更好建立廣覆蓋高質(zhì)量可持續(xù)養(yǎng)老服務(wù)體系（議政建言）

來源：人民日?qǐng)?bào)

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2021-04-01 08:59:04

原標(biāo)題：更好建立廣覆蓋高質(zhì)量可持續(xù)養(yǎng)老服務(wù)體系（議政建言）

來源：人民日?qǐng)?bào)

數(shù)據(jù)顯示，截至2019年末，我國60歲及以上老年人口達(dá)2.54億，預(yù)計(jì)“十四五”期間將超過3億。“十四五”規(guī)劃綱要和今年的《政府工作報(bào)告》提出，要“實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略”，為應(yīng)對(duì)人口老齡化、完善養(yǎng)老服務(wù)體系作出重要制度安排。

進(jìn)入新發(fā)展階段，解決養(yǎng)老問題需要系統(tǒng)思維、整體布局。“十四五”規(guī)劃綱要提出了一系列滿足老年人更加多元、更高品質(zhì)服務(wù)需求的發(fā)展目標(biāo)和措施。“十四五”時(shí)期，如何結(jié)合規(guī)劃要求，更好地建立廣覆蓋、高質(zhì)量、可持續(xù)的養(yǎng)老服務(wù)體系？幾位全國政協(xié)委員圍繞這一話題，提出了意見建議。

——編者

全國政協(xié)人口資源環(huán)境委員會(huì)主任李偉委員：

發(fā)展社會(huì)化專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)

隨著人口老齡化的加劇和中國家庭結(jié)構(gòu)的改變，家庭對(duì)老年成員提供養(yǎng)老照料的功能逐步弱化，急需大力發(fā)展社會(huì)化和專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)。建議：

明確和壓實(shí)社區(qū)在提供養(yǎng)老服務(wù)方面的責(zé)任，通過培育扶持和引入專業(yè)化機(jī)構(gòu)，為社區(qū)和居家老人提供多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)；通過無償提供場(chǎng)所、財(cái)政補(bǔ)貼、減稅降費(fèi)等措施降低經(jīng)營成本，提高養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營的可持續(xù)性。整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)等機(jī)構(gòu)的資源和職能，為居家老人提供連續(xù)性的醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)。比照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扶持政策，支持社區(qū)嵌入式小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展；鼓勵(lì)發(fā)展護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，滿足失能、半失能老人專業(yè)化照護(hù)的剛性需求，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)向社區(qū)和居家老人延伸。

加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)隊(duì)伍建設(shè)。研究制訂與醫(yī)療行業(yè)一致的養(yǎng)老護(hù)理技術(shù)職稱體系，制定養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和辦法，實(shí)行工資待遇與職業(yè)技能水平相掛鉤，提高養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)地位。支持引導(dǎo)高等學(xué)校、職業(yè)院校（含技工學(xué)校）開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才、養(yǎng)老行業(yè)管理人員、社會(huì)工作者等專業(yè)人員和養(yǎng)老護(hù)理員的培養(yǎng)力度。采取補(bǔ)貼社保繳費(fèi)、減免個(gè)稅、補(bǔ)貼工資等方式改善養(yǎng)老護(hù)理員的經(jīng)濟(jì)地位。

中國社會(huì)科學(xué)院世界社保研究中心主任鄭秉文委員：

穩(wěn)步建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度

隨著我國老齡化程度加深，慢病管理、失能老人照料等問題凸顯。從風(fēng)險(xiǎn)保障的角度看，在養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)之外，穩(wěn)步建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，是積極應(yīng)對(duì)老齡化的重要舉措。目前，全國已經(jīng)有幾十個(gè)城市試點(diǎn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，但各地保障范圍、受益規(guī)模、保障水平、籌資渠道等方面存在較大差異，擴(kuò)大試點(diǎn)的文件也做了相應(yīng)要求和規(guī)定。為了加快推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建立、提高養(yǎng)老服務(wù)水平，建議：

建立獨(dú)立險(xiǎn)種，在第二批試點(diǎn)中加快推進(jìn)獨(dú)立運(yùn)行和獨(dú)立設(shè)計(jì)。在對(duì)第一批試點(diǎn)城市調(diào)研時(shí)，多地提出長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)依附于醫(yī)保制度的運(yùn)行方式，將影響其可持續(xù)性和公平性，同時(shí)單位和個(gè)人繳費(fèi)比例缺少具體規(guī)定。建議加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，對(duì)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)探索建立以單位和個(gè)人繳費(fèi)為主的籌資機(jī)制，科學(xué)界定單位和個(gè)人繳費(fèi)責(zé)任，籌資水平要適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，實(shí)現(xiàn)基本保障目標(biāo)。同時(shí)，探索建立統(tǒng)一的日常生活能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、長(zhǎng)期護(hù)理需求認(rèn)定和等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)體系，維護(hù)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的公平性。

加強(qiáng)治理創(chuàng)新，健全社會(huì)保險(xiǎn)的經(jīng)辦服務(wù)體系。目前，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的經(jīng)辦服務(wù)基本上是采取與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合作的方式，存在管理費(fèi)用列支不明確、面臨審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)積極性不高等問題。建議調(diào)動(dòng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的積極性和服務(wù)質(zhì)量的提高，推動(dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度更優(yōu)發(fā)展。

三胞集團(tuán)董事長(zhǎng)袁亞非委員：

建立居家社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)

“十四五”規(guī)劃綱要提出，大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)，支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能，構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。當(dāng)前，大部分地區(qū)的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)沒有智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)配套，而少數(shù)現(xiàn)有的智慧養(yǎng)老平臺(tái)處于試點(diǎn)推行階段，缺乏成熟的平臺(tái)架構(gòu)和運(yùn)營模式。為此，建議逐步建立統(tǒng)一的居家社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。

政府做好頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌規(guī)劃不同行業(yè)資源參與平臺(tái)服務(wù)，并建立全國統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管要求。搭建供需對(duì)接平臺(tái)，助力物業(yè)開展智慧養(yǎng)老服務(wù)。發(fā)布《智慧養(yǎng)老合作企業(yè)目錄》，鼓勵(lì)物業(yè)管理行業(yè)協(xié)會(huì)參與，各地組織供需對(duì)接會(huì)，推動(dòng)落地。

鼓勵(lì)平臺(tái)資源整合，以本地區(qū)現(xiàn)有覆蓋居民小區(qū)較多的物業(yè)管理信息平臺(tái)為基礎(chǔ)，對(duì)接智慧城市和智慧社區(qū)數(shù)據(jù)系統(tǒng)，加快建設(shè)智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，降低前期成本，避免重復(fù)建設(shè)，并逐步整合。在平臺(tái)服務(wù)資源整合的基礎(chǔ)上，打通街道與“物業(yè)養(yǎng)老”服務(wù)信息、服務(wù)資源，形成以社區(qū)為單位的整合式照護(hù)網(wǎng)絡(luò)。政府以財(cái)政補(bǔ)貼、購買服務(wù)等方式對(duì)平臺(tái)建設(shè)給予資金支持，同時(shí)平臺(tái)部分服務(wù)可向社區(qū)居民和社會(huì)公眾采取適當(dāng)?shù)氖召M(fèi)形式，促進(jìn)平臺(tái)形成市場(chǎng)化的產(chǎn)業(yè)閉環(huán)。

全國政協(xié)人口資源環(huán)境委員會(huì)副主任王培安委員：

積極應(yīng)對(duì)人口老齡化

當(dāng)前，我國正處于人口老齡化快速發(fā)展階段。“十四五”時(shí)期是我國應(yīng)對(duì)老齡化戰(zhàn)略和戰(zhàn)術(shù)儲(chǔ)備的關(guān)鍵窗口期，要實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略。建議：

健全完善養(yǎng)老服務(wù)體系。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，首要任務(wù)就是解決好養(yǎng)老保障和服務(wù)問題，特別是要健全完善養(yǎng)老服務(wù)體系，滿足不同類型的養(yǎng)老服務(wù)需求，這是做到老有所養(yǎng)的重要基礎(chǔ)性工程。一方面支持普惠型養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，加大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給，加快基礎(chǔ)設(shè)施、公共場(chǎng)所、互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的適老化改造。鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)，鼓勵(lì)發(fā)展具備全托、日托、上門服務(wù)等綜合功能的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。另一方面，發(fā)展包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)等服務(wù)內(nèi)容在內(nèi)的覆蓋城鄉(xiāng)、綜合連續(xù)的老年健康公共服務(wù)項(xiàng)目。

結(jié)合實(shí)際，發(fā)展高質(zhì)量的家庭養(yǎng)老床位。就我國當(dāng)前發(fā)展階段和發(fā)展程度而言，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)，還是要以社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為依托，把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)化服務(wù)延伸到家庭，對(duì)有老年人的家庭進(jìn)行適老化改造并提供專業(yè)照護(hù)、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)等養(yǎng)老服務(wù)，真正把養(yǎng)老院床位“搬”回家，讓老年人既能享受到家庭的溫馨舒適，又能享受到專業(yè)精準(zhǔn)的服務(wù)。建議制定出臺(tái)家庭養(yǎng)老床位的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，將其納入養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管范圍，出臺(tái)政策支持家庭養(yǎng)老床位建設(shè)，保障養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

廣西壯族自治區(qū)政協(xié)副主席錢學(xué)明委員：

農(nóng)村養(yǎng)老要解決好吃飯看病問題

農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量關(guān)系著全面建成小康社會(huì)的質(zhì)量。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，一些農(nóng)村貧困家庭有需要照料的老人，子女難以外出務(wù)工就業(yè)，存在返貧風(fēng)險(xiǎn)。解決這些農(nóng)村老人的照料難題，有利于解放農(nóng)村勞動(dòng)力、助力家庭持續(xù)增收。建議：

探索建立老人助餐服務(wù)，解決農(nóng)村老人吃飯問題。對(duì)于尚能自理的農(nóng)村老年人而言，最基本的需求是解決一日三餐。在一些貧困地區(qū)，子女不在家時(shí)，老人自己做飯不僅困難，還無法保證均衡營養(yǎng)。2019年以來，民建廣西區(qū)委在隆安縣東信村探索開辦了“爸媽食堂”，為全村110多位60歲以上留守老人提供一頓免費(fèi)午餐，助推當(dāng)?shù)鼐用襁M(jìn)城就業(yè)、務(wù)工脫貧。建議農(nóng)村地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況探索建立老人助餐服務(wù)，有效解決農(nóng)村老人吃飯問題。

探索建立鄉(xiāng)辦養(yǎng)老院，醫(yī)養(yǎng)融合解決老人看病難題。居家養(yǎng)老是我國農(nóng)村養(yǎng)老的主要模式，進(jìn)入農(nóng)村養(yǎng)老院的不少都是失能患病老人。如何看病就醫(yī)，是這些老人的最大難題，應(yīng)通過醫(yī)養(yǎng)融合解決。廣西上林縣正在建設(shè)“縣域醫(yī)共體”，實(shí)現(xiàn)“縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理”后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)兼任養(yǎng)老院院長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)融合。實(shí)踐證明，這種以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位、統(tǒng)籌整合醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)資源的做法，具備可操作性，不失為解決農(nóng)村老人看病就醫(yī)、護(hù)理照料難題的一條可行之策。

搜狗公司首席執(zhí)行官王小川委員：

加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用適老化改造

日前，國辦印發(fā)《關(guān)于切實(shí)解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難的實(shí)施方案》，提出持續(xù)推動(dòng)充分兼顧老年人需要的智慧社會(huì)建設(shè)，堅(jiān)持傳統(tǒng)服務(wù)方式與智能化服務(wù)創(chuàng)新并行。當(dāng)前，互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的適老化改造，非常必要和及時(shí)。建議：

充分調(diào)動(dòng)企業(yè)作為市場(chǎng)主體的積極性，鼓勵(lì)扶持與綜合監(jiān)管雙管齊下。扶持新技術(shù)在社會(huì)治理中的有益應(yīng)用，通過信息化緩解醫(yī)療等資源分布不均、供給不足的問題。同時(shí)，用鼓勵(lì)性產(chǎn)業(yè)政策調(diào)動(dòng)企業(yè)積極性。對(duì)于普遍適用的用戶需求，形成推薦性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于積極投身適老化改造的產(chǎn)品及服務(wù)，納入示范應(yīng)用目錄，給予推廣渠道、優(yōu)惠財(cái)稅等激勵(lì)政策。

此外，要聚合社會(huì)力量，形成產(chǎn)業(yè)內(nèi)外協(xié)同合作的局面。充分發(fā)揮研究機(jī)構(gòu)、公益組織的作用，展開針對(duì)特殊群體的需求調(diào)研、體驗(yàn)反饋和技能普及。與此同時(shí)，發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)的作用，推動(dòng)行業(yè)自律和協(xié)商機(jī)制。

互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的適老化改造，不僅能造福數(shù)億老年互聯(lián)網(wǎng)用戶，也是企業(yè)面向特定用戶群體的服務(wù)能力和使用體驗(yàn)的再升級(jí)，將推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)在進(jìn)入老齡化環(huán)境下的發(fā)展轉(zhuǎn)型，助力養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

圖片說明：

圖①：在北京首厚大家朝陽養(yǎng)老社區(qū)，工作人員和老人在一起。

新華社記者才揚(yáng)攝

圖②：河北省唐山市古冶區(qū)安馨醫(yī)療養(yǎng)老莊園的老人在工作人員陪同下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

新華社記者牟宇攝

圖③：江蘇鎮(zhèn)江，老人們?cè)谡寡萏珮O劍。

陳崗攝（人民視覺）

版式設(shè)計(jì)：張芳曼