久，北京協(xié)和醫(yī)院再次臨危受命，“要在48小時(shí)完成重癥加強(qiáng)病房（ICU）的改造”。北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科劉正印教授、重癥醫(yī)學(xué)科周翔教授分別擔(dān)任第一批醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長及副隊(duì)長，他們仔細(xì)查看每個(gè)角落，以求在有限條件下，拿出病房改造方案，“小到通風(fēng)設(shè)施安在什么方位最合理的問題也會(huì)討論，我們要一個(gè)個(gè)細(xì)節(jié)地?fù)赶聛怼！?

2月4日，由協(xié)和醫(yī)療隊(duì)牽頭籌建的重癥加強(qiáng)病房正式啟用，成為中法新城院區(qū)救治危重癥患者的“主戰(zhàn)場”。隊(duì)員們無法忘記初期的殘酷和慘烈，當(dāng)晚，18名危重癥患者相繼轉(zhuǎn)入ICU，到次日早上7時(shí)，ICU已先后為10名患者實(shí)施了有創(chuàng)機(jī)械通氣，為8人提供了無創(chuàng)通氣或高流量吸氧等高強(qiáng)度呼吸支持。工作量最高的時(shí)候，病區(qū)32張床位中的28名患者同時(shí)上了呼吸機(jī)。

“每個(gè)患者送進(jìn)來，都是又一場戰(zhàn)斗的開始。”呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房（RCU）的負(fù)責(zé)人王京嵐教授是武漢前線呼吸科的大家長，也是協(xié)和醫(yī)院派出的隊(duì)員中年齡最長的成員。他親自陪伴插管患者去做CT，實(shí)施床旁纖維支氣管鏡技術(shù)，為患者吸痰。面對危重癥患者，這名60后老將只有一個(gè)念頭，“讓他們活下來”。

為了提高治愈率，護(hù)理團(tuán)隊(duì)會(huì)定期為患者翻身進(jìn)行俯臥位通氣，以促進(jìn)背部肺的復(fù)張。90后男護(hù)師崔文博回憶，最多時(shí)，一個(gè)上午會(huì)幫助12位病人完成這一動(dòng)作，“翻去翻回就是24趟，患者身上插滿各種管子，要確保管路沒有反折牽拉，每次需要五六名醫(yī)護(hù)配合完成。”

韓丁介紹，協(xié)和醫(yī)療隊(duì)率先提出“包床到人”，每位患者背后依靠的是以組為單位的多學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，根據(jù)患者病情變化和專業(yè)需求來搭配團(tuán)隊(duì)成員，發(fā)揮綜合優(yōu)勢。這也與“整體醫(yī)療、整體護(hù)理”的理念相呼應(yīng)。

北京協(xié)和醫(yī)院第一批醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長、感染內(nèi)科劉正印教授工作照

救治關(guān)口前移

前后方合力成“硬核”隊(duì)伍

2月7日，北京協(xié)和醫(yī)院黨委書記張抒揚(yáng)帶領(lǐng)142名隊(duì)員再次馳援武漢，與尖刀班會(huì)師，整建制承接重癥加強(qiáng)病房。第三批隊(duì)員也于2月19日與大部隊(duì)會(huì)合。

作為國家隊(duì)的排頭兵，在專業(yè)之外，更要有勇氣和擔(dān)當(dāng)。周翔教授將協(xié)和醫(yī)療隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)概括為“應(yīng)上盡上、能早就早、注重細(xì)節(jié)”。

危重癥患者的病情進(jìn)展迅速，甚至可能出現(xiàn)“斷崖式”變化，救治難度極大，關(guān)口前移成為共識(shí)。一位受益于關(guān)口前移的六旬患者讓呼吸與危重癥副主任醫(yī)師趙靜印象深刻。患者轉(zhuǎn)入病房不久即出現(xiàn)呼吸窘迫，通過高流量吸氧也未見改善。

“插管！”這一決定之后被證明非常及時(shí)。在拔管后，患者肺部問題、肌力和嗆咳狀態(tài)通過評(píng)估后，醫(yī)護(hù)小組開始幫助患者進(jìn)行呼吸康復(fù)，從半坐臥位到床旁坐起，再到下床，漸漸地，發(fā)展到一天一次、一天三次的站立。這名患者在一周后便轉(zhuǎn)入普通病房，一連串的組合拳迅速高效。

“協(xié)和經(jīng)驗(yàn)”還包括發(fā)動(dòng)前方、后方多學(xué)科專家提供治療方案，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程查房，并將協(xié)和醫(yī)院著名的“臨床病理討論會(huì)”搬到武漢。

在北京協(xié)和醫(yī)院派出的186人中，21名尖刀隊(duì)隊(duì)員在武漢堅(jiān)守時(shí)間最久，韓丁信心滿滿，“我們絕不掉鏈子，必須戰(zhàn)斗到最后一刻。”張抒揚(yáng)書記告訴長江日報(bào)記者，“作為國家醫(yī)療隊(duì)的排頭兵，協(xié)和醫(yī)療隊(duì)?wèi)?zhàn)斗到疫情最后一刻，救治最危重的病人，提高治愈率，減少病亡率，堅(jiān)決完成黨和國家交給我們的光榮任務(wù)。”

長江融媒出品 記者：劉晨瑋 圖片均由北京協(xié)和醫(yī)院提供 編輯：冀杰 李杏 校對：劉永杰 胡蝶

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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