劉瑞華為市民做超聲檢查

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院超聲科副主任劉瑞華

膠東在線2月15日訊(通訊員 李成修 馬瑾) 用探頭探索頸部血管內(nèi)的堵塞及斑塊情況，為腦卒中防治提供依據(jù)；在乳腺超聲檢查中不放過(guò)一絲痕跡，為確診非腫塊乳癌提供依據(jù)。以超聲波作為眼睛的延伸，從醫(yī)20多年，毓璜頂醫(yī)院超聲科副主任劉瑞華總能在細(xì)微處發(fā)現(xiàn)疾病的蛛絲馬跡，為臨床醫(yī)生確診病癥提供有力的依據(jù)。

溫和、細(xì)致、耐心，不論多忙，劉瑞華都希望能以微笑示人，給病人更溫暖的就醫(yī)體驗(yàn)。不獨(dú)親其親，不獨(dú)子其子，即使要加班到很晚，劉瑞華和她的團(tuán)隊(duì)也希望能為患者看得仔細(xì)再仔細(xì)一點(diǎn)，及早發(fā)現(xiàn)可疑病灶，爭(zhēng)取早診斷、早治療，把疾病扼殺在“萌芽”狀態(tài)。

血管“長(zhǎng)斑”可能是腦卒中前兆

超聲檢查無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)輻射、實(shí)時(shí)、操作方便、重復(fù)性高。對(duì)乳腺、肝臟、腎臟、胰腺、卵巢等腫瘤的良惡性鑒別以及動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈栓塞等診斷具有重要價(jià)值。近年來(lái)，腦卒中發(fā)病率升高，頸部血管超聲愈發(fā)受到重視。利用超聲檢查發(fā)現(xiàn)血管中“長(zhǎng)斑”不可小覷，這可能是腦卒中的前兆。

劉瑞華告訴記者，頸部血管超聲是腦卒中篩查的首選檢查方法，將探頭放于患者頸部血管位置，便能檢查出是否存在血管堵塞、血管壁是否有斑塊以及斑塊是否穩(wěn)定。和以往只關(guān)注斑塊大小、狹窄率及斑塊位置不同，如今的血管超聲檢查可通過(guò)斑塊表面是否有潰瘍、血栓、脂質(zhì)核心及觀察新生血管情況從而及早干預(yù)，以預(yù)防腦卒中的發(fā)生。

年過(guò)五旬的老李沒(méi)有別的愛(ài)好，每天能抽3-4包煙，任家人怎么勸說(shuō)也不為所動(dòng)。兩年前一次體檢中曾查出有7.5×2.2mm的頸動(dòng)脈斑塊，醫(yī)生再三囑咐要注意調(diào)整生活習(xí)慣，他依然故我。日前，因身體不適再次來(lái)到醫(yī)院就診時(shí)，斑塊已經(jīng)長(zhǎng)到15.6×3.8mm大小，因存在多發(fā)情況，且老李已出現(xiàn)偏癱，不得不轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步治療。

是否及早預(yù)防、干預(yù)對(duì)患者而言意義重大，同樣在超聲檢查中發(fā)現(xiàn)了頸動(dòng)脈斑塊，但因注意得當(dāng)，75歲的王先生至今仍安然無(wú)恙。

三年前一次體檢中，被查出5.6×2.4mm大小的頸動(dòng)脈斑塊后，他一直在家人的監(jiān)督下控制飲食、堅(jiān)持鍛煉并定期到醫(yī)院復(fù)查，經(jīng)常他還致電咨詢相關(guān)注意事項(xiàng)，最近一次復(fù)查顯示，王先生的斑塊無(wú)變化，且其他各項(xiàng)身體指標(biāo)情況也都不錯(cuò)。

據(jù)悉，近年來(lái)，毓璜頂醫(yī)院超聲科陸續(xù)開展了頸動(dòng)脈三維成像、超微血管顯像(SMI)等新技術(shù)，可以更好的顯示血管壁解剖結(jié)構(gòu)、觀察血管壁彈性并更加準(zhǔn)確的檢測(cè)頸動(dòng)脈不穩(wěn)定性斑塊，對(duì)于血管疾病的診斷提供更多數(shù)據(jù)支持。

劉瑞華提醒市民，有高血壓、吸煙史、糖尿病、高脂血癥等的高危人群，有必要行頸部超聲檢查，以及早發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，及早干預(yù)和治療，對(duì)預(yù)防缺血性腦卒中有著重要的意義。

細(xì)微處發(fā)現(xiàn)隱性乳癌痕跡

中國(guó)是乳腺癌發(fā)病率增長(zhǎng)最快的國(guó)家之一，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，我國(guó)近年來(lái)乳癌發(fā)病率正以每年3%的速度遞增，成為城市中死亡率增長(zhǎng)最快的癌癥，發(fā)病年齡也呈逐漸年輕化的趨勢(shì)。

在各類乳腺癌類型中，非腫塊型乳腺癌因其腫塊大小多在lcm以下，甚至僅能鏡下所見(jiàn)，然而其轉(zhuǎn)移灶卻生長(zhǎng)較快，并明顯大于原發(fā)灶，隱蔽性及危險(xiǎn)性尤其強(qiáng)。稍不注意，往往早期都被當(dāng)做乳腺炎、小葉增生、纖維瘤等治療，待后期發(fā)現(xiàn)又為時(shí)已晚。

今年45歲的白女士從3個(gè)多月以前就覺(jué)得乳房不舒服，以為是乳腺炎她就沒(méi)當(dāng)回事。后來(lái)情況愈發(fā)嚴(yán)重，她就在家人的陪伴下到毓璜頂醫(yī)院就診，劉瑞華通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)隱藏的病灶，并建議其轉(zhuǎn)入乳腺外科治療。如今，已順利進(jìn)行保乳手術(shù)的白女士情況穩(wěn)定。

無(wú)獨(dú)有偶，龍口的齊女士近日也因乳房不適入院接受檢查，經(jīng)過(guò)細(xì)致的診斷，劉瑞華在其雙側(cè)乳腺都發(fā)現(xiàn)了癌細(xì)胞。細(xì)細(xì)一問(wèn)才知道，齊女士姊妹三人已陸續(xù)被診斷出乳腺癌并進(jìn)行了手術(shù)，但由于沒(méi)太在意，她一直拖到現(xiàn)在才來(lái)醫(yī)院就診。

劉瑞華告訴記者，隱性乳腺癌多發(fā)生于女性，偶見(jiàn)男性，發(fā)病年齡一般為為45～55歲，近年來(lái)有年輕化趨勢(shì)。由于其隱蔽性較強(qiáng)，容易發(fā)生漏診的情況。

“光近段時(shí)間就發(fā)現(xiàn)了3例，乳腺癌不可小覷但也不必過(guò)于擔(dān)心。”劉瑞華告訴記者，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，早期乳腺癌患者的10年生存率已達(dá)90%，市民不必“談癌色變”，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，預(yù)后效果還不錯(cuò)。

針對(duì)哺乳期乳腺炎、導(dǎo)管不通或有家族遺傳史的高危人群，劉瑞華建議這類女性從25歲起，就要注重乳腺癌的預(yù)防和自查，每月經(jīng)期前后摸摸乳房，看是否出現(xiàn)異常現(xiàn)象。此外，即使自查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何異常，也不能忽略定期去醫(yī)院接受專業(yè)的乳腺癌篩查。

同癥不同病考驗(yàn)醫(yī)生眼力

在幕后和暗室，與抽象的黑白圖像打著交道，整日通過(guò)超聲波和探頭與各種疾病周旋，一名優(yōu)秀的超聲科大夫，不僅要有細(xì)致入微的服務(wù)態(tài)度，更要在紛亂無(wú)章的影像中捕捉到細(xì)微的差異，分辨相同癥狀下不同的病癥或是不同病癥下的類似病情，給患者提供最準(zhǔn)確的臨床診斷依據(jù)。

從醫(yī)多年，劉瑞華稱經(jīng)常會(huì)遇到很多迷惑性病癥，這就需要超聲科大夫根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)練就的眼力，通過(guò)影響中透露的蛛絲馬跡做出準(zhǔn)確判斷。

56歲的姜女士曾患有膽囊炎，經(jīng)常出現(xiàn)疼痛的情形，近日又因腹痛嚴(yán)重到肝膽外科就診。醫(yī)生為其開了腹部超聲檢查。但在檢查過(guò)程中，劉瑞華發(fā)現(xiàn)了異樣，一般膽囊炎的腹疼發(fā)生在右上腹，而姜女士這次是伴有整個(gè)腹部疼痛的情形，且疼痛極為劇烈。擔(dān)心其有其他病癥，劉瑞華為其做個(gè)更大范圍的排查，最終發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈夾層I型。

而主動(dòng)脈夾層是心血管疾病的災(zāi)難性危重急癥，如不及時(shí)診治，48小時(shí)內(nèi)死亡率則會(huì)大大提高。當(dāng)機(jī)立斷，劉瑞華立即聯(lián)系心外科的同事為其進(jìn)行手術(shù)，由于救治及時(shí)，姜女士很快脫離危險(xiǎn)。

19歲的小林正讀大二，此前因高燒、寒戰(zhàn)伴有右下腹疼痛入院接受檢查，考慮其可能是闌尾炎，醫(yī)生建議其做超聲檢查進(jìn)一步確診。但在診療過(guò)程中，劉瑞華發(fā)現(xiàn)其癥狀與普通闌尾炎有異，就用探頭順著向上觀察，最終發(fā)現(xiàn)是肝膿腫惹的禍。經(jīng)過(guò)肝膽外科穿刺引流治療，小林很快恢復(fù)健康。

“各類疾病往往有很大的迷惑性，只能仔細(xì)再仔細(xì)地檢查來(lái)提高辨別能力。”劉瑞華說(shuō)，只有更細(xì)致和準(zhǔn)確的判斷才能給臨床提供更有力的依據(jù)，也能為患者帶來(lái)更多幫助。

堅(jiān)持再多看一眼為患者健康保駕護(hù)航

溫和、細(xì)致、耐心，甚至有點(diǎn)“慢性子”的劉瑞華給人的第一印象是親近和溫柔。不論多忙，她總是希望能以微笑示人，給病人更溫暖的就醫(yī)體驗(yàn)。愛(ài)往往能傳遞更多力量，這些年來(lái)不斷有老患者慕名而來(lái)，只為能有更貼心、靠譜的診斷。

家住長(zhǎng)島的徐先生已經(jīng)70多歲了，多年前因頸部不適，到醫(yī)的檢查發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊并伴有血管狹窄，放置支架已經(jīng)5年多了。如今恢復(fù)情況較好，每半年需到醫(yī)院復(fù)查一次。

“當(dāng)初就是劉主任幫忙發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，才避免病情延誤，我們一家人都很感激她。”認(rèn)準(zhǔn)了劉瑞華這個(gè)人和她的細(xì)致、耐心，每半年的復(fù)查，徐先生的家人都會(huì)提前和劉瑞華“預(yù)約”，一定要趕在她坐診時(shí)才到醫(yī)院來(lái)檢查。

盡管早上七點(diǎn)就開始，毓璜頂醫(yī)院超聲科每天的病人仍絡(luò)繹不絕，盡管常常要加班到很晚，劉瑞華也堅(jiān)持再多看一眼，多用探頭延伸下診療區(qū)域，以免發(fā)生誤診或漏診的情況。

從醫(yī)多年，劉瑞華和她的團(tuán)隊(duì)只希望能為患者看得再仔細(xì)一點(diǎn)，不放過(guò)疾病的蛛絲馬跡，以最大限度做到早發(fā)現(xiàn)，讓患者抓住早治療的最佳契機(jī)。

專家介紹：

劉瑞華，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，副教授，青島大學(xué)碩士生導(dǎo)師，毓璜頂醫(yī)院超聲科副主任。山東省醫(yī)學(xué)會(huì)超聲分會(huì)青年委員會(huì)委員，煙臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)超聲學(xué)科專業(yè)委員會(huì)委員。

從事超聲診斷工作20余年，積累了較深的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；勝任血管及小器官疑難疾病的超聲診斷，目前主攻血管超聲，作為血管超聲專業(yè)的帶頭人，對(duì)頸動(dòng)脈及椎動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性評(píng)估、頸動(dòng)脈支架及斑塊剝脫術(shù)前評(píng)估、術(shù)后指標(biāo)檢測(cè)尤為擅長(zhǎng)。參編《臨床影像學(xué)診斷技術(shù)與規(guī)范》著作，發(fā)表SCI文章4篇，在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表文章數(shù)篇，承擔(dān)煙臺(tái)市科研工作3項(xiàng)。

[責(zé)任編輯：楊凡、李輝]

想爆料？請(qǐng)登錄《陽(yáng)光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網(wǎng)官方微博（@齊魯網(wǎng)）提供新聞線索。齊魯網(wǎng)廣告熱線0531-81695052，誠(chéng)邀合作伙伴。