原標題：煙臺毓璜頂醫(yī)院介入治療科成功開展經(jīng)皮經(jīng)肝脾靜脈成形術(shù)治療胰源性門脈高壓

來源：膠東在線

膠東在線9月8日訊(通訊員 李成修 崔方榮 李凌峰)近日，煙臺毓璜頂醫(yī)院介入治療科成功開展了山東省首例經(jīng)皮經(jīng)肝脾靜脈成形術(shù)治療胰源性門脈高壓。

孫博琳(右1)團隊討論患者病情

胰源性門脈高壓(Pancreatic sinistral portal hypertension，PSPH)是指由于胰腺疾病及其并發(fā)癥致使脾靜脈受壓、扭曲、管壁炎性增厚或管內(nèi)堵塞，脾靜脈血栓形成，影響脾靜脈血液回流，最終導(dǎo)致脾臟腫大和脾胃區(qū)靜脈壓增高。由于胃網(wǎng)膜左靜脈、胃短靜脈是脾靜脈的屬支，分別收集胃體左側(cè)前后壁、胃底的靜脈血，與脾臟的靜脈血一起回流至脾靜脈。故脾靜脈阻塞只累及脾臟、胃底和部分胃體區(qū)域的靜脈回流，因此又稱區(qū)域性門脈高壓或左側(cè)門脈高壓，占所有門脈高壓癥的5%。其中孤立性胃底靜脈曲張、脾腫大、肝功能正常是胰源性門脈高壓最典型的特征，消化道大出血是其最兇險的臨床表現(xiàn)。

孫博琳(右2)團隊組內(nèi)學(xué)習(xí)

PSPH是門脈高壓癥中唯一能通過手術(shù)治愈的疾病，治療的焦點是解決左側(cè)門靜脈高壓。傳統(tǒng)的治療方法包括內(nèi)鏡下曲張靜脈硬化套扎治療、外科單純脾切除或脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管脾動脈介入栓塞等，目的是改善癥狀或消除脾臟的血流以減低局部門脈壓力。由于該疾病根本病因系脾靜脈局部狹窄閉塞，隨著介入材料和技術(shù)的發(fā)展，采用支架成形的技術(shù)使脾靜脈再通、重新恢復(fù)脾-門靜脈正常血流，則可有效的緩解脾靜脈高壓，既保留了脾臟器官又可達到臨床治愈的效果。

據(jù)了解，患者是一位48歲的中年女性，因突發(fā)嘔血、黑便10天入住煙臺毓璜頂醫(yī)院消化內(nèi)科，既往6年前有急性胰腺炎病史。經(jīng)保守治療，消化內(nèi)鏡提示孤立性胃底靜脈曲張(IGV1型)，影像學(xué)檢查顯示脾靜脈中段完全閉塞伴粗大的曲張靜脈并脾大，在由消化內(nèi)科牽頭組織的MDT會診后，診斷為胰源性門脈高壓，建議行介入治療。介入治療科進行了細致的術(shù)前討論和周密的手術(shù)方案設(shè)計，綜合考慮患者年齡、體能狀況和內(nèi)鏡及影像學(xué)資料，決定為患者行脾靜脈成形術(shù)+曲張靜脈栓塞術(shù)，旨在能保留脾臟并重建脾-門靜脈血流。手術(shù)由孫博琳副主任醫(yī)師主刀，術(shù)中采用多種介入技術(shù)組合，成功地開通了完全閉塞的脾靜脈，并通過支架植入重建了脾-門靜脈血流，彈簧圈成功栓塞了患者的胃底曲張靜脈，手術(shù)順利，近日已安全出院。

孫博琳(左3)團隊在查房

目前，毓璜頂醫(yī)院介入治療科已成功開展了經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)、經(jīng)皮經(jīng)肝胃冠狀靜脈栓塞術(shù)(PTVE)、球囊閉塞下逆行曲張靜脈栓塞術(shù)(BRTO)及經(jīng)皮經(jīng)肝脾靜脈成形術(shù)等系列門脈高壓微創(chuàng)介入治療新技術(shù)，成為藥物治療、內(nèi)鏡下治療門脈高壓食管胃靜脈曲張的有益補充，為患者提供更為全面、微創(chuàng)、有效的治療方案。

煙臺毓璜頂醫(yī)院介入治療科副主任醫(yī)師孫博琳

專家簡介：

孫博琳，煙臺毓璜頂醫(yī)院介入治療科，副主任醫(yī)師，碩士，中國醫(yī)師協(xié)會介入醫(yī)師分會外周血管專委會委員，山東省醫(yī)學(xué)會綜合介入分會委員，山東省醫(yī)師協(xié)會外周血管介入分會委員，煙臺市醫(yī)學(xué)會介入治療學(xué)分會委員，擅長肝癌、肺癌、腎癌、食管胃結(jié)合部腫瘤、胰腺癌、食管癌、阻塞性黃疸、婦科惡性腫瘤、肝血管瘤、子宮肌瘤等良、惡性腫瘤的經(jīng)導(dǎo)管介入或經(jīng)皮消融和粒子植入等治療；門靜脈高壓的TIPS、BRTO、PTVE等綜合介入治療；食管、氣管和膽道等狹窄閉塞的內(nèi)支架植入治療；內(nèi)臟動脈瘤的介入栓塞治療。

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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