原標題：保護勞動者職業(yè)健康需跨過“四道坎”：診斷困難等

來源：工人日報

保護勞動者職業(yè)健康需跨過“四道坎”

我國是世界上勞動人口最多的國家，新的職業(yè)健康危害因素不斷出現(xiàn)，疾病和工作壓力導(dǎo)致的生理、心理等問題日益突出，工作場所接觸各類危害因素引發(fā)的職業(yè)健康問題依然嚴重。

如何嚴格落實用人單位職業(yè)病防治主體責任？怎樣進一步完善職業(yè)病防治法規(guī)？有關(guān)部門承擔著哪些職責？面對一系列職業(yè)健康挑戰(zhàn)，代表委員認為，保護勞動者職業(yè)健康安全需要跨過“四道坎”——診斷困難、懲處力度有待加強、主體責任落實不到位、自我保護意識不足，從而有效預(yù)防和控制職業(yè)病發(fā)生。

診斷困難：突破難點需要無差別對待

“塵肺病首先是病，診斷上本來不存在任何問題。”全國人大代表、無錫市人民醫(yī)院副院長陳靜瑜被譽為“中國肺移植第一人”。塵肺病診斷困擾著患病農(nóng)民工，也讓陳靜瑜代表感到憂慮。

據(jù)統(tǒng)計，截至2019年底，全國職業(yè)病總數(shù)累計近99萬例。其中，近九成為職業(yè)性塵肺病。雖然國家層面高度重視塵肺病問題，并推出了一系列務(wù)實舉措，但陳靜瑜代表發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)實操作中仍有一些問題沒有得到解決，最突出的就是塵肺病農(nóng)民工的職業(yè)病診斷問題。

現(xiàn)實中，塵肺病農(nóng)民工遭遇了工傷保險和普通醫(yī)療保障雙重缺失問題。一些代表委員注意到，依照我國現(xiàn)有政策，由于大多數(shù)塵肺病屬于職業(yè)病，一旦給患者打上“塵肺病”的診斷，就需要經(jīng)過漫長的工傷認定，無法享受普通醫(yī)保。而另一方面，由于塵肺病10年~20年的晚發(fā)性、勞動者高流動性、沒有簽訂勞動合同等因素，導(dǎo)致作為工傷認定基礎(chǔ)的勞動關(guān)系難以確認，塵肺病患者無法順利取得職業(yè)病鑒定和工傷賠償。

“目前全國能為塵肺病患者提供較好醫(yī)療保障的地區(qū)不多，大部分醫(yī)院為了讓患者的醫(yī)療報銷更容易，明明知道患者是塵肺病，但也要寫成‘肺炎、肺氣腫’，以便納入普通醫(yī)保，讓患者盡快得到治療。”陳靜瑜代表說。

對此，曾任中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所首席專家的李德鴻認為，職業(yè)病只需要強調(diào)“工作活動中產(chǎn)生”即可，“塵肺病是工作中暴露粉塵所致，是由所從事的職業(yè)引起的，就屬于職業(yè)病。”

“職業(yè)病應(yīng)該無差別得到認定和對待。”代表委員們呼吁，應(yīng)把包括塵肺病農(nóng)民工在內(nèi)的所有職業(yè)病患者充分融入社會救助大盤子中，及時篩查、盡早介入患病勞動者的生活，讓他們能夠獲得有力救治。

加大懲處力度：在《刑法》中增設(shè)職業(yè)病防治不力罪

“《刑法》中應(yīng)增設(shè)職業(yè)病防治不力罪，加大震懾力度。”長期關(guān)注職業(yè)病危害的全國政協(xié)委員、九三學社中央委員會委員嚴慧英建議。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國約有1200萬家企業(yè)存在職業(yè)病危害。嚴慧英委員表示，我國現(xiàn)行法律對職業(yè)病防治不力且造成嚴重傷害的，懲罰力度仍然不夠嚴厲。因此，建議在《刑法》中明確用人單位造成重大職業(yè)病危害事故或者其他嚴重后果，構(gòu)成犯罪的，主要責任人應(yīng)承擔刑事責任。

針對勞動關(guān)系領(lǐng)域出現(xiàn)的新情況新問題，更多代表委員認為，應(yīng)及時修改《職業(yè)病防治法》。對此，嚴慧英委員也提交了關(guān)于修改《職業(yè)病防治法》的提案，建議修改職業(yè)病定義，強化對勞動者的保護，弱化對勞動關(guān)系的證明需求。

嚴慧英委員認為，應(yīng)明確職業(yè)病診斷中的舉證責任倒置，由用人單位證明患病與用工環(huán)境之間因果關(guān)系不存在，當用人單位因未依法開展相關(guān)工作，而導(dǎo)致無法提供證明時應(yīng)承擔不利后果。

同時，嚴慧英委員建議，在《職業(yè)病防治法》中進一步強化對企業(yè)的監(jiān)管力度，將職業(yè)衛(wèi)生管理上升到安全生產(chǎn)同等高度，對不依法執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生健康管理的企業(yè)追究其法律責任；對所有存在職業(yè)危害因素的企業(yè)明確要求職業(yè)衛(wèi)生責任落實到人，根據(jù)企業(yè)規(guī)模明確要求應(yīng)當配備的職業(yè)衛(wèi)生管理人員、人數(shù)及投入資金；對不具備職業(yè)衛(wèi)生安全條件就強行生產(chǎn)的企業(yè)責令其改正或停業(yè)整頓。

全國政協(xié)委員、全國總工會勞動和經(jīng)濟工作部部長王曉峰則建議，建立用人單位職業(yè)健康誠信體系，將重點行業(yè)、重要領(lǐng)域用人單位主體責任落實情況納入評價體系，將落實主體責任不力記錄為失信行為。

落實責任：用人單位應(yīng)承擔職業(yè)病防治主體責任

職業(yè)病防治，預(yù)防是關(guān)鍵，用人單位是主體。近年來，工作場所職業(yè)衛(wèi)生條件逐步改善，但部分用人單位主體責任落實不到位的問題仍然存在，特別是一些中小微企業(yè)負責人職業(yè)病防治意識不強，管理基礎(chǔ)薄弱、用工不規(guī)范，對改善作業(yè)環(huán)境、提供防護用品、組織職業(yè)健康檢查等投入不足。

對此，王曉峰委員提交提案，建議進一步落實用人單位職業(yè)病防治主體責任，使勞動者共享改革發(fā)展成果。

王曉峰委員建議，有關(guān)部門應(yīng)進一步加大監(jiān)管力度，從前期預(yù)防、勞動過程中的防護與管理、診斷與保障等方面，切實加強監(jiān)督管理。同時，監(jiān)督用人單位為勞動者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，落實職業(yè)病預(yù)防措施，從源頭上控制和消除職業(yè)病危害；建立健全職業(yè)病防治責任制，明確職業(yè)病防治工作由主要負責人全面負責，設(shè)置或指定專門機構(gòu)、配備專兼職人員具體負責；健全管理制度和操作規(guī)程，定期組織職業(yè)健康檢查，為勞動者建立健康監(jiān)護檔案；與勞動者簽訂勞動合同，包含必要的勞動安全衛(wèi)生條款，參加工傷保險，確保勞動者依法享受工傷保險待遇，等等。

一些代表委員同時指出，有關(guān)部門應(yīng)強化嚴格執(zhí)法，加強重點職業(yè)病和職業(yè)危害因素的監(jiān)測，提高職業(yè)病防治執(zhí)法隊伍專業(yè)化水平，嚴肅查處用人單位違法行為。同時，持續(xù)開展重點行業(yè)領(lǐng)域?qū)ｍ椫卫硇袆樱酱儆萌藛挝恢鲃油ㄟ^技術(shù)改造升級等手段減少職業(yè)危害。

自我保護：將職業(yè)健康課納入義務(wù)教育內(nèi)容

“將職業(yè)健康課納入義務(wù)教育內(nèi)容。”全國人大代表、電影導(dǎo)演賈樟柯與全國人大代表、貴州省疾病預(yù)防控制中心健康教育所副所長何琳不約而同提出了這一建議。

賈樟柯代表介紹說，他記憶中，工廠配備了防塵口罩但有的工人覺得戴著悶就不戴，患上職業(yè)病后追悔莫及。“從這個角度來說，教育、預(yù)防對從源頭上防止職業(yè)病的發(fā)生很重要。”他建議，在義務(wù)教育階段設(shè)置職業(yè)健康教育課程，普及基本職業(yè)健康常識及防護知識。

對此，何琳代表表示贊同，認為應(yīng)把職業(yè)健康教育落到實處。

《健康中國行動（2019-2030年）》中明確要求中小學體育與健康課程開課率要達到100%。

但何琳代表在調(diào)研中注意到，學校健康教育的教材并不規(guī)范，自主選擇的教材五花八門，學校的健康教育課時安排靈活性過高、開課率不足，甚至經(jīng)常出現(xiàn)被占用的現(xiàn)象。同時，專業(yè)的健康教育師資力量短缺，課程效果并不理想。

何琳代表建議，將健康教育納入中小學生升學考試的綜合評價體系中，在青少年中樹立健康意識、掌握健康知識、養(yǎng)成健康習慣，進而促進其全面健康成長。

王曉峰委員建議，加強在勞動者中的職業(yè)病防治宣傳教育，通過《職業(yè)病防治法》宣傳周、“安全生產(chǎn)月”等活動，加大宣傳教育力度，營造關(guān)心、重視、支持職業(yè)病防治的濃厚氛圍。用人單位應(yīng)加強對職業(yè)病危害和應(yīng)急處置知識技能培訓(xùn)，提高勞動者的職業(yè)健康意識和自我保護能力。

（本報北京3月10日電）

延伸閱讀

職業(yè)病有哪些，得了職業(yè)病怎么辦？

1.我國法定職業(yè)病有哪些？

我國法定職業(yè)病主要有職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性化學中毒、物理因素所致職業(yè)病、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)性傳染病、職業(yè)性腫瘤、其他職業(yè)病10大類132種。具體可詳見《職業(yè)病分類和目錄》。

2.勞動者懷疑自己得了職業(yè)病怎么辦？

勞動者如果懷疑自己得了職業(yè)病，可以向用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地依法承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)申請職業(yè)病診斷。職業(yè)病診斷時會綜合以下因素：病人的職業(yè)史；職業(yè)病危害接觸史和工作場所職業(yè)病危害因素情況；臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等。

3.用人單位不配合診斷，勞動者怎么辦？

職業(yè)病診斷、鑒定過程中，用人單位不提供工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料的，診斷、鑒定機構(gòu)應(yīng)當結(jié)合勞動者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史，并參考勞動者的自述、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門提供的日常監(jiān)督檢查信息等，作出職業(yè)病診斷、鑒定結(jié)論。

勞動者對用人單位提供的工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料有異議，或者因勞動者的用人單位解散、破產(chǎn)，無用人單位提供上述資料的，診斷、鑒定機構(gòu)應(yīng)當提請衛(wèi)生行政部門進行調(diào)查。

（資料來源：中國疾控中心百家號 ）

鄭莉

【編輯:陳海峰】

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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