初上高原，需關(guān)注哪些事項(xiàng)

由于高原環(huán)境特殊，有的戰(zhàn)友初上高原后會(huì)出現(xiàn)不同程度的高原反應(yīng)。本期健康沙龍邀請(qǐng)軍事科學(xué)院軍事醫(yī)學(xué)研究院研究員陳照立，對(duì)戰(zhàn)友初上高原可能遇到的問題進(jìn)行解答，幫助他們更好地適應(yīng)高原環(huán)境。

問：高原低氧環(huán)境對(duì)人體有什么影響？

陳照立：高原海拔越高，大氣壓及氧分壓下降越多。低氧環(huán)境可能導(dǎo)致人體缺氧，缺氧的典型癥狀有頭痛、惡心、心慌、氣促、煩躁、失眠、食欲減退、乏力等。嘴唇青紫也是缺氧的表現(xiàn)，尤其在剛進(jìn)入高原時(shí)，機(jī)體對(duì)急性缺氧尚未做出相應(yīng)的代償適應(yīng)，表現(xiàn)更為明顯。適應(yīng)一段時(shí)間后，缺氧癥狀會(huì)改善。高原低氧環(huán)境還會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)和記憶能力產(chǎn)生一定影響，隨著機(jī)體對(duì)高原環(huán)境的習(xí)服，學(xué)習(xí)和記憶能力可逐步恢復(fù)。

問：為什么在高原上要當(dāng)心感冒？如何預(yù)防感冒？

陳照立：感冒是高原肺水腫的常見誘因。感冒時(shí)一般會(huì)出現(xiàn)鼻塞、呼吸不順暢等癥狀，加上高原氧分壓低，更易導(dǎo)致人體缺氧，加重高原反應(yīng)。而且，感冒會(huì)延長人體對(duì)高原低氧環(huán)境的習(xí)服過程。官兵上高原后要注意保暖防寒，根據(jù)天氣狀況及時(shí)增減衣物。高原晝夜溫差大，官兵初上高原時(shí)可盡量少洗澡，洗漱時(shí)避免著涼。如果有戰(zhàn)友患上感冒，癥狀輕微時(shí)應(yīng)靜養(yǎng)，減少運(yùn)動(dòng)；癥狀較嚴(yán)重時(shí)，可通過吸氧緩解缺氧癥狀，以防出現(xiàn)肺水腫，并及時(shí)就醫(yī)。

問：為什么在高原上容易口渴？

陳照立：高原濕度低、蒸發(fā)量大，機(jī)體散熱量增加、呼吸頻率加快等因素會(huì)加大皮膚蒸發(fā)及呼吸所散失的水分，使嘴唇、皮膚干燥。官兵上高原后可適當(dāng)增加水的攝入量，建議每日飲水2.5-4升，少量多次。睡前不宜飲水過多，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。

問：為什么上了高原后體力會(huì)下降？

陳照立：官兵從平原到高原后，身體會(huì)受到不同程度的影響，其癥狀輕重、持續(xù)時(shí)間與海拔高度，進(jìn)駐高原的速度、季節(jié)、活動(dòng)量以及個(gè)體差異有關(guān)。海拔高度1500米以上，每升高1000米，作業(yè)能力（勞動(dòng)能力）下降約10%；在海拔3000-4000米地區(qū)從事重體力勞動(dòng)，相當(dāng)于平原時(shí)的極重體力勞動(dòng)；在海拔4000-4800米地區(qū)從事中等體力勞動(dòng)，相當(dāng)于平原時(shí)的重體力勞動(dòng)；在海拔5000米以上地區(qū)從事輕體力勞動(dòng)，相當(dāng)于平原時(shí)的重或極重體力勞動(dòng)。一般認(rèn)為，高原勞動(dòng)和平原勞動(dòng)相差1-1.5個(gè)勞動(dòng)強(qiáng)度等級(jí)，所以戰(zhàn)友上高原后感覺體力下降。

問：為什么上高原后鼻子容易干燥？鼻出血時(shí)應(yīng)如何處理？

陳照立：高原氣候寒冷干燥、晝夜溫差較大，官兵容易出現(xiàn)干燥性鼻炎。若經(jīng)常鼻腔干燥，睡前可在鼻腔涂油脂軟膏，還可以調(diào)整室內(nèi)濕度，如在地面灑水或使用加濕器。鼻腔干燥可能導(dǎo)致鼻出血。鼻出血時(shí)，不要用力擤鼻子，可用手指緊捏兩側(cè)鼻翼，用口深呼吸，頭保持直立位，或用棉花塞緊出血鼻腔。若用上述方法后仍大量出血或鼻腔反復(fù)出血，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

問：如何科學(xué)預(yù)防雪盲癥？

陳照立：官兵在高原雪地執(zhí)行任務(wù)時(shí)，要戴有色眼鏡，或用硬紙片切一水平縫隙固定在眼前，通過縫隙視物；盡量戴有檐帽，放低帽檐、縮小眼裂（瞇眼），避免陽光直接照射。如果官兵出現(xiàn)雪盲癥，癥狀較輕時(shí)不需特殊治療，幾天后可自行恢復(fù)；若癥狀較重，要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

問：上高原前如何進(jìn)行習(xí)服鍛煉？

陳照立：官兵進(jìn)行習(xí)服鍛煉時(shí)可參考以下幾種方法。

一是爬山或短距離負(fù)重步行。短程負(fù)重行走可采用常速—快步—常速—跑步—常速，或常速—快步—跑步—常速的行進(jìn)方式。不同行進(jìn)方式及所占比例，爬山高度、坡度等可根據(jù)鍛煉程度和駐地條件決定。

二是體育鍛煉。官兵可以根據(jù)不同條件進(jìn)行負(fù)重步行、負(fù)重登山、長跑、屏氣鍛煉、游泳等體育鍛煉，逐日增加運(yùn)動(dòng)量，加大機(jī)體氧耗量。

三是階梯式習(xí)服。階梯式習(xí)服是有效習(xí)服高原低氧環(huán)境的方法。官兵進(jìn)入較高海拔地區(qū)前，可以先在較低海拔地區(qū)停留一段時(shí)間，到達(dá)中等高度后再停留一段時(shí)間，最后到達(dá)預(yù)定高度。如在海拔2500米、3000米和4000米左右分別停留1-2周，再進(jìn)入海拔5000米高原。部隊(duì)在不同高度進(jìn)行階梯習(xí)服時(shí)，可結(jié)合適當(dāng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如長跑、登山、負(fù)重行走等。到達(dá)預(yù)定高度后1-2天內(nèi)，可以做晨操、散步和呼吸操（做深呼吸，每天3-5次，每次10分鐘）等輕度活動(dòng)；3天后可做俯臥撐、啞鈴、單雙杠等運(yùn)動(dòng)；之后可以進(jìn)行長跑訓(xùn)練。官兵要根據(jù)自身狀況進(jìn)行訓(xùn)練，不可盲目。

問：官兵上高原后如何科學(xué)運(yùn)動(dòng)？

陳照立：運(yùn)動(dòng)要控制在自己覺得輕松愉快的強(qiáng)度內(nèi)，不能進(jìn)行超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)。每天的運(yùn)動(dòng)量應(yīng)與身體狀況相適應(yīng)，身體狀況好時(shí)可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，身體不適時(shí)應(yīng)減輕運(yùn)動(dòng)量或停止運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前做好準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行放松，同時(shí)做好高原病、高原冷損傷等預(yù)防工作。

久居高原部隊(duì)平時(shí)可進(jìn)行適應(yīng)性鍛煉，如每周利用早操爬山或短程負(fù)重行軍1-2次，每月以4-6千米/小時(shí)的速度全副武裝行軍2-3次等。官兵要堅(jiān)持科學(xué)訓(xùn)練的原則，如全面訓(xùn)練初期，體能訓(xùn)練的比重可多一些，并穿插各項(xiàng)動(dòng)作技能訓(xùn)練。耐力訓(xùn)練可進(jìn)行長跑或登山；速度訓(xùn)練可進(jìn)行短跑和球類運(yùn)動(dòng)；力量訓(xùn)練應(yīng)逐漸增加負(fù)重。此后則以技能訓(xùn)練為主，間斷穿插體能訓(xùn)練。

問：官兵出現(xiàn)哪些情況應(yīng)該吸氧？吸氧時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？

陳照立：如果官兵有急性高原反應(yīng)癥狀，宜低流量吸氧，建議氧流量為1-2升/分鐘。如果官兵發(fā)生高原肺水腫或高原腦水腫，應(yīng)視病情輕重在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行短時(shí)間的中流量（2-4升/分鐘）、高流量（4-6升/分鐘）吸氧，或低流量持續(xù)吸氧。官兵上高原后如果出現(xiàn)周期呼吸、頻繁覺醒、呼吸窘迫等不同程度的睡眠呼吸障礙，可能會(huì)加重機(jī)體缺氧，誘發(fā)心血管疾病和高原病。有睡眠呼吸障礙的戰(zhàn)友可在睡前持續(xù)低流量吸氧。

官兵吸氧時(shí)要注意時(shí)間和濃度。初入高原，機(jī)體對(duì)環(huán)境變化有代償適應(yīng)的習(xí)服過程，如在此期間大量吸氧，會(huì)減輕低氧對(duì)機(jī)體的刺激作用，延緩主動(dòng)習(xí)服高原低氧環(huán)境的過程。吸入高濃度的氧可能產(chǎn)生毒性反應(yīng)，發(fā)生氧中毒。在機(jī)體缺氧情況下，突然吸入大量純氧可能出現(xiàn)“氧的反常效應(yīng)”，表現(xiàn)為短暫的發(fā)作性缺氧癥狀加重或其他機(jī)體情況惡化，具體表現(xiàn)有頭痛、視力模糊、肌肉抽搐等。一般來說，缺氧越嚴(yán)重，吸氧反應(yīng)癥狀發(fā)生率越高。建議官兵根據(jù)自身肺活量和對(duì)氧氣的耐受性適度吸氧。吸氧時(shí)要注意氧氣濕度。壓縮氧氣瓶中放出的氧氣一般極為干燥，濕度大多低于4%，如果官兵患有鼻咽部疾病或氧氣濕化不佳，會(huì)使氣道干燥，甚至誘發(fā)哮喘。

王靜怡 劉偉麗

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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