養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)以居家社區(qū)為基礎(chǔ)

本報(bào)記者 袁 勇

伴隨著現(xiàn)代化進(jìn)程與社會(huì)進(jìn)步，人口老齡化在全球成為普遍現(xiàn)象。中國擁有全世界最龐大的老年人群體。根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)據(jù)，2019年末，中國的65歲及以上老年人口達(dá)到1.76億人，占總?cè)丝诘?2.6%。人口老齡化給社會(huì)發(fā)展帶來了諸多挑戰(zhàn)。6月11日，中國發(fā)展研究基金會(huì)發(fā)布報(bào)告《中國發(fā)展報(bào)告2020：中國人口老齡化的發(fā)展趨勢和政策》。報(bào)告對我國社會(huì)老齡化的特點(diǎn)、帶來的挑戰(zhàn)以及應(yīng)對政策建議進(jìn)行了總結(jié)。

報(bào)告認(rèn)為，中國老齡化程度正持續(xù)加深，老齡化趨勢不可逆轉(zhuǎn)。報(bào)告預(yù)測，2020年至2035年，中國總?cè)丝诩磳⑦_(dá)到峰值并進(jìn)入長期負(fù)增長階段，達(dá)到峰值的時(shí)間在2030年左右，峰值人口為14.2億人到14.4億人，此后總?cè)丝趯㈤_始進(jìn)入負(fù)增長時(shí)期。2050年人口規(guī)模將下降至13.6億人到13.8億人。

報(bào)告認(rèn)為，我國人口老齡化呈現(xiàn)這樣幾個(gè)特點(diǎn)：

人口老齡化程度區(qū)域、城鄉(xiāng)差異明顯。以第六次人口普查各省數(shù)據(jù)為例，65歲及以上人口占地區(qū)總?cè)丝诒戎刈罡叩那?0個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)是：重慶、四川、江蘇、遼寧、安徽、上海、山東、湖南、浙江、廣西，主要集中在東部地區(qū)。鄉(xiāng)村人口老齡化程度高于城市和鎮(zhèn)。主要是改革開放以來，中國鄉(xiāng)村地區(qū)的勞動(dòng)力年齡人口向城鎮(zhèn)地區(qū)大規(guī)模流動(dòng)，這種流動(dòng)加深了中國農(nóng)村地區(qū)的老齡化，而且在一定程度上降低了城鎮(zhèn)地區(qū)的人口老齡化水平。

健康狀況隨年齡增加而惡化，男性好于女性。第六次人口普查顯示，60歲至64歲的老年人口中，6.0%不健康但生活能自理，僅有0.9%生活不能自理。生活不能自理的高齡老年人口占比隨年齡的增加不斷提高，90歲及以上老年人口生活不能自理的占比20%以上。

中國老年人的收入來源主要包括家庭贍養(yǎng)、個(gè)人勞動(dòng)和養(yǎng)老金三類。40.7%的65歲及以上老年人口主要依賴家庭其他成員給予生活支持，其次是主要依賴勞動(dòng)收入(29.1%)和離退休金(24.1%)作為生活來源的老年人，主要依賴財(cái)產(chǎn)性收入作為生活來源的老年人僅為0.4%。

人口老齡化給社會(huì)帶來一系列挑戰(zhàn)。

從經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平看，中國的老齡化水平超前于經(jīng)濟(jì)發(fā)展。中國仍然是發(fā)展中國家，人均GDP遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家。在進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí)，中國的勞動(dòng)生產(chǎn)效率還有待提高，居民財(cái)富還不能滿足消費(fèi)屬性突出的老年人口的生活需要。

人口老齡化也對未來經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生潛在消極影響。勞動(dòng)人口占比和數(shù)量相對下降，未來勞動(dòng)力人口的供給將會(huì)減少，將在一定程度上提高勞動(dòng)力的工資成本，也將對勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生不利影響。人口老齡化也會(huì)導(dǎo)致市場規(guī)模萎縮和生產(chǎn)活動(dòng)活躍度下降，抑制技術(shù)進(jìn)步和全要素生產(chǎn)率的提高。

老年人口數(shù)量龐大，給社會(huì)保障體系、養(yǎng)老服務(wù)體系和老年人健康支持體系帶來巨大壓力。到2025年，中國65歲及以上的老年人口將超過2億人，2050年，中國老年人口將接近4億人。如何滿足不斷增長的老年人群體在生活保障、養(yǎng)老服務(wù)和健康等方面的需求，將是極大的挑戰(zhàn)。

老齡化與城鎮(zhèn)化疊加，為老年社會(huì)參與和老齡社會(huì)治理提出新挑戰(zhàn)。在老年人口城鎮(zhèn)化的過程中，老年人將脫離原有的熟人社會(huì)，進(jìn)入城鎮(zhèn)中的生人社會(huì)，導(dǎo)致個(gè)體的碎片化、原子化。這將會(huì)對老年人的社會(huì)參與帶來極大的挑戰(zhàn)。

報(bào)告認(rèn)為，未來10年是中國構(gòu)建老齡化應(yīng)對體系的重要“窗口期”。應(yīng)當(dāng)從多方面入手，構(gòu)建與老齡社會(huì)相適應(yīng)的社會(huì)治理體系，形成老齡化社會(huì)背景下的經(jīng)濟(jì)增長新動(dòng)能，構(gòu)建以居家社區(qū)為基礎(chǔ)的多元養(yǎng)老服務(wù)體系，構(gòu)建年齡友好型健康服務(wù)體系，多措并舉提升老年經(jīng)濟(jì)保障水平，積極開發(fā)老年人力資本，擴(kuò)大老年社會(huì)參與。

報(bào)告認(rèn)為，有效的養(yǎng)老服務(wù)體系需要充分發(fā)揮家庭的養(yǎng)老功能。一方面，通過建立稅收優(yōu)惠、帶薪休假等措施，建立健全家庭養(yǎng)老支持政策；另一方面，開展老年人家庭照料者支持行動(dòng)，以政府購買服務(wù)方式為老年人家庭照顧者提供情緒支持、照護(hù)管理支持等，連接跟進(jìn)所需要的照料和護(hù)理資源。

報(bào)告認(rèn)為，要扭轉(zhuǎn)近些年片面注重興建機(jī)構(gòu)的做法，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老重點(diǎn)要從數(shù)量擴(kuò)張轉(zhuǎn)向質(zhì)量提升，重點(diǎn)提升既有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的利用效率和服務(wù)質(zhì)量。

報(bào)告還建議在國家層面推出以社會(huì)保險(xiǎn)為基礎(chǔ)、商業(yè)長期照護(hù)保險(xiǎn)為補(bǔ)充的長期照護(hù)保障體系?；A(chǔ)性的長期照護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)籌資，可考慮在降低其他社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目繳費(fèi)比例的前提下，整合對老年人的既有各類補(bǔ)貼，建立由單位、個(gè)人以及財(cái)政三渠道共同籌資的模式。積極鼓勵(lì)商業(yè)類長期照護(hù)保險(xiǎn)的發(fā)展，為居民的多樣化和差異性長期照護(hù)服務(wù)提供支持。

袁 勇

[責(zé)任編輯：楊凡、蔣冬玲]

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