原標(biāo)題：淄博市中心醫(yī)院西院神經(jīng)外科病區(qū)：脊髓腫瘤危害不容忽視

來源：魯網(wǎng)

魯網(wǎng)6月23日訊 一提到脊髓腫瘤，大家首先想到的是截癱、手術(shù)難度大、術(shù)后恢復(fù)不好。其實(shí)早期髓內(nèi)腫瘤癥狀不突出，大多數(shù)出現(xiàn)行走乏力、不穩(wěn)、肌張力高就診。髓內(nèi)腫瘤也因?yàn)槭中g(shù)難度高、術(shù)后恢復(fù)差讓柳葉刀們高度重視。近期，淄博市中心醫(yī)院西院神經(jīng)外科病區(qū)收治3例髓內(nèi)腫瘤患者，術(shù)后保留脊髓功能，恢復(fù)良好。

病例1：70歲男性患者，下肢麻木、無力，坐輪椅入院，術(shù)前磁共振顯示：胸11-腰1脊髓內(nèi)腫瘤。術(shù)中顯微鏡下見脊髓腫脹明顯，后正中切開脊髓后見魚肉狀腫瘤，邊界不清，考慮髓內(nèi)膠質(zhì)瘤，術(shù)中病理支持該診斷。術(shù)后病理星形細(xì)胞瘤（WHOⅢ級(jí)）。術(shù)后下肢力量改善，麻木感同前。擬行下一步治療。髓內(nèi)膠質(zhì)瘤較腦內(nèi)膠質(zhì)瘤發(fā)病率低，之間有相似性，但越來越多的證據(jù)表明髓內(nèi)腫瘤的遺傳學(xué)和組織病理學(xué)特征與顱內(nèi)腫瘤不同，期待有進(jìn)一步的進(jìn)展。

病例2：65歲男性，下腰部伴下肢疼痛，夜間疼痛明顯，術(shù)前磁共振顯示：腰椎圓錐區(qū)腫瘤。術(shù)中顯微鏡下見腫瘤包膜完整，類圓形，與終絲關(guān)系密切，鏡下全切。術(shù)后患者下肢感覺運(yùn)動(dòng)正常。病理顯示黏液乳頭型室管膜瘤（WHOⅠ級(jí)）。脊髓膠質(zhì)瘤約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)膠質(zhì)瘤4.2%，其中20%-40%為星形細(xì)胞瘤，其余為室管膜瘤，發(fā)生在馬尾終絲的室管膜瘤較少見，多被認(rèn)為是神經(jīng)鞘瘤。手術(shù)的難點(diǎn)在于全切，保證神經(jīng)功能，避免下肢癱及大小便障礙。

病例3：48歲女性，雙下肢疼痛伴小便障礙，夜間疼痛劇烈，VAS：7分。術(shù)前磁共振顯示：腰2-腰4水平椎管內(nèi)7×2×2cm腫瘤。CT可見鈣化。術(shù)中顯微鏡下見腫瘤包裹馬尾，有包膜，蠟黃色，質(zhì)軟，阻塞硬脊膜下腔，腦脊液循環(huán)受阻，包膜內(nèi)容物為毛發(fā)、皮屑、脂類組織，典型的畸胎瘤表現(xiàn)。手術(shù)的難點(diǎn)在于腫瘤血運(yùn)豐富，在保證脊神經(jīng)功能前提下鏡下全切。術(shù)后無菌性炎癥需要高度重視。

此3例病例均為脊髓腫瘤，發(fā)病率低，起病緩慢，癥狀隱匿，往往早期與腰椎退變性疾病混淆，出現(xiàn)腰腿痛時(shí)不單是常見的間盤退變問題，還應(yīng)考慮到腫瘤因素。淄博市中心醫(yī)院神經(jīng)外科最早切除椎管內(nèi)腫瘤在上世紀(jì)90年代，發(fā)展至今有著豐富的顯微手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)，融合血管介入手段，可完成椎管內(nèi)外溝通腫瘤、髓內(nèi)髓外腫瘤、脊髓血管畸形等復(fù)雜手術(shù)。（通訊員 馬鵬飛 陳圓）

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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