原標題：醫保個人賬戶“家庭共濟”的多贏效應

來源：北京青年報

醫保個人賬戶“家庭共濟”的多贏效應

本報特約評論員

今日社評

醫保個人賬戶“家庭共濟”，意味著把全家人的個人賬戶資金匯攏到一個池子里集中使用，這既可確保用于就醫的“醫保”屬性不變，也可有效規避醫保資金沉淀，同時也不會帶來“浪費”風險。職工醫保制度還應從重點保大病、保住院向保小病、保門診延伸，最終實現既保大也保小，住院和門診保障相均衡等，以期充分發揮醫保作用，助力實現健康中國戰略。

國務院總理李克強4月7日主持召開國務院常務會議，部署持續推進網絡提速降費，更多惠企利民；確定建立健全職工基本醫保門診共濟保障機制的措施，拓寬個人賬戶資金使用范圍，減輕群眾醫療負擔。

此次國務院常務會議從將更多門診費用納入醫保報銷、單位繳費不再計入個人賬戶、個人賬戶“家庭共濟”、加強醫保基金監督管理等四個維度聚焦深化醫改，增強職工基本醫保互助共濟保障功能。其中，拓寬個人賬戶使用范圍，允許家庭成員共濟，可用于支付在定點醫療機構就醫以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械和醫用耗材發生的由個人負擔費用，探索用于家屬參加城鄉居民基本醫保等個人繳費，這不僅有利于進一步減輕患者負擔，而且能惠及更廣大人群，并可延伸到更多與醫保相關的領域，從而更好厚植醫保初心。

相較此前對醫保個人賬戶必須用于參保者本人的門診看病和購藥支出的硬性限制，此次決定給原有限制松綁，允許醫保個人賬戶在家庭成員之間共濟使用，契合了全國億萬參保人的福祉訴求。深度解析此舉，其可望實現的多贏效應顯而易見。

首先，“家庭共濟”契合醫保本質。醫療保險的本質特征就是參保者在患病時可以得到“互濟”與“補償”。雖然醫保個人賬戶的設置初衷是要保障參保者本人的門診看病和購藥支出，但對于包括父母、配偶、子女在內的一家人來說，他們是血脈相連和休戚與共的命運共同體，屬社會大家庭中的一個“細胞單位”。將醫保個人賬戶“家庭共濟”，同樣符合“互濟”精神，而且對于整個社會的醫保體系，此舉也并不構成任何傷害。

其次，“家庭共濟”彰顯醫保公平。作為社會的一分子，盡管每個家庭成員都有自己相對應的醫保歸類，但因其醫保標準和身體狀況并不相同，這就導致醫保個人賬戶的資金使用情況差別很大。多年來，大部分健康人群的個人賬戶大量結余，少部分年老、體弱人群的個人賬戶卻入不敷出，個人負擔沉重，實行“家庭共濟”，可以有效調劑家庭成員個人賬戶之間的“貧富”差距，促進家庭成員之間的醫保公平。

再次，“家庭共濟”有利于放大醫保的健康保障功能。父母生病需要子女服侍，丈夫健康少不了妻子關心，每個人的健康都不可或缺，家庭成員間具有彼此照應、相互依存、密不可分的血親關聯。現實中，大多數家庭的“錢袋子”都是有分有合，相互“交際”的情況并不鮮見，“一人住院、全家湊錢”很多情況下乃是常態。從這個意義上說，把職工個人賬戶上的資金讓渡于家人使用，就是在間接保障自己的“健康”。

概言之，允許醫保個人賬戶“家庭共濟”，意味著把全家人的個人賬戶資金匯攏到一個池子里集中使用，這既可確保用于就醫的“醫保”屬性不變，也可有效規避醫保資金沉淀，同時也不會帶來“浪費”風險。

在此之前，國內已有多地就醫保個人賬戶“家庭共濟”進行了嘗試探索。從實踐效果看，此舉也有利于推動優化就醫行為，進一步落實分級診療政策措施，有利于激勵基層醫療機構提升慢病和健康管理水平，更好保障人民健康。

從長遠看，推動醫保個人賬戶合理、高效、精準使用，還需要在管理上具有更寬的視野，采取更靈活有效的措施。為應對疾病譜變化、人口老齡化等新挑戰，職工醫保制度還應從重點保大病、保住院向保小病、保門診延伸，最終實現既保大也保小，住院和門診保障相均衡等，以期充分發揮醫保作用，助力實現健康中國戰略。

[責任編輯：楊凡、崔中連]

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網官方微博（@齊魯網）提供新聞線索。齊魯網廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。