大眾網(wǎng)喀什7月22日訊（記者 黃勇）眾所周知，眼睛是心靈的窗戶。作為眼科常見病——白內(nèi)障，往往會導(dǎo)致患者的視野里經(jīng)常出現(xiàn)視物迷糊、重影、光暈等癥狀，進而產(chǎn)生“散亂空中千片雪，朦朧物上一重紗”。在2017“喀什光明行”活動手術(shù)空閑之余，記者采訪了被譽為“除障神手”的山東大學(xué)第二醫(yī)院眼科主任、山東大學(xué)眼科中心主任張晗。迄今為止，他已成功開展了6萬余例白內(nèi)障手術(shù)。作為白內(nèi)障手術(shù)專家，“光明使者”張晗將全方面講解白內(nèi)障手術(shù)術(shù)前檢查、晶體選擇以及手術(shù)方式等。

2017“喀什光明行”：山東援疆醫(yī)療隊志愿者、齊魯石化醫(yī)院集團中心醫(yī)院眼科主任丁曉艷為當(dāng)?shù)鼗颊哌M行眼底檢查

一、如何診斷為白內(nèi)障

張晗主任介紹，白內(nèi)障在眼科中屬于最常見的眼病，主要表現(xiàn)就是無痛性漸進性視力下降。白內(nèi)障診斷非常簡單，只要感覺視力模糊，做個眼底性檢查，看到晶體渾濁，就可以診斷白內(nèi)障。

山東大學(xué)第二醫(yī)院眼科主任張晗親自指導(dǎo)當(dāng)?shù)匮劭漆t(yī)生開展手術(shù)

二、白內(nèi)障是否需要手術(shù)

得了白內(nèi)障是否需要手術(shù)呢？張晗主任說道，這需要看白內(nèi)障對視力的影響，是否在視力下降中起著一個很重要的作用。打個形象的比喻，眼睛像個照相機，白內(nèi)障是鏡頭，眼底就是底板。如果眼底沒問題，看到有晶體混濁，因為白內(nèi)障導(dǎo)致視力下降就需要手術(shù)，而且術(shù)后效果非常好。

2017“喀什光明行”：山東援疆醫(yī)療隊、山大二院眼科專家魏超為當(dāng)?shù)鼗颊唛_展術(shù)前篩查工作

三、術(shù)前需要檢查事項

1、全身檢查。比如：心電圖、血尿常規(guī)、肝腎功能、有無傳染病、是否患有糖尿病，有沒有其他的全身性惡性疾病。

2、眼科專科檢查。具體主要包括：視力檢查、測眼壓、裂隙燈檢查、晶體測量等。張晗主任介紹，晶體測量非常關(guān)鍵。如果測不準，就像配眼鏡配不準一樣，一樣視力不好。此外，還有其他檢查，比如：眼底黃斑掃描，通常稱為OCT，確定黃斑是否有問題。

四、術(shù)前準備事項有哪些

白內(nèi)障手術(shù)術(shù)前1-3天需要滴抗菌素眼藥水，主要作用是結(jié)膜囊消炎。如果病人分泌物特別多，術(shù)前準備不充分，容易造成眼內(nèi)感染。眼內(nèi)一旦感染，嚴重的話，會導(dǎo)致摘除眼球。

此外，張晗主任提到，術(shù)前半小時要做好散瞳準備工作，目的在于將晶體更好地暴露出來，為手術(shù)創(chuàng)造更佳的空間條件。

山東大學(xué)第二醫(yī)院眼科主任張晗為白內(nèi)障患者開展超聲乳化手術(shù)

五、白內(nèi)障手術(shù)方式

上述主要講的術(shù)前檢查及準備工作。接下來，就到了最重要的環(huán)節(jié)——白內(nèi)障手術(shù)。

白內(nèi)障手術(shù)方式從震波內(nèi)障到后來發(fā)展成囊內(nèi)摘除、囊外摘除。經(jīng)過幾代手術(shù)更替，目前最好手術(shù)方式是白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)。據(jù)張晗主任介紹，白內(nèi)障超聲乳化針頭能夠產(chǎn)生高頻的基頻振動，3-4萬次/分鐘。這個基頻振動就和敲石頭一樣，進去以后就等于用針撥把白內(nèi)障打碎了，然后通過往里面灌水管道及往外吸管道，把白內(nèi)障打碎吸出來，這就是乳化。

為什么是超聲呢？張晗主任說：“因為它振動的頻率是3-4萬次/分鐘，超過聲音頻率，所以叫超聲，但不是超聲波，和超聲波不是一個概念。乳化是通過超聲振動，把晶體乳化了，從而吸出來。所以，切口非常小。”

就切口來講，目前，比較有意義、最流行的辦法就是做個2-3毫米切口。因為切口小，恢復(fù)快，從而對眼睛影響小，視力恢復(fù)快。

2017“喀什光明行”：山東大學(xué)第二醫(yī)院眼科主任張晗為術(shù)后患者指導(dǎo)用藥

六、如何做好術(shù)后護理

張晗主任強調(diào)，白內(nèi)障術(shù)后，護理非常關(guān)鍵。白內(nèi)障術(shù)后護理要經(jīng)過三關(guān)。

一是炎癥關(guān)。術(shù)后有一定眼內(nèi)炎癥反應(yīng)出現(xiàn)，一般需要用抗炎藥物點眼，建議三周即可。

二是抗感染。由于術(shù)中的切口與外界形成潛在通道，容易造成外部細菌進入，造成眼內(nèi)感染。一旦眼內(nèi)感染，最嚴重的是要摘眼球。所以，術(shù)后使用一周抗菌素眼藥水點眼，讓眼周圍的環(huán)境盡量處在一個低菌或無菌的狀態(tài)，所以要用點抗菌素。

三是術(shù)后虹膜會受到刺激。如果手術(shù)刺激過大造成虹膜組織粘連和晶體粘連，建議用散瞳藥物，使它們不要粘連。但是現(xiàn)在對虹膜刺激，已經(jīng)把它降到最低了，基本上沒有了。

七、術(shù)后一月要做驗光

術(shù)后一個月后，需要了解患者的屈光狀態(tài)。據(jù)張晗主任介紹，術(shù)后一個月要進行驗光，如果出現(xiàn)比較明顯的術(shù)后偏差，建議佩帶眼鏡。

本次2017“喀什光明行”活動準備的晶體耗材

八、如何選擇白內(nèi)障手術(shù)晶體

在白內(nèi)障手術(shù)中，使用哪種晶體，一般是要征詢患者的用眼需求。張晗主任說道，根據(jù)用眼需求，晶體也可以私人訂制。比如：患者滿足日常生活，選擇一般晶體就可以；如果患者用眼需求高，一般建議使用多焦點或者三焦點晶體。

九、患有其它疾病是否影響白內(nèi)障手術(shù)

如今，很多白內(nèi)障患者同時患有糖尿病、心臟病等疾病，這種情況是否能夠接受手術(shù)呢？張晗主任強調(diào)，這種情況需要因醫(yī)院而異，看醫(yī)院整體保障能力。再者就是，因大夫而異。根據(jù)患者眼部局部情況，對于醫(yī)生來講有無禁忌性。

2017“喀什光明行”：山東援疆醫(yī)療隊與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)護人員為患者開展白內(nèi)障手術(shù)

十、白內(nèi)障手術(shù)多長時間

一般來講，從進手術(shù)室到出手術(shù)室，大概一刻鐘左右。因為術(shù)前消毒等工作需要準備，真正手術(shù)實施時間在3-5分鐘。張晗主任說道：他們最快手術(shù)兩分半就可以做完。但是，具體手術(shù)時間和病人條件及手術(shù)設(shè)備有很大關(guān)系。

[責(zé)任編輯：楊凡、劉巖]

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