原標題：未清洗空調可能藏著 “軍團菌”，當心吹空調吹進醫院

來源：大眾報業·大眾日報客戶端

入伏以后，桑拿天來襲，又到了空調續命的時節。靠空調“續命”的同時，也要當心空調病在向你靠近。

57歲的嚴大媽（化名）不久前因“發熱伴胸悶憋氣2天”來到青島市市立醫院門診就診，她有支氣管哮喘、高血壓、糖尿病、冠心病病史。

“2天前天比較熱，我就打開空調降降溫，之后出現發燒，最高燒到39.4℃，還怕涼、打寒戰……”嚴大媽向醫生訴說自己的遭遇。她同時還出現咳嗽、咳痰，初為白粘痰，后呈黃痰，偶有頭暈、頭痛，伴乏力、食欲不振、惡心的等癥狀，超聲提示患者右肺下葉炎癥、右側胸腔少量積液，遂以肺炎收治入院。

“入院后我們首先給予了抗菌抗感染、止咳、擴張支氣管等對癥支持治療，但患者感染指標異常且合并低氧血癥、神經系統癥狀及電解質異常，我們考慮并非簡單社區獲得性肺炎那么簡單，排除禁忌后，我們迅速為患者行支氣管鏡檢查，并于右肺下葉基底段行肺泡灌洗并充分吸引，同時完善肺泡灌洗液NGS（宏基因組測序）檢測，結果提示軍團菌，隨后針對病原菌調整治療方案。不久患者病情好轉出院。”市立醫院東院呼吸與危重癥醫學二科孫楓嵐醫生簡要介紹了患者的診治經過。

無獨有偶，被軍團菌纏上的還有40歲的外企白領王先生（化名）。王先生近期工作非常忙碌，因為夏季來臨，單位的中央空調長時間開放，回到家的第一件事也是打開空調，幾乎24小時吹空調。來院前4天出現發熱、頭痛、惡心乏力，王先生一開始以為是普通感冒，沒當回事，自己吃了退燒藥、感冒藥后發現癥狀并沒有緩解，病情越來越嚴重，直到出現了高熱不退、劇烈咳嗽伴憋氣等癥狀，他才感到情況的嚴重性，緊急來市立醫院急診就診。

“對患者的病情進行了詳細了解后，我們進一步完善了支氣管鏡檢查和支氣管肺泡灌洗液病原學基因檢測，明確診斷為軍團菌肺炎，采取針對嗜肺軍團菌治療后患者快速好轉出院。”市立醫院本部呼吸與危重癥醫學科肺功能室主任趙偉業介紹了王先生的診療經過。“感染王先生的軍團菌很可能就來自中央空調冷卻水系統和未清洗的空調，軍團菌肺炎暴發流行多在夏秋季，是常見的一種空調病。”趙偉業主任說。

“軍團菌”，光聽名字就不像是善茬。據孫楓嵐醫生介紹，軍團菌是一種需氧革蘭氏陰性菌，自然存在于水體和土壤中，是一種機會致病菌，可侵入人類肺泡巨噬細胞及其他巨噬細胞、肺泡上皮細胞。軍團菌病主要傳播方式是吸入含有軍團菌的氣溶膠，主要包括未清洗的空調、花灑和水槽、噴泉等，與其他大多數非典型呼吸道病原體相比，軍團病患者更容易發生嚴重的社區獲得性肺炎、嚴重異常的生命體征，半數患者很快呼吸衰竭需要ICU治療，此前因為軍團菌肺炎臨床表現和影像學表現缺乏特異性、經驗性抗感染覆蓋不足，多數患者預后不佳，導致致死率高達10%。

空調病到底是什么病？

其實，醫學上并沒有“空調病”這個疾病，也沒有任何醫學指南收錄這個病，它是指與空調有關或空調引起的相關疾病，如長期處在空調環境中出現的頭暈、頭痛、食欲不振、上呼吸道感染、關節酸痛等癥狀稱為空調病（air-conditioning disease）或空調綜合征。最常見的癥狀是鼻塞、鼻癢、傷風、流淚等，有的還伴有發燒、腹瀉、咳嗽等癥狀，嚴重者會發展為肺炎，上述中的感染嚴大媽和王先生軍團菌很可能就來自未清洗的空調。

出現空調病主要有以下幾個原因：

1. 空氣干燥

空調吹的風濕度較低，皮膚長時間暴露在這樣的環境中，會散失大量水分，進而會出現皮膚干燥發癢、眼睛干澀等情況。

2. 冷熱刺激

室內外溫差過大，頻繁出入會造成人體的生物節律及自主神經功能紊亂，如毛孔、毛細血管遇冷收縮而導致流鼻涕、感冒；毛孔不能及時打開，出現中暑或喉嚨痛、鼻塞等。

3. 微生物滋生

由于空調房間的密閉性強、空氣流動性差、長時間不開窗、陽光不足，非常容易滋生致病微生物。實驗表明，在開有空調的密閉房間內，5～6小時后，室內的氧氣會下降13.2％，大腸埃希菌數量會升高1.2％，白喉桿菌數量升高0.5％，其他呼吸道有害細菌數量均有不同程度的增加。

同時，空調機的風管、濾網因不常清洗，也容易導致病菌和病毒生存繁殖，當細菌和病毒隨著冷風被空調吹送出來后，易引發人體感染。

快速診斷空調病這兩個技術功不可沒

上述兩位患者軍團菌肺炎的快速診斷都用到了支氣管鏡和NGS（宏基因組測序），讓我們見識到了這二者的威力，也讓我們不再那么恐懼空調病，市立醫院是如何借助這兩項技術做到快速明確診斷的呢？

支氣管鏡檢查。支氣管鏡檢查是將支氣管鏡經鼻或口腔插入患者的下呼吸道、氣管或支氣管，直接觀察氣管、支氣管黏膜及管腔變化，可發現其內的潰瘍、炎癥、出血灶等異常。鏡下還可直接進行支氣管異物取出、清除氣道內痰液、支架置入、局部止血以及對肺內腫瘤進行激光、消融、冷凍等治療，同時可通過肺泡灌洗方式進行病理學、細菌學和細胞學檢查，以協助發現早期病變，明確診斷，針對性的治療方式。

NGS（宏基因組測序）。 “NGS可以說是病原檢測又快又準的黑科技！” 孫楓嵐醫生介紹說，通過并行測序的方法，一次對幾十萬到幾百萬條DNA進行序列測定，廣泛應用于腫瘤、病原學、遺傳等領域。對于急危重癥及疑難感染患者送檢肺泡灌洗液、血液、深部痰及其他可疑感染標本，通過分析其中微生物的DNA或RNA含量與豐度判斷致病菌，顯著提高病原檢測的敏感度，縮短了檢測時間，可覆蓋幾乎所有病原體（細菌、真菌、病毒、寄生蟲等），對罕見病原體感染的診斷具有優勢，可用于臨床疑難感染病原體檢測。但NGS也有一定局限性：對于如結核分枝桿菌等胞內菌、細胞壁較厚真菌，因病原體或其核酸釋放到體液中的含量較低，破壁困難，可能導致檢測敏感度偏低，結果受標本中病原體數量、核酸提取量和測序數據量、標本中人源序列豐度等很多因素的影響，需要結合臨床綜合判斷。

夏天空調的正確打開方式你要掌握

1.徹底清潔，定期檢修

尤其是在每年初次使用空調時，要對空調和過濾系統做徹底的清潔，定期檢修或更換過濾部件，避免真菌滋生和過敏原的積累。

2.間斷開窗通風

使用空調過程中需要間斷通風，以保持室內空氣相對清新和及時排出致病微生物。

3.保持合理溫濕度

冬季溫度控制在20到24.4度，夏季控制在22.5到26.7度為宜。室內外溫差不超過5度為宜，相對濕度保持在40%-60%。

4.避免吹空調的壞習慣

不要直接對著空調吹，避開吹風口。汗流浹背，劇烈運動過后，最好先換掉濕衣，擦干汗水，待體溫逐漸降至平穩后再進房間，避免著涼。注意對頸椎、膝關節等部位的保暖。

5、合理飲食補充足量水分

長期呆在空調房，飲食上需加以調整。建議多吃富含維生素C的食品，例如橙子等水果和生姜、芹菜等綠色蔬菜。多喝水，但水溫不宜過冷或過熱，35~40度的溫水是最佳選擇。

6、預防“車內空調病”

不要在開著空調的車廂里睡覺。因為車內通風性差，還可能會因為發動機排出的一氧化碳氣體滲漏到車廂內而使人中毒。停在烈日中的汽車，不要立刻進入開啟空調，應先打開車窗，讓車廂內外的空氣進行熱交換，使車廂里面的溫度降到與外面的溫度一樣后再關閉車窗，根據需要開啟空調。（大眾報業·大眾日報客戶端記者 肖芳 通訊員 徐福強 報道）

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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