原標題：山東職工長期護理險享這些待遇 2025年實現(xiàn)居民全覆蓋

來源：大眾報業(yè)·大眾網(wǎng)

12月20日上午，山東省醫(yī)療保障局召開新聞發(fā)布會，解讀“省直職工長期護理保險制度”政策。

大眾網(wǎng)·海報新聞記者 孫海燕 濟南報道

12月20日上午，山東省醫(yī)療保障局召開新聞發(fā)布會，解讀《關(guān)于建立省直職工長期護理保險制度的通知》（以下簡稱《通知》）。大眾網(wǎng)·海報新聞記者從會上了解到，隨著《通知》的施行，山東職工長期護理險已實現(xiàn)16地市全覆蓋。在此基礎(chǔ)上，到2025年實現(xiàn)長期護理險居民全覆蓋。

《通知》規(guī)定，職工長期護理保險資金暫按每人每年115元標準籌集，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金、個人分別承擔100元、15元。對符合條件的失能人員發(fā)生的符合規(guī)定的基本生活照料費用和相關(guān)的醫(yī)療護理費用，長期護理保險資金支付90%，個人負擔10%。

從服務(wù)形式看，長期護理保險服務(wù)分為醫(yī)療專護、醫(yī)養(yǎng)院護、居家護理：醫(yī)療專護是指參保人入住定點機構(gòu)開設(shè)的醫(yī)療專護區(qū)，享受機構(gòu)提供的醫(yī)療護理服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)院護是指定點機構(gòu)開設(shè)醫(yī)養(yǎng)院護區(qū)，為入住本機構(gòu)的參保人員提供基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理服務(wù)。居家護理是指定點機構(gòu)定期指派醫(yī)療或照護人員，為選擇本機構(gòu)提供服務(wù)的參保人員定期提供上門照護或社區(qū)日間集中照護等基本生活照料及相關(guān)醫(yī)療護理服務(wù)。

從報銷范圍看，醫(yī)療專護服務(wù)內(nèi)容參照執(zhí)行職工醫(yī)保的藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。醫(yī)養(yǎng)院護和居家護理的基礎(chǔ)護理和照護服務(wù)，通過長期護理保險服務(wù)項目進一步明確照護項目范圍和支付標準，與失能參保人日常生活密切相關(guān)的生活照料，如頭面部清潔、沐浴、協(xié)助進食、協(xié)助更衣、排泄護理等，按標準納入支付范圍。

從待遇保障看，參保人可以根據(jù)自身情況和護理需求選擇一種服務(wù)形式提出申請，經(jīng)評定通過后，其符合規(guī)定的醫(yī)療護理服務(wù)費用和基本生活照料有關(guān)費用可從長期護理保險資金中予以支付，從而減輕失能人員家庭的經(jīng)濟負擔。

另外，應(yīng)該注意的是，參保人員在享受醫(yī)療專護待遇期間，不能同時享受住院、門診慢特病、普通門診統(tǒng)籌等應(yīng)由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的相關(guān)待遇。參保人在享受醫(yī)養(yǎng)院護、居家護理待遇期間，可以同時享受門診慢特病、普通門診統(tǒng)籌待遇。

“下一步，在實現(xiàn)職工長期護理保險全覆蓋的基礎(chǔ)上，全省將積極推進居民長期護理保險，到2025年實現(xiàn)居民長期護理保險全覆蓋。探索“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”模式，讓行動不便的群眾在家也能享受到一定形式的護理服務(wù)。”山東省醫(yī)療保障局副局長仇冰玉表示。

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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