大眾網喀什7月22日訊（記者 黃勇）眾所周知，眼睛是心靈的窗戶。作為眼科常見病——白內障，往往會導致患者的視野里經常出現視物迷糊、重影、光暈等癥狀，進而產生“散亂空中千片雪，朦朧物上一重紗”。在2017“喀什光明行”活動手術空閑之余，記者采訪了被譽為“除障神手”的山東大學第二醫院眼科主任、山東大學眼科中心主任張晗。迄今為止，他已成功開展了6萬余例白內障手術。作為白內障手術專家，“光明使者”張晗將全方面講解白內障手術術前檢查、晶體選擇以及手術方式等。

2017“喀什光明行”：山東援疆醫療隊志愿者、齊魯石化醫院集團中心醫院眼科主任丁曉艷為當地患者進行眼底檢查

一、如何診斷為白內障

張晗主任介紹，白內障在眼科中屬于最常見的眼病，主要表現就是無痛性漸進性視力下降。白內障診斷非常簡單，只要感覺視力模糊，做個眼底性檢查，看到晶體渾濁，就可以診斷白內障。

山東大學第二醫院眼科主任張晗親自指導當地眼科醫生開展手術

二、白內障是否需要手術

得了白內障是否需要手術呢？張晗主任說道，這需要看白內障對視力的影響，是否在視力下降中起著一個很重要的作用。打個形象的比喻，眼睛像個照相機，白內障是鏡頭，眼底就是底板。如果眼底沒問題，看到有晶體混濁，因為白內障導致視力下降就需要手術，而且術后效果非常好。

2017“喀什光明行”：山東援疆醫療隊、山大二院眼科專家魏超為當地患者開展術前篩查工作

三、術前需要檢查事項

1、全身檢查。比如：心電圖、血尿常規、肝腎功能、有無傳染病、是否患有糖尿病，有沒有其他的全身性惡性疾病。

2、眼科專科檢查。具體主要包括：視力檢查、測眼壓、裂隙燈檢查、晶體測量等。張晗主任介紹，晶體測量非常關鍵。如果測不準，就像配眼鏡配不準一樣，一樣視力不好。此外，還有其他檢查，比如：眼底黃斑掃描，通常稱為OCT，確定黃斑是否有問題。

四、術前準備事項有哪些

白內障手術術前1-3天需要滴抗菌素眼藥水，主要作用是結膜囊消炎。如果病人分泌物特別多，術前準備不充分，容易造成眼內感染。眼內一旦感染，嚴重的話，會導致摘除眼球。

此外，張晗主任提到，術前半小時要做好散瞳準備工作，目的在于將晶體更好地暴露出來，為手術創造更佳的空間條件。

山東大學第二醫院眼科主任張晗為白內障患者開展超聲乳化手術

五、白內障手術方式

上述主要講的術前檢查及準備工作。接下來，就到了最重要的環節——白內障手術。

白內障手術方式從震波內障到后來發展成囊內摘除、囊外摘除。經過幾代手術更替，目前最好手術方式是白內障超聲乳化手術。據張晗主任介紹，白內障超聲乳化針頭能夠產生高頻的基頻振動，3-4萬次/分鐘。這個基頻振動就和敲石頭一樣，進去以后就等于用針撥把白內障打碎了，然后通過往里面灌水管道及往外吸管道，把白內障打碎吸出來，這就是乳化。

為什么是超聲呢？張晗主任說：“因為它振動的頻率是3-4萬次/分鐘，超過聲音頻率，所以叫超聲，但不是超聲波，和超聲波不是一個概念。乳化是通過超聲振動，把晶體乳化了，從而吸出來。所以，切口非常小。”

就切口來講，目前，比較有意義、最流行的辦法就是做個2-3毫米切口。因為切口小，恢復快，從而對眼睛影響小，視力恢復快。

2017“喀什光明行”：山東大學第二醫院眼科主任張晗為術后患者指導用藥

六、如何做好術后護理

張晗主任強調，白內障術后，護理非常關鍵。白內障術后護理要經過三關。

一是炎癥關。術后有一定眼內炎癥反應出現，一般需要用抗炎藥物點眼，建議三周即可。

二是抗感染。由于術中的切口與外界形成潛在通道，容易造成外部細菌進入，造成眼內感染。一旦眼內感染，最嚴重的是要摘眼球。所以，術后使用一周抗菌素眼藥水點眼，讓眼周圍的環境盡量處在一個低菌或無菌的狀態，所以要用點抗菌素。

三是術后虹膜會受到刺激。如果手術刺激過大造成虹膜組織粘連和晶體粘連，建議用散瞳藥物，使它們不要粘連。但是現在對虹膜刺激，已經把它降到最低了，基本上沒有了。

七、術后一月要做驗光

術后一個月后，需要了解患者的屈光狀態。據張晗主任介紹，術后一個月要進行驗光，如果出現比較明顯的術后偏差，建議佩帶眼鏡。

本次2017“喀什光明行”活動準備的晶體耗材

八、如何選擇白內障手術晶體

在白內障手術中，使用哪種晶體，一般是要征詢患者的用眼需求。張晗主任說道，根據用眼需求，晶體也可以私人訂制。比如：患者滿足日常生活，選擇一般晶體就可以；如果患者用眼需求高，一般建議使用多焦點或者三焦點晶體。

九、患有其它疾病是否影響白內障手術

如今，很多白內障患者同時患有糖尿病、心臟病等疾病，這種情況是否能夠接受手術呢？張晗主任強調，這種情況需要因醫院而異，看醫院整體保障能力。再者就是，因大夫而異。根據患者眼部局部情況，對于醫生來講有無禁忌性。

2017“喀什光明行”：山東援疆醫療隊與當地醫院醫護人員為患者開展白內障手術

十、白內障手術多長時間

一般來講，從進手術室到出手術室，大概一刻鐘左右。因為術前消毒等工作需要準備，真正手術實施時間在3-5分鐘。張晗主任說道：他們最快手術兩分半就可以做完。但是，具體手術時間和病人條件及手術設備有很大關系。

[責任編輯：楊凡、劉巖]

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