原標題：淄博市中心醫院西院神經外科病區：脊髓腫瘤危害不容忽視

來源：魯網

魯網6月23日訊 一提到脊髓腫瘤，大家首先想到的是截癱、手術難度大、術后恢復不好。其實早期髓內腫瘤癥狀不突出，大多數出現行走乏力、不穩、肌張力高就診。髓內腫瘤也因為手術難度高、術后恢復差讓柳葉刀們高度重視。近期，淄博市中心醫院西院神經外科病區收治3例髓內腫瘤患者，術后保留脊髓功能，恢復良好。

病例1：70歲男性患者，下肢麻木、無力，坐輪椅入院，術前磁共振顯示：胸11-腰1脊髓內腫瘤。術中顯微鏡下見脊髓腫脹明顯，后正中切開脊髓后見魚肉狀腫瘤，邊界不清，考慮髓內膠質瘤，術中病理支持該診斷。術后病理星形細胞瘤（WHOⅢ級）。術后下肢力量改善，麻木感同前。擬行下一步治療。髓內膠質瘤較腦內膠質瘤發病率低，之間有相似性，但越來越多的證據表明髓內腫瘤的遺傳學和組織病理學特征與顱內腫瘤不同，期待有進一步的進展。

病例2：65歲男性，下腰部伴下肢疼痛，夜間疼痛明顯，術前磁共振顯示：腰椎圓錐區腫瘤。術中顯微鏡下見腫瘤包膜完整，類圓形，與終絲關系密切，鏡下全切。術后患者下肢感覺運動正常。病理顯示黏液乳頭型室管膜瘤（WHOⅠ級）。脊髓膠質瘤約占中樞神經系統膠質瘤4.2%，其中20%-40%為星形細胞瘤，其余為室管膜瘤，發生在馬尾終絲的室管膜瘤較少見，多被認為是神經鞘瘤。手術的難點在于全切，保證神經功能，避免下肢癱及大小便障礙。

病例3：48歲女性，雙下肢疼痛伴小便障礙，夜間疼痛劇烈，VAS：7分。術前磁共振顯示：腰2-腰4水平椎管內7×2×2cm腫瘤。CT可見鈣化。術中顯微鏡下見腫瘤包裹馬尾，有包膜，蠟黃色，質軟，阻塞硬脊膜下腔，腦脊液循環受阻，包膜內容物為毛發、皮屑、脂類組織，典型的畸胎瘤表現。手術的難點在于腫瘤血運豐富，在保證脊神經功能前提下鏡下全切。術后無菌性炎癥需要高度重視。

此3例病例均為脊髓腫瘤，發病率低，起病緩慢，癥狀隱匿，往往早期與腰椎退變性疾病混淆，出現腰腿痛時不單是常見的間盤退變問題，還應考慮到腫瘤因素。淄博市中心醫院神經外科最早切除椎管內腫瘤在上世紀90年代，發展至今有著豐富的顯微手術治療經驗，融合血管介入手段，可完成椎管內外溝通腫瘤、髓內髓外腫瘤、脊髓血管畸形等復雜手術。（通訊員 馬鵬飛 陳圓）

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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