養老服務應以居家社區為基礎

本報記者 袁 勇

伴隨著現代化進程與社會進步，人口老齡化在全球成為普遍現象。中國擁有全世界最龐大的老年人群體。根據國家統計局發布的數據，2019年末，中國的65歲及以上老年人口達到1.76億人，占總人口的12.6%。人口老齡化給社會發展帶來了諸多挑戰。6月11日，中國發展研究基金會發布報告《中國發展報告2020：中國人口老齡化的發展趨勢和政策》。報告對我國社會老齡化的特點、帶來的挑戰以及應對政策建議進行了總結。

報告認為，中國老齡化程度正持續加深，老齡化趨勢不可逆轉。報告預測，2020年至2035年，中國總人口即將達到峰值并進入長期負增長階段，達到峰值的時間在2030年左右，峰值人口為14.2億人到14.4億人，此后總人口將開始進入負增長時期。2050年人口規模將下降至13.6億人到13.8億人。

報告認為，我國人口老齡化呈現這樣幾個特點：

人口老齡化程度區域、城鄉差異明顯。以第六次人口普查各省數據為例，65歲及以上人口占地區總人口比重最高的前10個省(自治區、直轄市)是：重慶、四川、江蘇、遼寧、安徽、上海、山東、湖南、浙江、廣西，主要集中在東部地區。鄉村人口老齡化程度高于城市和鎮。主要是改革開放以來，中國鄉村地區的勞動力年齡人口向城鎮地區大規模流動，這種流動加深了中國農村地區的老齡化，而且在一定程度上降低了城鎮地區的人口老齡化水平。

健康狀況隨年齡增加而惡化，男性好于女性。第六次人口普查顯示，60歲至64歲的老年人口中，6.0%不健康但生活能自理，僅有0.9%生活不能自理。生活不能自理的高齡老年人口占比隨年齡的增加不斷提高，90歲及以上老年人口生活不能自理的占比20%以上。

中國老年人的收入來源主要包括家庭贍養、個人勞動和養老金三類。40.7%的65歲及以上老年人口主要依賴家庭其他成員給予生活支持，其次是主要依賴勞動收入(29.1%)和離退休金(24.1%)作為生活來源的老年人，主要依賴財產性收入作為生活來源的老年人僅為0.4%。

人口老齡化給社會帶來一系列挑戰。

從經濟發展水平看，中國的老齡化水平超前于經濟發展。中國仍然是發展中國家，人均GDP遠低于發達國家。在進入老齡化社會時，中國的勞動生產效率還有待提高，居民財富還不能滿足消費屬性突出的老年人口的生活需要。

人口老齡化也對未來經濟可持續發展產生潛在消極影響。勞動人口占比和數量相對下降，未來勞動力人口的供給將會減少，將在一定程度上提高勞動力的工資成本，也將對勞動密集型產業產生不利影響。人口老齡化也會導致市場規模萎縮和生產活動活躍度下降，抑制技術進步和全要素生產率的提高。

老年人口數量龐大，給社會保障體系、養老服務體系和老年人健康支持體系帶來巨大壓力。到2025年，中國65歲及以上的老年人口將超過2億人，2050年，中國老年人口將接近4億人。如何滿足不斷增長的老年人群體在生活保障、養老服務和健康等方面的需求，將是極大的挑戰。

老齡化與城鎮化疊加，為老年社會參與和老齡社會治理提出新挑戰。在老年人口城鎮化的過程中，老年人將脫離原有的熟人社會，進入城鎮中的生人社會，導致個體的碎片化、原子化。這將會對老年人的社會參與帶來極大的挑戰。

報告認為，未來10年是中國構建老齡化應對體系的重要“窗口期”。應當從多方面入手，構建與老齡社會相適應的社會治理體系，形成老齡化社會背景下的經濟增長新動能，構建以居家社區為基礎的多元養老服務體系，構建年齡友好型健康服務體系，多措并舉提升老年經濟保障水平，積極開發老年人力資本，擴大老年社會參與。

報告認為，有效的養老服務體系需要充分發揮家庭的養老功能。一方面，通過建立稅收優惠、帶薪休假等措施，建立健全家庭養老支持政策；另一方面，開展老年人家庭照料者支持行動，以政府購買服務方式為老年人家庭照顧者提供情緒支持、照護管理支持等，連接跟進所需要的照料和護理資源。

報告認為，要扭轉近些年片面注重興建機構的做法，機構養老重點要從數量擴張轉向質量提升，重點提升既有養老機構的利用效率和服務質量。

報告還建議在國家層面推出以社會保險為基礎、商業長期照護保險為補充的長期照護保障體系。基礎性的長期照護社會保險籌資，可考慮在降低其他社會保險項目繳費比例的前提下，整合對老年人的既有各類補貼，建立由單位、個人以及財政三渠道共同籌資的模式。積極鼓勵商業類長期照護保險的發展，為居民的多樣化和差異性長期照護服務提供支持。

袁 勇

[責任編輯：楊凡、蔣冬玲]

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