原標題：太平人壽山東分公司“主動”為客戶理賠

來源：大眾報業(yè)·大眾日報客戶端

一張保單代表的不僅是一份保障，也是一份責任和關(guān)愛。在3·15消費者權(quán)益日之際，用心守護每一個家庭，是太平人壽山東分公司對每一位客戶不變的承諾。

1萬到11萬，主動上門理賠彰顯責任

2021年1月，客戶孫先生因“腦膜瘤”進行了開顱手術(shù)，出院后致電太平人壽日照中支申請理賠社保報銷后自付的醫(yī)療費用1萬余元。因?qū)O先生身體原因不能外出，公司工作人員便主動前往客戶家中受理業(yè)務。

在和孫先生交流時，工作人員發(fā)現(xiàn)他不僅購買了太平康悅醫(yī)療保險，還有太平福祿嘉倍終身重大疾病保險（保額10.1萬，已停售），且病情符合合同約定的重大疾病保險責任。理賠人員當即主動前往醫(yī)院，幫助孫先生整理相關(guān)理賠材料，并在第一時間提交理賠申請。

因案件事實清晰且材料齊全，提交理賠申請的次日，11萬余元的重疾險及醫(yī)療險理賠金便匯入孫先生銀行賬戶。

主動賠付特疾4萬元，豁免后續(xù)17年保費

2018年，苗女士購買了太平福祿康瑞終身重大疾病保險（繳費20年，保額20萬元，已停售）和太平醫(yī)無憂醫(yī)療保險。

2020年11月，苗女士被確診為子宮頸高級別上皮內(nèi)瘤變?nèi)墸g(shù)后她提起醫(yī)療費和住院津貼理賠申請。

太平人壽的工作人員在審查資料時，發(fā)現(xiàn)苗女士的情況符合她購買的太平福祿康瑞終身重大疾病保險特定疾病保險責任，于是主動聯(lián)系客戶并協(xié)助她再次提起理賠申請。經(jīng)審核，太平人壽不僅賠付了苗女士1萬余元的醫(yī)療理賠金和4萬余元的特定疾病理賠金，還根據(jù)合同條款豁免了重疾險后續(xù)17年的保費，保險合同仍然有效。

“明察秋毫”，主動賠付25萬元重疾理賠金

2020年10月，日照的張先生因胸部不適前往威海某醫(yī)院診治，共花費10萬余元，經(jīng)醫(yī)保報銷后個人還需承擔4萬余元。返回日照后，張先生便聯(lián)系太平人壽日照中支，申請理賠自費的4萬余元醫(yī)療費用。

收到報案后，面對厚厚的病歷，多年的從業(yè)經(jīng)驗讓理賠人員感覺張先生的病情并非那么“簡單”。經(jīng)過仔細核查病歷和投保險種，發(fā)現(xiàn)客戶所患疾病是臨床上非常兇險的一種急癥——主動脈夾層，符合相關(guān)重疾賠付條款約定。隨后，理賠人員立即聯(lián)系客戶協(xié)助補充材料，最終不僅賠付了張先生自費的4萬余元醫(yī)療費用，還賠付了25萬的重疾險理賠金。

據(jù)悉，張先生此前不僅為自己購買了太平超e保2018醫(yī)療保險、太平康悅醫(yī)療保險兩份醫(yī)療險，還購買了25萬保額的重疾險。

責任編輯： 蔡明亮

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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