原標題：醫共體如何建 山東6市區各亮高招

來源：健康報

□本報記者 張漠

近日，“2020年全國縣域醫共體建設宣傳推進交流會”（山東站）在山東省濟南市舉辦。截至目前，山東省全省118個縣（市、區）組建388個醫共體，在會上，就如何提升縣域醫療衛生服務能力，增強人民群眾就醫可及性，構建目標明確、權責清晰、分工協作的縣域醫療衛生服務體系等內容，山東省多個地方分享了各自的經驗。交流會由健康報社主辦、山東省衛生健康委協辦、石藥集團公益支持。

日照市：

整合資源破難題

日照市共有醫療衛生機構2490家，其中，鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心55家、村衛生室1619家。

日照市衛生健康委黨組成員、副主任王磊介紹，該市著力破解基層服務能力不強、體系碎片化等問題，推動資源下沉、醫防融合、城鄉統籌發展，基層衛生服務能力明顯提升。

實施基礎設施改善行動。日照市投資3.9億元進行基層醫療衛生機構標準化改造，新建、改擴建業務用房9.16萬平方米，配備醫療設備2096臺件。每年每家鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心各安排設備購置經費30萬元。

強化信息化建設。推進“互聯網＋醫療健康”行動，推出智慧醫療品牌“慧康”，搭建全民健康信息平臺、家庭醫生簽約信息系統，推行電子健康卡。

深化管理運行機制改革。允許按照比例增加獎勵性績效工資，鼓勵鄉村醫生參加靈活就業人員基本養老保險；對獲得執業醫師、執業助理醫師、鄉村全科執業助理醫師資格的鄉村醫生，在原有補助基礎上給予崗位補助。遠程影像、遠程會診、遠程檢驗和后勤服務覆蓋全部鄉鎮、街道，遠程心電延伸到村衛生室。

統籌整合城鄉資源。在全市成立8個緊密型醫療衛生共同體，堅持雙向轉診、分工協作、定位明確的“三級聯動”，對團隊建設、財務管理、醫療服務、藥品耗材實行統一管理，建立利益共享、雙向轉診、健康管理、激勵約束、能力提升、督導考核6項機制。牽頭醫院通過托管、下派技術團隊等形式，為醫共體成員單位制定專業發展方向，實行病區化運作、大科制管理、同質化服務。

青島市西海岸新區：

全面落實人才政策

青島西海岸新區共有各類醫療衛生機構1384家。其中，公立鎮衛生院29家，社區衛生服務站、村衛生室675家。

青島市西海岸新區衛生健康局基層衛生健康科科長丁剛表示，全區統籌醫共體發展，根據區域衛生發展規劃，在構建醫共體體系大格局的基礎上，推動區、鎮、村三級醫療資源互聯互通。

組建醫聯體，推進院前急救能力建設、遠程診療全覆蓋、后勤服務集約化、考核與績效掛鉤等工作。24處鎮街衛生院、479處村衛生室實現“脫胎換骨”式變化，全部7家中心衛生院服務能力達到甲等水平，9家衛生院達到優質服務基層行國家推薦標準。尤其是利用3年時間，對675處村衛生室進行基礎設施改造，并為村衛生室配備醫療設備。

全面落實好“每年30萬元引進25名全科醫生服務基層、學雜費代償招錄50名應屆畢業生入職鄉醫、60名政府負擔派遣制專技人員補充基層衛生院缺口”等各項人才政策。對定向招聘鄉村醫生，區財政按照青島市企業職工最低工資標準發放基本工資、繳納養老保險。自2021年起，在個人自愿的基礎上，西海岸新區未達到法定退休年齡的在崗鄉村醫生，可以同基層醫療衛生機構或人事代理企業等單位簽訂用工勞動合同。

濟南市濟陽區：

四個方面賦能基層

濟南市濟陽區共有公立醫療機構2家、基層醫療衛生機構10家、村衛生室487家。

濟南市濟陽區衛生健康局基層衛生科科長霍思剛介紹，在推進醫共體建設中，濟陽區主要做了四個方面的工作。

加強組織領導。成立以區委書記、區長為組長的領導小組，印發醫共體建設實施方案，明確改革的方向和路線圖。

完善制度保障。制定醫共體人事薪酬管理辦法，推進崗位設置、人員招聘、人員薪酬等人事管理改革。科學設置醫共體專業技術崗位，按照按崗聘用、以崗定薪的原則，加強聘任管理，充分落實醫共體自主權。實行一類保障二類管理，工資水平向基層傾斜。制定有關醫共體資產財務、藥品耗材等的統一管理辦法，成立財務核算中心。

強化上下聯動，優化醫療資源配置。區中心醫院與山東省醫學影像研究所建立合作關系，醫聯體成立胸痛中心、卒中中心、危重孕產婦救治中心。

推進業務融合。為扎實做好家庭醫生簽約服務，區級醫院抽調20名臨床專業技術人員參與家庭醫生服務團隊。

東營市東營區：

激發發展“源動力”

2019年，東營市東營區被確定為國家緊密型縣域醫共體試點縣后，以東營區人民醫院為龍頭，以4個鎮衛生院和4個街道社區衛生服務中心為成員，組建東營區人民醫院醫共體，推動全區醫療衛生體系改革升級。

東營市東營區衛生健康局黨組成員、工會主席繆建防介紹，東營區力爭實現機構“共生”，激發醫療衛生機構發展“源動力”。

強化組織架構。發揮東營區深化醫改領導小組作用，成立東營區緊密型醫療衛生共同體管理委員會，并在成員單位抽調業務骨干組成醫共體建設工作專班。

嚴格財政兜底。村衛生室、社區衛生服務中心年度運維經費由財政定額補助、全面兜底。同時，將基層門診慢性病定點建設納入區級民生實事，每年安排200萬元專項財政資金，用于區人民醫院下沉服務績效補助、基層定點運營補助及基層醫護人員激勵補助。

靈活績效考核。制定以貧困人口門診慢性病簽約率、患者巡診率、群眾滿意度等為主要指標的質量評價體系，委托第三方機構，按年度對基層定點進行綜合測評。分基本資金補助、貧困人口門診慢性病簽約獎勵、群眾滿意度獎勵3個層次，給予基層定點差異化補助，充分發揮激勵與約束作用，倒逼其加強自我管理、提升服務質量。

德州市陵城區：

夯實基礎 優化機制

德州市陵城區擁有人民醫院、中醫院2家二級甲等公立醫院，疾控中心和婦幼保健院2家專業公共衛生服務機構，20家鄉鎮衛生院，483家村衛生室。2018年，陵城區著力推進緊密型醫共體建設，構建了以區人民醫院和區中醫院為牽頭醫院的兩大緊密型醫共體。

德州市陵城區衛生健康局副局長張少忠介紹，陵城區主要從以下幾個方面推進醫共體建設。

提高政治站位，凝聚堅決推進醫共體建設的共識。牽頭單位成立醫共體建設領導小組，建立健全規章制度、工作流程。召開陵城區衛生系統動員會，在基層醫療機構開展調研走訪活動，動員醫務工作者參與醫改。

開展規范清理，夯實深化醫療衛生體制改革的基礎。分類施策，對在編不在崗人員實行返崗培訓或協議離崗，對臨時人員實行“即辭即聘”政策。審計局、物價局等單位組成專項審計組，對納入醫共體范圍的鄉鎮衛生院開展清產核資。

優化運行機制，推動各成員單位步入規范發展的軌道。著力推進機構間的融合，牽頭醫院和鄉鎮衛生院真正成為齊心協力、共同發展的“一家人”，總院對醫共體實現“一本賬、一盤棋”統籌管理。

激發內生動力，打通上下聯動融合發展。加強基層醫療機構標準化建設，牽頭醫院為醫共體成員單位投入資金，用于基礎設施提檔、更新、換代。強化人才培養，推行“區招鄉用、人才柔性流動”，落實“請上來、沉下去”的人才培養模式。聘請專業績效改革團隊，為各醫共體單位建立健全績效考核指標體系。

濱州市沾化區：

創新推出“1+1+N”模式

濱州市沾化區共有各類公立醫療機構238家，其中區級醫院2家，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心11家，每萬人擁有衛生技術人員47.14人，每萬人擁有床位43.25張。

沾化區衛生健康局黨組書記、局長張玉峰介紹，2019年8月，沾化區被確定為全國緊密型縣域醫共體試點區后，瞄準基層現狀，創新推出“1+1+N”的模式，即一個緊密型醫共體、一個醫藥聯盟、N個區鎮村一體化。

沾化區強化政府在共體建設中的主導作用，堅持中西醫結合。區中醫院牽頭組建中醫藥聯盟，以?？茀f作為紐帶，推動全區中醫醫療水平的提升。進一步加強中醫院在人才、重點?？频确矫娴暮诵母偁幜?。目前，已在4個鄉鎮衛生院建立中醫?？?，由區中醫院的名中醫擔當中醫?？频臓款^人。

醫院經驗——

山東省日照市嵐山區人民醫院院長、書記孫建國：在推進緊密型醫共體建設過程中，根據各個成員單位的不同情況，實行“一院一品”。目前，醫院有大量人員在幫扶基層，未來，還要繼續整合醫療資源，探索推進醫養結合等。

山東省聊城市東阿縣人民醫院院長孟祥寶：醫院作為縣鄉村三級服務網中的領頭機構，積極探索醫共體建設。從2014年開始，醫院下派人員到鄉鎮衛生院開展查房、坐診等幫扶工作，常年對鄉鎮衛生院的醫務人員進行免費培訓。

山東省濱州市第二人民醫院黨委副書記李強：醫共體建設離不開信息化，在信息化的基礎上推進整體化，建設互聯互通下的整體化醫療衛生服務體系。

[責任編輯：楊凡、崔中連]

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網官方微博（@齊魯網）提供新聞線索。齊魯網廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。