全面二孩政策已正式實施一年多，據(jù)統(tǒng)計，2016年，濟南市產(chǎn)科門診量超過170萬人次，分娩新生兒13.07萬人，比2015年同比增長43%以上。各大醫(yī)院產(chǎn)科因此超負荷運轉，除了一床難求，建檔難、檢查難都是孕產(chǎn)婦面臨的問題。為緩解這一系列難題，濟南市正在探索建立“基層建冊、醫(yī)院產(chǎn)檢、分級管理、有序分流”的孕產(chǎn)婦管理模式。 記者日前從濟南市衛(wèi)生計生委了解到，自今年5月1日起，全市統(tǒng)一使用新版《母子健康手冊》，醫(yī)院不再為孕產(chǎn)婦建冊，所有建冊點全部設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)或者部分縣區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心，孕產(chǎn)婦可就近選擇建冊點，不必再去大醫(yī)院扎堆。

●現(xiàn)狀

在大醫(yī)院產(chǎn)檢順利也得花一上午時間

住在西城的二胎準媽媽子君選擇在省立醫(yī)院東院建冊，是考慮到大醫(yī)院的設備先進和專業(yè)性強，而且她有個朋友在那里當醫(yī)生。“生孩子時床位不好找，有熟人方便一些。”不過，如今懷孕7個月，子君表示“跑夠了”。

“每個星期產(chǎn)檢都是7點出門，順利的話到醫(yī)院也得8點半快9點了，到那兒竟然已經(jīng)有好多人在等著了。”子君說，“要是趕上心臟彩超或者血糖檢查，就得見縫插針在每一項檢查中穿插排隊，中午能做完就是幸運的。”子君表示，有點后悔在離家遠的大醫(yī)院建冊，“而且，我那個醫(yī)生朋友最近也說產(chǎn)科一床難求，幫忙安排床位的事他是辦不了了。”

●新政策

1、醫(yī)院不再建冊，各級醫(yī)療機構平臺打通

★障礙打通：大醫(yī)院產(chǎn)科忙成一團，大量基層醫(yī)院的助產(chǎn)資源卻普遍處于閑置狀態(tài)，原因之一也是以前各醫(yī)療機構之間的平臺沒有打通，醫(yī)院使用的都是各自的建冊系統(tǒng)，在哪里建冊就得在哪里產(chǎn)檢和生產(chǎn)。但是今年5月1日起，這一障礙就要打通了。全市各級醫(yī)療機構使用統(tǒng)一的建冊系統(tǒng)，平臺全部打通，醫(yī)院級別、醫(yī)院之間將不再是障礙。

★基層建冊：自2017年5月1日起，全市統(tǒng)一使用國家衛(wèi)生計生委組織專家編寫的新版《母子健康手冊》，醫(yī)院不再為孕產(chǎn)婦建冊，所有建冊點全部設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)或者部分縣區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心，孕產(chǎn)婦可就近選擇建冊點。根據(jù)要求，孕婦懷孕13周之前首先要到基層建冊單位建冊。

★享受服務：建冊后，孕婦可以接受基層醫(yī)生的高危妊娠風險評估，并可自愿享受1次免費產(chǎn)檢。建冊完成后，孕婦可到醫(yī)院進行后續(xù)的產(chǎn)檢，基層醫(yī)生在產(chǎn)前對孕婦進行4次隨訪，督促孕婦按時進行產(chǎn)檢。孕婦分娩后，基層醫(yī)生繼續(xù)提供產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天健康檢查、0-6歲兒童健康管理等后續(xù)服務。這些產(chǎn)前產(chǎn)后的一條龍服務項目以前就有，但很多奔波于大醫(yī)院的孕產(chǎn)婦并沒有完全享受到，實行基層建冊后，落實情況會大大改善。

★自助服務：《母子健康手冊》不僅有紙質(zhì)版，用手機下載安裝APP并且注冊后，還有好多功能方便孕產(chǎn)婦使用。目前母子健康手冊APP開通的功能有：在線咨詢(可通過APP咨詢客服相關營養(yǎng)問題)、報告查看、孕育百科、健康監(jiān)測、營養(yǎng)食譜、早教課題、快樂胎教、孕育視頻、孕婦建卡等。 值得一提的是自助建卡功能，孕婦按要求填寫個人信息，提交完成自助建卡，然后去選擇的建冊單位做相關檢查，領取紙質(zhì)版《母子健康手冊》即可，這將大大減少排隊等待的時間。

2、救治高危孕產(chǎn)婦，建轉診救治網(wǎng)絡

二胎媽媽數(shù)量暴增的現(xiàn)實是，高齡孕產(chǎn)婦、二胎疤痕子宮孕產(chǎn)婦、妊娠合并癥、并發(fā)癥孕產(chǎn)婦大量增加。據(jù)統(tǒng)計，2016年納入高危妊娠管理的孕婦達到3.95萬人，占建冊孕婦總數(shù)的30%以上，高危孕產(chǎn)婦、新生兒管理及救治成為重中之重。對此濟南將強化高危孕產(chǎn)婦管理，健全危急重癥孕產(chǎn)婦和新生兒轉診救治網(wǎng)絡。

按照《高危妊娠評估標準》，基層醫(yī)生在孕婦建冊時開展高危妊娠風險評估，按高危妊娠評分在《母子健康手冊》首頁貼上“黃(Ⅰ類高危)、橙(Ⅱ類高危)、紅(Ⅲ類高危)不同的顏色標記。各助產(chǎn)醫(yī)院根據(jù)高危妊娠評分情況做好分級管理和產(chǎn)檢，無高危因素孕婦原則上應在二級及以下助產(chǎn)機構產(chǎn)檢，Ⅰ類高危孕婦應在二級及以上助產(chǎn)機構產(chǎn)檢、分娩，Ⅱ類高危孕婦應在三級助產(chǎn)機構產(chǎn)檢、分娩，Ⅲ類高危和不宜妊娠孕婦必須在市級以上危急重癥孕產(chǎn)婦定點救治醫(yī)院產(chǎn)檢、分娩。

在危急重癥轉診救治方面，確定了省立醫(yī)院、省立醫(yī)院東院、山東大學齊魯醫(yī)院、山東大學第二附屬醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院等5家三級綜合性醫(yī)療機構為急危重癥孕產(chǎn)婦劃片救治指導醫(yī)院。市中心醫(yī)院、市婦幼保健院為市級急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心，市兒童醫(yī)院為市級急危重癥新生兒救治中心。

推行高危妊娠分級管理機制、確定劃片救治醫(yī)院和救治中心，能夠確保轉診綠色通道有效暢通，這對危急重癥孕產(chǎn)婦及新生兒的救治意義重大。

3、唐篩等三個項目，將免費篩查

今年5月1日起，根據(jù)省衛(wèi)生計生委的統(tǒng)一要求，開展實施唐氏綜合征、愛德華氏綜合征和開放性神經(jīng)管缺陷三項免費產(chǎn)前篩查項目。

在此之前，濟南市已開展的婦幼健康惠民項目有：免費孕前優(yōu)生健康檢查、孕產(chǎn)婦健康管理、0-6歲兒童健康管理、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、農(nóng)村婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌免費篩查、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播、新生兒四種遺傳代謝性疾病(先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥)免費篩查等。

濟南市孕產(chǎn)婦建冊新政問與答

★建立《母子健康手冊》需要攜帶哪些材料?

1、濟南戶籍人口：孕產(chǎn)婦本人、丈夫身份證，戶口本。

2、外來務工人員：孕產(chǎn)婦本人、丈夫身份證，以下三種材料準備任意一項①濟南市居住證(暫住證)②在濟南務工的證明：由勞動部門備案的合法用工合同和繳納“五險”的繳費單據(jù)③在濟居(租)住證明：房產(chǎn)證(未取得房產(chǎn)證的可開具一手購房合同和繳費單據(jù))，社區(qū)、居委會開具在濟南居住證明(含租賃合同)。

3、已在醫(yī)院檢查的需攜帶醫(yī)院檢查結果。

4、非濟南市戶籍、不在濟務工、不在濟長期居住的流動人口：此類孕產(chǎn)婦不需要建冊，可直接到各助產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)檢，不享受第1次免費產(chǎn)檢等公共衛(wèi)生服務項目。

★怎樣獲得建冊單位信息?

《母子健康手冊》的建冊單位共155所，包括44所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、108所社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)，3所縣區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心。市民可通過《母子健康手冊》手機APP、濟南市衛(wèi)生計生委便民查詢欄目、各縣區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心服務窗口、全市具備助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)院產(chǎn)科等進行查詢。（記者:羅寧）

[責任編輯：楊凡、彭芳]

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