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山東:加快建立完善長期護理保險制度

來源:人民日報客戶端

作者:李蕊

2024-08-30 22:48:08

原標題:山東:加快建立完善長期護理保險制度

來源:人民日報客戶端山東頻道

原標題:山東:加快建立完善長期護理保險制度

來源:人民日報客戶端山東頻道

8月15日,山東省政府新聞辦舉行新聞發布會,邀請山東省醫保局負責同志等解讀山東推進長期護理保險擴面提質,助力銀發經濟發展有關政策。

會上有記者提問:山東省長期護理保險在全國率先起步,許多群眾得到實惠,能不能介紹一下長期護理保險這一險種,與基本醫療保險有什么區別?

據悉,長期護理保險,是為年老、疾病或傷殘導致日常生活不能自理的失能人員,提供基本生活照料和與之密切相關的醫療護理服務或資金保障的一項社會保險制度,被稱為繼養老、醫療、工傷、失業、生育五大險種之后的社保“第六險”。

長期護理保險和基本醫療保險是兩種不同的社會保險制度,主要區別體現在以下幾個方面:

一是保障范圍不同。長期護理保險主要保障日常生活不能自理的失能人員,比如,部分腦溢血后遺癥患者、車禍造成的癱瘓人員,日常生活無法自理,需要家人幫助才能完成吃飯、穿衣、大小便、洗澡等基本生活,而基本醫療保險的保障對象是醫療保險參保人中的患病人員,保障對象相對廣泛。

二是支付范圍不同。長期護理保險支付范圍為基本生活照料和與之密切相關的醫療護理服務,比如,心率、脈搏、血壓和呼吸等生命體征監測,長期臥床造成的褥瘡護理,排痰困難患者的扣擊胸背幫助排痰等,服務形式包括服務機構安排服務人員上門為居家參保人提供的居家護理、服務機構在社區內為參保人提供的社區護理、服務機構在機構內為參保人提供的全日制機構護理等;而基本醫療保險主要對參保人員門診或住院發生的基本醫保目錄內藥品、各類化驗檢查等診療項目、床位費等醫療服務設施費用進行報銷。

三是待遇享受條件不同。長期護理保險的待遇享受條件與參保人的失能程度相關,失能等級達到一定程度的參保人方可享受長期護理保險待遇;基本醫療保險參保人因疾病診斷治療需要,在定點醫療機構或零售藥店就醫購藥等,符合基本醫療保險支付范圍內的費用可以獲得支付。

四是籌資方式不同。老年人是長期護理保險制度的重點保障對象,據統計,80%以上享受長期護理保險待遇的人員都是60歲以上老年人。按照權利與義務對等原則,職工長期護理保險主要通過用人單位繳費和財政補助籌資外,退休人員每年也需要繳納一定的費用,才能享受長期護理保險待遇。

雖然長期護理保險與基本醫療保險存有較大差異,但兩者又緊密銜接,兩種險種一道,可以更好地為參保人員提供全生命周期、整合式的醫療及照護等生命健康服務。下一步將按照國家部署要求,加快建立完善長期護理保險制度,讓更多符合條件的失能人員得到更加規范、貼心的照料,讓他們的生活更有質量,生命更有尊嚴。

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