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什么時候治？怎么治？腦卒中患者，別擔心！康復(fù)攻略看這里！

濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院·山東廣播電視臺融媒體中心聯(lián)合策劃

 

導(dǎo)語：腦卒中具有高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率的“三高”特點。中國每年新發(fā)腦卒中患者約200萬人，其中70％―80％的腦卒中患者因為殘疾不能獨立生活。腦卒中康復(fù)是降低致殘率最有效的方法，也是腦卒中組織化管理模式中不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

Part1什么是腦卒中

腦卒中(俗稱中風)是一組急性腦血管病的總稱，包括缺血性的腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死和出血性的腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。

腦卒中康復(fù)是降低致殘率最有效的方法，是腦卒中組織化管理模式中不可或缺的環(huán)節(jié)

Part2 康復(fù)時機

康復(fù)治療越早越好，發(fā)病后前3個月效果最顯著。以下患者即可開始康復(fù)治療：

l  神志清楚、生命體癥平穩(wěn)、病情不再進展48小時后

l  GCS（格拉斯哥昏迷評分）>8分

l  缺血性腦卒中發(fā)病一周后

l  出血性腦卒中發(fā)病兩周后

l  有嚴重合并癥或并發(fā)癥，在治療原發(fā)病的同時，積極治療合并癥或并發(fā)癥，患者病情穩(wěn)定48小時后可逐步進行

Part3康復(fù)原則

l 合適的早期康復(fù)時機

l 做個體化治療

l 治療全過程循序漸進

l 患者主動參與及家屬的配合

l 綜合康復(fù)治療，包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療和康復(fù)工程方法等。

Part4康復(fù)評定

康復(fù)的目標是使中樞神經(jīng)細胞損傷引起的功能障礙得到恢復(fù)和改善，讓病人能最大限度地獨立生活。

l了解治療、訓(xùn)練的方法

l做預(yù)后的評定，制定治療目標

l了解訓(xùn)練、治療的效果，研究訓(xùn)練方案

l對患者及家屬進行生活指導(dǎo)及日常生活環(huán)境的改進

肌肉痙攣的評定：            

　　0級無肌張力增高。

　　Ⅰ級肌張力輕度增高，ROM之末。

　　Ⅰ+級肌張力輕度增高，ROM后50％并始終有一定阻力。

　　Ⅱ級肌張力明顯增高，大部分ROM，但仍易活動。

　　Ⅲ級肌張力嚴重增高，被動活動困難。

　　Ⅳ級僵硬于屈曲或伸展位。

感覺功能評估：

l  痛覺

l  觸覺

l  溫度覺

l  運動覺

l  位置覺

l  實體覺

l  圖形覺

其他功能評定：語言功能評定、心理評定等也是腦卒中功能障礙評定的方面功能障礙

l 運動障礙：早期癱瘓的上下肢不能活動，患者的肢體很松軟，為軟癱；后期肢體稍稍活動，變得越來越僵硬，為硬癱，表現(xiàn)為“偏癱畫圈”步態(tài)。

l 感覺障礙：表現(xiàn)為偏癱肢體的疼痛、麻木，某些患者的疼痛和冷熱感全部喪失

l 語言障礙：部分偏癱患者，常伴以下一種或幾種情況

ü 口齒不清

ü 單字嘣或說不出話

ü 聽不懂別人說的話

ü 寫字困難

ü 叫不出物品的名稱

l   吞咽障礙：流口水、喂食時食物常停留在口腔內(nèi)、喝水嗆咳

l   情感障礙：有悲觀、易怒、暴躁或抑郁、焦慮等不同表現(xiàn)

Part5康復(fù)治療目標

康復(fù)是學習，鍛煉，再鍛煉，再學習，是一個持續(xù)的過程，當貫穿于日常生活中。

l 一級康復(fù)：發(fā)病一月內(nèi)，正確的體位擺放，被動的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，床上的主動活動訓(xùn)練及自理活動

l 二級康復(fù)：病后第2個月初至第3個月末，站立訓(xùn)練、站立平衡、單腿站立、行走訓(xùn)練和上下樓梯訓(xùn)練

l 三級康復(fù)：恢復(fù)后期及后遺癥期，目的是使患者自如地使用患側(cè)、掌握家庭日常生活能力

            

結(jié)語：“人之百病，莫大于中風”，中風發(fā)病急，又難以預(yù)測，病死率和致殘率較高。對中風患者，不管是患者本人還是家屬，都不要輕言放棄，積極樂觀，遵從醫(yī)囑堅持進行康復(fù)治療，才能早日回歸家庭與社會。

小貼士：

濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科是山東省康復(fù)醫(yī)學會康復(fù)醫(yī)學教育專業(yè)委員會主任委員、山東省醫(yī)學會物理醫(yī)學與理療學分會和山東省醫(yī)師協(xié)會康復(fù)醫(yī)師分會副主任委員掛靠單位，是醫(yī)院一級臨床科室。科室開展對腦卒中患者早期或恢復(fù)期的認知、心理、運動、言語與吞咽、日常生活活動能力及生活質(zhì)量等進行系統(tǒng)評定和制定康復(fù)治療計劃。