原標題：跟病人交朋友｜山東省耳鼻喉醫院呂正華 :幫患者守住咽喉要道

來源：大眾網

人們常用“生命的咽喉”來比喻人生的關鍵階段，人們也常常將事業、重大工程的關鍵時期或階段稱為“瓶頸”。由此可見，頭頸咽喉是人體中非常重要的部位。呼吸、發音、吞咽……頭頸咽喉部位承擔的這些功能一旦出現問題，不僅影響患者的生活，還可能直接帶來致命的風險。

在“談癌色變”的當今社會，如果頭頸咽喉部出現了腫瘤，摧毀的不僅僅是個人，還是一個個家庭。山東省耳鼻喉醫院頭頸醫學中心主任呂正華秉承著“治一個病人，交一個朋友”的理念，幫一名又一名患者守住了他們的咽喉要道。

經過10余年發展，山東省耳鼻喉醫院頭頸外科已發展成為山東省臨床精品特色專科，并取得規模及診治水平國內領先的成績。在頭頸外科主任呂正華看來，這得益于醫院領導的帶領、100%的隨訪制度和綜合治療的特色。未來，他期望通過診療、技術的改進，制定適合中國國情的臨床治療指南，讓更多患者受益。

花季女孩突患氣管腫瘤

對于長清區居民小容（化名）來說，最難忘的一年，也許就是19歲那年。

花樣年華的她因聲音嘶啞前往當地醫院就診，一紙“氣管惡性腫瘤”的報告打破了她對未來的幻想。輾轉于北京、上海等多家醫院，得到的答案永遠都是：腫瘤位置在喉部，距離聲帶較近，要想徹底切除腫瘤，需要全喉切除。也就是說，做完手術之后她就徹底失去了發聲的可能。

對于不足20歲的女孩兒，這無異于酷刑。

小容的家人仍不死心，到處打聽，最終來到山東耳鼻喉醫院的頭頸外科。“說實話，當時來這兒，也是抱著死馬當成活馬醫的心態。”小容說，她的主刀醫生就是呂正華，“當時呂大夫說，可以給我做保留功能的手術。”

手術很成功，術后的小容不僅完全徹底切除惡性腫瘤，呂主任還利用小容自體的筋膜瓣和舌骨為她重建了喉腔和氣管腔，使她保留住了聲音。雖然和之前的聲音有所差異，但這已經是她做夢都都不敢想的事情了。

夢想成真后，年輕的小容又重獲了面對生活的勇氣和信心。

多年后，小容結婚生子，每當人生步入關鍵節點，小容總會和呂大夫聯系。

“呂大夫，我要結婚啦！謝謝您給我做的手術，否則我沒有這一天！”

“呂大夫，我和愛人準備要個小孩，像我這樣氣管做過手術的人，在懷孕分娩時會有危險嗎？我可以有自己的寶寶嗎？”

“呂大夫，這是我家小寶寶的照片，您看他笑得多甜蜜！呂大夫，是您改變了我的命運！”

……

一路走來，小容早已將呂正華主任當成了自己的親人，以至于自己的親朋好友生病時，小容都會推薦山東省耳鼻喉醫院。哪怕他們罹患的并非頭頸咽喉部位的疾病，但在小容看來，呂大夫所在的山東省耳鼻喉醫院就是最安心的所在。

治一個病人，交一個朋友

事實上，和小容有相同想法的患者不在少數。幾個月前，33歲的威海市民宋先生被親戚推薦到了山東省耳鼻喉醫院，他的親戚就是在這家醫院治愈的。

雖然是親戚推薦，但初次前往山東省耳鼻喉醫院的宋先生也是“例行公事”：由于4年前在北京查出了很晚期的甲狀腺腫瘤，并且出現了肺部轉移，經過多學科會診，醫生建議他只做化療和靶向治療的保守治療。這4年來，他的腫瘤進一步生長，而且壓迫了喉、氣管和喉返神經。

半年前，宋先生是躺在車上被推到山東省耳鼻喉醫院的，那時，他的真實想法就是放棄治療。

“那時候他呼吸很不順暢，就想讓我們給他切開氣管，緩解一下呼吸，他就回去了。”呂正華說，后來他與山東省耳鼻喉醫院徐偉院長討論小宋的病情，覺得他仍然有徹底切除腫瘤的希望。

經過和患者及家屬交流，呂醫生為小宋切除了全喉，腫瘤切除得很干凈。“小伙子后期做了同位素治療，去控制肺部的轉移灶。”2周前，小宋再次來到醫院復查，醫生發現他恢復得很好。而且，小宋的心態有了轉變，他現在正在積極參加醫院舉辦的食道發音培訓班。

“雖然沒有了喉，但他可以通過食道發音來講話，這樣以后還可以重新回到社會當中去。”呂正華認為，頭頸外科由于牽扯呼吸、發音、吞咽等，手術難度較大，對醫生的要求也較高：不僅要把腫瘤徹底切除，還要通過各種修復手段對患者咽喉部的生理功能進行修復：讓他們能正常講話、能通暢呼吸、吃飯不嗆咳，重新回到社會中去。

“所以一般頭頸部手術時間都比較長，七八個小時是常態。”這也對該專業的醫生提出了更高的要求：不僅要掌握傳統的耳鼻喉科知識，還要掌握腫瘤科部分知識，如腫瘤學理念、放化療等。

可即便如此繁忙，呂正華仍保持著每位患者診察時間至少10分鐘的習慣。在他看來，醫生的精力最終還是要回歸到患者身上，所以他非常重視與患者及家屬的交流。

也正是如此，很多患者最終都成為了呂正華主任的朋友。他們前來復診時，往往會帶點自家種的花生米、小麥等農產品，或者家里發生喜事了也會向呂主任分享。“治一個病人，交一個朋友”這是呂正華主任的診療方案之一。

下咽癌5年生存率超50%，達到世界先進水平

人們常用“咽喉要塞”來形容“兵家必爭之地”。正是因為頭頸咽喉部位的重要性，作為頭頸外科的“領頭雁”，呂正華就更要對科室醫生嚴格要求。“腫瘤的初次治療是很重要的，因而我要求科室醫生們必須嚴格按照規范進行治療。”

除了嚴要求，呂正華還做到了深關愛。“對科室的醫生，尤其是年輕醫生，要了解他們的所思所想，了解他們在工作生活中的需要，解除他們的后顧之憂，讓他們能夠全身心投入到工作中。”

說起來，我國頭頸外科專業起步較晚，它屬于耳鼻喉專業中較為新興的三級亞專科。即使在以耳鼻喉為特色的山東省耳鼻喉醫院，也是在2003年由徐偉院長從各方面打造而成。

山東省耳鼻喉醫院頭頸外科的下咽癌治療經過5年的不懈努力，下咽癌治療后5年生存率已達到50%以上。

值得注意的是，目前，國際上可信的下咽癌五年生存率是30%。山東省耳鼻喉醫院頭頸外科的綜合治療效果，已然是國際先進水平！頭頸外科被評為山東省臨床精品特色專科，同時也是中國醫藥教育學會在頭頸腫瘤專業的國內第一個培訓基地。

期望探索出適合中國國情的臨床治療指南

冰凍三尺，水滴石穿，都非一日之功。取得如此成績的背后，呂正華坦言，得益于醫院徐偉院長的正確領導、100%的隨訪制度和綜合治療的特色。

“我們徐偉院長是國內著名的頭頸外科專家，他本人在中國名醫百強榜的頭頸外科專業，連續多年排名前10位。2018年，世界耳鼻咽喉頭頸外科精英組織 （CORLAS） 年會在北京舉行，徐偉院長在頭頸外科專業是國內唯一做大會發言的嘉賓，分享了下咽癌治療經驗，得到了國際認可。”呂正華說，因為徐偉院長的帶領，該院頭頸外科長期堅持以頭頸部惡性腫瘤的綜合治療為特色，真正做到了MDT。

而作為山東省耳鼻喉醫院頭頸外科主任，呂正華也曾受中國抗癌協會的資助，參與了頭頸腫瘤未來領袖項目，作為中國選出的10名優秀青年醫生之一，前往美國的多家醫院進行了學習。并于2020年榮獲了山東省衛生與健康領軍人才，獲得了國內同行的認可。

“從學科創建之初到現在，頭頸外科基本實現了對病人100%的治療后隨訪，通過隨訪進一步探討和修正治療方案。”呂正華說，成績屬于過去，放眼未來，他想繼續細分頭頸外科專業。

此外，在診療模式上，要進一步和國際接軌。“因為我們現在病人數量、診療水平、臨床資源等都是非常好的，下一步要考慮如何把我們之前經驗性的做法和前瞻性的體驗結合起來。”呂正華舉例說，以前在做頭頸部腫瘤時，往往是跟隨指南，而指南往往是國外專家根據國外的臨床情況等撰寫。它可能未必完全適合我國的國情。

因而，呂主任期望以后能夠通過山東省耳鼻喉醫院頭頸外科的診療、技術改進得到適合中國國情的臨床治療指南，讓更多患者受益。

[責任編輯：楊凡、賈延蓉]

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網官方微博（@齊魯網）提供新聞線索。齊魯網廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。