醫療保障與醫療服務、醫藥供應一道，組成“三醫聯動”改革體系。長期以來，醫保是“三醫”中相對薄弱的一環，主要表現為沒有專門的職能部門負責醫保工作，缺乏高位階的制度規范，進而導致醫保基金管理、患者可負擔性滿足、醫保支付引導醫藥產業發展等方面問題。2018年黨和國家機構改革組建國家醫療保障局，以及近期國務院公布《醫療保障基金使用監督管理條例》，均是醫療保障現代化治理的重要步驟和有益嘗試，目標是構建起更加完善的健康中國戰略體系。

國家醫保局成立以來，圍繞藥品戰略性采購等工作取得很大成績。然而，由于歷史和現實的原因，醫保基金管理依然存在某些亂象。比如，個別患者用醫保卡購買藥品再非法轉售給藥販子。又如，有定點醫藥機構編造虛假病例信息騙取醫保基金。而過度醫療、浪費醫保基金等現象，不僅降低醫藥衛生工作效率，更影響醫保基金安全。在公立醫院改革和醫保控費的背景下，如果只是源頭收緊而沒能在末端封堵住“跑冒滴漏”，醫保治理效能恐怕仍會大打折扣。

《條例》的制定和公布，正是將“救命錢”監管納入法治化框架的努力。通過完善相關法規，規范監管權限、程序和處罰標準，為醫保基金監管提供科學嚴格的制度性依據。《條例》突出了醫保服務、基金使用、監督管理、法律責任四大主題。其邏輯關聯在于，以人民健康為中心要求強化醫療保障服務，醫保服務需要由相關主體在各環節規范地使用基金來實現，健全監管體制和強化監管措施對相關主體依法履行職責形成震懾，細化的法律責任則是加大監管和懲處力度的保障。值得注意的是，《條例》針對不同違法主體、違法行為、違法情形，綜合運用多種處罰措施，分別設置相應的法律責任，加大對違法行為的懲戒力度。從這個意義上說，這是務實有力的。

現代治理區別于傳統行政管理的一個關鍵，在于主體和手段的協同。《條例》將于今年5月1日正式施行，后續執行過程中特別需要注意手段多元化，以提高治理效能。比如針對醫療機構醫保基金使用，一方面應加強支付方式改革，讓醫療機構增強控制成本的內生動力；另一方面，應加大綜合監管力度，進一步規范醫療機構的醫療服務行為，把《條例》要求落實到位。

同樣重要的是對各地藥店的醫保基金使用監管。由于現實中出現欺詐騙保、套刷等問題，一些縣級地方出臺規定，規定定點藥店不得擺放、銷售非藥品。這種做法對于治理相關問題看似簡單直接，卻一直存有爭議，對于醫保基金使用如何更好滿足人民群眾日益增長的健康需要也值得考量。期待以此次《條例》頒布為契機，更好構建起醫保基金的現代化治理體系，并進一步提升治理能力。

[責任編輯：楊凡、武云泉]

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