近日,廣州一位48歲媽媽通過解凍復(fù)蘇18年前凍存的胚胎,生下一個(gè)足月的健康男嬰,實(shí)現(xiàn)了二孩夢(mèng),引起廣泛關(guān)注。23日,記者走訪了多家省城較早開展試管嬰兒的醫(yī)院,了解到全面二孩政策實(shí)施后,不少夫婦想起多年前留在醫(yī)院的冷凍胚胎,想通過解凍再生育二寶。據(jù)介紹,在過去的2016年,省城復(fù)活的上萬例冷凍胚胎中,約兩成是二寶。

凍了12年的“冰寶寶”

解凍后順利分娩

“在我們醫(yī)院做試管嬰兒的夫婦,一般來說,同時(shí)會(huì)培育多個(gè)優(yōu)質(zhì)胚胎。試管嬰兒成功后,剩余的胚胎就會(huì)被冷凍保存起來。”山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院主任醫(yī)師秦瑩瑩告訴記者,自從全面二孩政策放開以來,很多之前通過輔助生殖技術(shù)生育一孩的夫婦打來電話,詢問是否還有以前冷凍的胚胎可以使用。秦瑩瑩介紹:“2016年我們醫(yī)院解凍胚胎的總數(shù)約為11000例,其中為生育二孩復(fù)蘇胚胎的約占20%。門診中,也經(jīng)常碰到一些冷凍胚胎時(shí)間超過10年的夫婦,想來解凍后生二孩。”

山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心2016年一共復(fù)活了1700多例冷凍胚胎,該中心副主任張斌推算,其中200-300例是出于生育二孩的需要,“從全面二孩政策放開,感覺要求解凍胚胎的就有所增加,尤其是今年年后感覺更加明顯。”張斌說。

秦瑩瑩表示,從年齡上來看,2016年在該院使用冷凍胚胎生育二孩的女性30-34歲的最多,占到47%左右,35歲以上的接近三分之一,其中40歲以上則占4%左右。“除了生育二孩,也有不少家庭是由于子女意外去世,或者第一個(gè)孩子有嚴(yán)重健康問題想再生育。”張斌表示,目前該院還保存有1萬-2萬份冷凍胚胎等待解凍。“2015年,一對(duì)夫婦移植了冷凍12年后又解凍的胚胎,成功分娩健康孩子,這是我們醫(yī)院2000年后冷凍時(shí)間最長(zhǎng)并成功分娩的胚胎。”秦瑩瑩說。

絕大部分冷凍胚胎

都處于“無主狀態(tài)”

據(jù)介紹,對(duì)于做試管嬰兒成功后的剩余胚胎,一般會(huì)有兩種處理方式:經(jīng)過夫妻雙方的同意,將剩余胚胎銷毀；或者繼續(xù)冷凍保存,每年需要一定的保存費(fèi)用。據(jù)悉,目前全國(guó)各生殖中心均存在一定程度的“無主胚胎”,患者既沒有按時(shí)繳費(fèi),也沒有簽署相關(guān)的放棄銷毀協(xié)議。

“我們與患者簽署的協(xié)議里都已經(jīng)標(biāo)明完成治療一年后如果不續(xù)繳冷凍費(fèi),將視為放棄,醫(yī)院可以將冷凍胚胎銷毀。”張斌表示,“但是出于人道主義原則,我們通常不會(huì)輕易這么做。在2009年,確實(shí)受限于成本空間等因素,我們?cè)陔娫捦ㄖ颊咭院?將此前的無主冷凍胚胎集中銷毀過一次。”

秦瑩瑩也表示,目前主動(dòng)表示銷毀或者前來續(xù)費(fèi)保存的人群都占少數(shù),絕大部分冷凍胚胎都處于“無主狀態(tài)”,“有的是聯(lián)系不上患者夫婦,有的電話停機(jī),有的打通了電話,他們既不表示想銷毀,也不來續(xù)費(fèi)。考慮到做一次試管嬰兒對(duì)每對(duì)夫婦來說都挺不容易的,絕大多數(shù)胚胎我們就一直免費(fèi)保存了下來。”

據(jù)介紹,這類冷凍胚胎的保存占用了大量的存儲(chǔ)空間,并且增加了保存成本,同時(shí)也是目前醫(yī)院胚胎庫(kù)規(guī)模迅速增加的一個(gè)主要原因。“我們醫(yī)院目前有30萬枚冷凍胚胎。”秦瑩瑩說,“以前我們保存冷凍胚胎只用一個(gè)房間,這些年下來,一層樓的面積都很緊張,冷凍保存期間設(shè)備、試劑、人力等也需要投入,成本非常高。”

因?yàn)槭艿接?jì)劃生育政策的約束,這些冷凍胚胎之前沒能派上用場(chǎng)。如今,全面二孩政策放開以來,不少夫婦想起來冷凍過胚胎,想用來生育二孩。“只要沒明確表示銷毀的,大部分都在冷凍保存,不過要補(bǔ)足續(xù)存期間的費(fèi)用。”秦瑩瑩介紹,每年保存費(fèi)用為3000元。

“如果條件允許,最好還是自然生育”

據(jù)專家介紹,胚胎冷凍技術(shù)主要是利用冷凍保護(hù)劑代替胚胎中的水分,并且迅速降低胚胎所處的溫度,以減少胚胎冷凍過程中形成的冰晶,而冰晶是對(duì)冷凍胚胎造成損傷的主要原因。“相對(duì)于冷凍卵子來說,目前胚胎冷凍技術(shù)是一項(xiàng)非常成熟的冷凍技術(shù),復(fù)活率可以達(dá)到95%以上。”秦瑩瑩表示,現(xiàn)在山大生殖中心保留時(shí)間最長(zhǎng)的冷凍胚胎已經(jīng)超過18年,“冷凍的胚胎處于休眠狀態(tài),不會(huì)衰老,存儲(chǔ)時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)其發(fā)育潛能及健康狀況沒有顯著影響”。

雖然理論上冷凍胚胎的保存沒有時(shí)間限制,在張斌看來,如果同時(shí)考慮到復(fù)活率、母親適孕年齡等,通常保存五年左右相對(duì)較為理想。“前一陣我們碰到一對(duì)夫婦打算用冷凍胚胎生育二孩,當(dāng)時(shí)是2009年取的卵子,不過經(jīng)過檢查和復(fù)活,冷凍胚胎已經(jīng)不再適合移植。”

“我們?cè)?jīng)為兩位46歲的媽媽做過冷凍胚胎移植,兩個(gè)人的胚胎冷凍時(shí)間都很長(zhǎng),一個(gè)9年,一個(gè)7年。不過,最終她們都沒能成功懷孕。”秦瑩瑩遺憾地說。

專家表示,現(xiàn)在冷凍胚胎主要針對(duì)不孕不育夫婦,或者因腫瘤需進(jìn)行卵巢手術(shù)或放化療的患者,并不作為正常人群保存生育能力的手段來使用。不過,也有人認(rèn)為,隨著全面二孩政策的放開,冷凍胚胎可能會(huì)受到越來越多人的歡迎。例如生育第一個(gè)孩子時(shí)年齡就已經(jīng)比較大的夫婦,想過幾年再生育二孩,又擔(dān)心年齡大了生育能力下降,就有可能會(huì)考慮冷凍胚胎。

不過,秦瑩瑩提醒,如果條件允許,最好還是選擇自然生育的辦法。“因?yàn)榧词估鋬隽四贻p時(shí)的胚胎,考慮到高齡妊娠條件下,產(chǎn)婦和孩子在孕產(chǎn)過程中可能發(fā)生的各種并發(fā)癥,風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)顯著增高。而且,在前期采集卵子時(shí),也存在進(jìn)行有創(chuàng)操作的風(fēng)險(xiǎn)。”秦瑩瑩說。

（齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者 陳曉麗）

[責(zé)任編輯：楊凡、彭芳]

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