原標題：把救命錢管好用好

來源：經濟日報

醫療保障與醫療服務、醫藥供應一道，組成“三醫聯動”改革體系。長期以來，醫保是“三醫”中相對薄弱的一環，主要表現為沒有專門的職能部門負責醫保工作，缺乏高位階的制度規范，進而導致醫?；鸸芾怼⒒颊呖韶摀詽M足、醫保支付引導醫藥產業發展等方面問題。2018年黨和國家機構改革組建國家醫療保障局，以及近期國務院公布《醫療保障基金使用監督管理條例》，均是醫療保障現代化治理的重要步驟和有益嘗試，目標是構建起更加完善的健康中國戰略體系。

國家醫保局成立以來，圍繞藥品戰略性采購等工作取得很大成績。然而，由于歷史和現實的原因，醫?；鸸芾硪廊淮嬖谀承﹣y象。比如，個別患者用醫?？ㄙ徺I藥品再非法轉售給藥販子。又如，有定點醫藥機構編造虛假病例信息騙取醫?；?。而過度醫療、浪費醫?；鸬痊F象，不僅降低醫藥衛生工作效率，更影響醫?；鸢踩?。在公立醫院改革和醫保控費的背景下，如果只是源頭收緊而沒能在末端封堵住“跑冒滴漏”，醫保治理效能恐怕仍會大打折扣。

《條例》的制定和公布，正是將“救命錢”監管納入法治化框架的努力。通過完善相關法規，規范監管權限、程序和處罰標準，為醫保基金監管提供科學嚴格的制度性依據?！稐l例》突出了醫保服務、基金使用、監督管理、法律責任四大主題。其邏輯關聯在于，以人民健康為中心要求強化醫療保障服務，醫保服務需要由相關主體在各環節規范地使用基金來實現，健全監管體制和強化監管措施對相關主體依法履行職責形成震懾，細化的法律責任則是加大監管和懲處力度的保障。值得注意的是，《條例》針對不同違法主體、違法行為、違法情形，綜合運用多種處罰措施，分別設置相應的法律責任，加大對違法行為的懲戒力度。從這個意義上說，這是務實有力的。

現代治理區別于傳統行政管理的一個關鍵，在于主體和手段的協同。《條例》將于今年5月1日正式施行，后續執行過程中特別需要注意手段多元化，以提高治理效能。比如針對醫療機構醫?；鹗褂?，一方面應加強支付方式改革，讓醫療機構增強控制成本的內生動力；另一方面，應加大綜合監管力度，進一步規范醫療機構的醫療服務行為，把《條例》要求落實到位。

同樣重要的是對各地藥店的醫保基金使用監管。由于現實中出現欺詐騙保、套刷等問題，一些縣級地方出臺規定，規定定點藥店不得擺放、銷售非藥品。這種做法對于治理相關問題看似簡單直接，卻一直存有爭議，對于醫?；鹗褂萌绾胃脻M足人民群眾日益增長的健康需要也值得考量。期待以此次《條例》頒布為契機，更好構建起醫?；鸬默F代化治理體系，并進一步提升治理能力。

（本文來源：經濟日報 作者：胡穎廉）

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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