最近有一件事，刷屏了濟(jì)南人民的“朋友圈”——咱們?nèi)前l(fā)布了一款惠民保險，叫做“齊魯保2021”，因其不限年齡職業(yè)、帶病可保可賠、支持醫(yī)保個賬支付等特點(diǎn)，迅速收獲濟(jì)南市民的追捧，參保用戶紛紛希望為自己和家人多添置一份“保障”。也有非常多的網(wǎng)友趕來留言，提出很多相關(guān)問題，諸如什么人適合買“齊魯保2021”？有什么要求？……
記者整理了最受用戶關(guān)注的6個熱點(diǎn)問題，詳解這份普惠保險如何“惠民”， 幫助廣大市民在這僅兩個月的銷售窗口期成功“上車”、獲得保障。
一、這款產(chǎn)品靠不靠譜？參與的保險公司有哪些？
“齊魯保2021”由山東省醫(yī)療保障局、濟(jì)南市醫(yī)療保障局共同指導(dǎo)，山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺聯(lián)合10多家保險公司共同推出，與基本醫(yī)保有效銜接、互為補(bǔ)充，可更好保障病有所醫(yī)，讓濟(jì)南市民在罹患大病、重病時不會“因病致貧、因病返貧”。
為了向更多用戶提供服務(wù)，今年“齊魯保2021”共聯(lián)合了11家保險公司共同承保，其中包括平安養(yǎng)老保險山東分公司、中國人壽財產(chǎn)保險山東分公司、中國人保財險濟(jì)南市分公司、太平養(yǎng)老保險山東分公司、太平洋財險濟(jì)南中心支公司、中華聯(lián)合財險濟(jì)南中心支公司、泰康養(yǎng)老保險山東分公司、安盛天平財險山東分公司、工銀安盛壽險山東分公司、國任財險山東分公司、建信人壽山東分公司等，除了通過微信搜索“山東醫(yī)保大健康”進(jìn)入投保頁面外，也可以聯(lián)系以上保險公司的銷售人員進(jìn)行投保。
二、去年只需59元，今年卻要150元，為什么漲價了？
2020年10月，“齊魯保”產(chǎn)品在濟(jì)南一經(jīng)推出就吸引70多萬人的購買。時隔近一年后，“齊魯保2021”在原先產(chǎn)品上實(shí)現(xiàn)了權(quán)益保障的多重升級：
首先，投保條件更寬松，即使是既往癥的患者也可以購買，盡管保費(fèi)有所提升，但可以直接使用醫(yī)保個人賬戶全額支付；
其次，保障范圍更全面，除了涵蓋醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)自負(fù)住院醫(yī)療費(fèi)用，還新增了醫(yī)保統(tǒng)籌范圍外的住院藥品費(fèi)用，擴(kuò)大了新特藥保障范圍，整體保額提升至300萬；另外，在高保障的基礎(chǔ)上，“齊魯保2021”還為參保用戶提供了主動的醫(yī)療健康服務(wù)。
三、什么人適合購買“齊魯保2021”？
山東省直醫(yī)保和濟(jì)南市醫(yī)保參保人都可直接參保，沒有年齡限制，所以上至百歲老人，下至剛出生的嬰兒都可以投保。
同時，因放寬投保條件，部分鑒于身體健康原因、年齡過大、從事高危職業(yè)等問題無法購買商業(yè)醫(yī)療保險或購買商業(yè)保險費(fèi)用過高的用戶也可以投保。作為普惠保險，“齊魯保2021”介于純商業(yè)保險和基本醫(yī)療保險、大病保險之間，具有一定的公益性，150元的費(fèi)用也更適用于保險預(yù)算有限，只有醫(yī)保，沒有購買其它商業(yè)醫(yī)療險的用戶。
“齊魯保2021”除支持醫(yī)保個賬全額支付外，還可以通過共濟(jì)賬戶為家人購買，更推薦家庭的經(jīng)濟(jì)支柱配置，通過保險機(jī)制分散風(fēng)險，降低家庭醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。
四、是否需要提前體檢？買了多久后可以生效？
眾所周知，購買醫(yī)療險需提交健康告知，如有健康問題就需要有免除責(zé)任或增加保費(fèi)，但“齊魯保2021”無須體檢、無須提供健康告知即可投保。
投保后有兩個保障期可選，從2021年10月1日至2022年9月30日或2022年1月1日至2022年12月31日，在保用戶建議選擇后一個保障生效時間。
五、有哪些費(fèi)用是“齊魯保2021”可以賠付的？
保險期間，參保人在濟(jì)南市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)保報銷后仍由個人負(fù)擔(dān)的、醫(yī)保范圍內(nèi)的部分，在扣除2萬元免賠額后，剩余部分可享受最高80%賠付，年度累計最高報銷限額為150萬元。
同時“齊魯保2021”將治療白血病、腸癌、乳腺癌等16種新特藥品納入了《濟(jì)南市齊魯保2021新特藥目錄》，參保人在保障期內(nèi)使用《目錄》中的特定藥品而產(chǎn)生的費(fèi)用，年度累計最高報銷限額50萬元（既往癥患者保障費(fèi)用略有不同）。
醫(yī)保統(tǒng)籌范圍外的部分住院藥品費(fèi)用也在“齊魯保2021”的保障范圍內(nèi)，在扣除年度累計2萬元免賠額后，剩余部分可享受最高50%賠付，年度累計最高報銷限額100萬元。
六、保障范圍中提到的醫(yī)療健康服務(wù)是什么？有什么用？
“齊魯保2021”屬于健康險，除了希望為參保人分擔(dān)部分看病用藥的高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)外，更希望能切實(shí)提高居民醫(yī)療健康的保障水平。此次，“齊魯保2021”的健康服務(wù)提供方——山東醫(yī)保大健康平臺是全國首個省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康平臺，通過其運(yùn)營積累的醫(yī)療健康服務(wù)資源，為參保用戶提供主動的醫(yī)療健康服務(wù)。
在日常生活中，如參保人感到身體不適（非急癥），不知道該看哪一科的醫(yī)生或做什么樣的檢查時，就可進(jìn)入“山東醫(yī)保大健康”微信公眾號，在“齊魯保”項目中找到“投保與服務(wù)”，選擇“健康服務(wù)”進(jìn)行在線圖文、電話或視頻咨詢，由本地三級醫(yī)院主治醫(yī)師及以上級別的醫(yī)生提供解答。
如參保人患有慢性病需長期、定期服藥，亦可免費(fèi)享受線上醫(yī)保慢病復(fù)診的問診、開方及送藥上門服務(wù)；高血壓、糖尿病患者還可以享受免費(fèi)的全程健康管理服務(wù)，包括定期健康隨訪、用藥提醒等。
如參保人不幸罹患腫瘤，也可以發(fā)起腫瘤二次診療服務(wù)預(yù)約，由三甲醫(yī)院副主任以上醫(yī)生提供確診、診斷及治療方案及健康管理指導(dǎo)服務(wù)。
除此以外，山東醫(yī)保大健康平臺還為投保用戶生成電子健康檔案、專屬醫(yī)保等增值服務(wù)。
據(jù)了解，醫(yī)療健康服務(wù)在保險生效時即可使用，對于投保用戶而言，即使無需其他保障責(zé)任賠付，亦可享受高價值、專業(yè)的醫(yī)療健康服務(wù)。
