原標題：煙臺萊州市人民醫院脊柱外科成功開展顱底凹陷癥治療術

來源：魯網

魯網12月27日訊（記者 宋敏 通訊員 張竹芳）近日，煙臺萊州市人民醫院脊柱外科再次成功為一例顱底凹陷癥的患者實施了手術治療，由此開啟了一道希望之光，照亮患者對生活的憧憬。

60歲的鄒先生于1年多前開始出現頸部不適癥狀，剛開始沒太注意，可是沉重感越來越強烈，繼而出現四肢無力，雙手活動不靈，行走不穩的情況，已經嚴重影響到日常生活，鄒先生在家人的陪同下來到萊州市人民醫院進一步治療。經過詳細檢查后，確診該患者是顱底凹陷癥，合并寰枕關節融合、頸椎椎管狹窄，病情及其復雜。

萊州市人民醫院脊柱外科團隊術前進行了充分準備，經過縝密的方案分析，與患者家屬積極溝通，制定出頸后路枕骨—樞椎椎弓根內固定手術（枕頸融合術）的手術方案。脊柱外科團隊針對手術方案的可行性進行了細致的討論，模擬手術情況。這個手術難度大，手術操作需要在延髓—頸脊髓表面完成，一旦處理不當損傷延髓，累計呼吸、心跳中樞，立即出現呼吸衰竭、心臟驟停導致死亡。另外，由于椎動脈走形常在寰椎后弓段發生變異，樞椎（C2）椎弓根螺釘置釘時椎動脈發生破裂出血的危險性增大，三維CT及椎動脈CT顯示這例病人右側椎動脈高跨畸形，這又再一次增加了手術風險。術前應用3D打印技術，提供了準確與真實的術前組織解剖資料，在患者的3D模型上預手術，可仔細分辨椎弓根及椎動脈位置關系，在術前進行模擬置釘，大大提高了手術的安全性。

經過精心的準備，醫院為患者安排了手術，手術在全麻下進行，歷時2個多小時，術中出血不多，術后患者四肢無力癥狀減輕，雙手活動靈活度逐漸復，2天拔除引流管下地，行走不穩情況較術前明顯改善，順利康復出院。患者術后一個月來院復查，恢復良好。

脊柱外科徐金林主任介紹，顱底凹陷是一種復雜的枕頸部畸形，其病因大體上分為先天性、發育性和獲得性三類，三者可單獨或合并出現，前兩者常合稱為先天發育性顱底凹陷，由于其與胚胎期發育異常有關，先天發育性顱底凹陷多與其他畸形合并出現。顱底凹陷癥是一種由顱底凹陷畸形引起的綜合征，多表現為上頸椎癥狀，通常是齒狀突高位侵犯枕骨大孔，造成脊髓或延髓的直接壓迫，可伴有不同程度的神經功能障礙。先天性顱底凹陷常在中年以后逐漸出現神經系統癥狀，患者常因輕微創傷、跌倒，促使腦干或脊髓受損。其他性功能障礙、括約肌功能異常以及椎基底動脈供血不足的臨床癥狀也可出現。呼吸肌功能衰減常常使患者感覺氣短，說話無力，嚴重者可能出現不同程度的中樞性呼吸抑制，睡眠性呼吸困難等。手術減壓復位聯合枕頸融合是治療顱底凹陷癥的主要手術方式。

顱椎外科手術為脊柱科高風險手術。顱椎內有高位頸脊髓及延髓，一旦手術中受損，則會造成患者四肢癱瘓及呼吸功能衰竭；且寰樞椎與椎動脈關系密切，手術中稍有損傷，極易造成腦供血不足。所以此類手術在縣級醫院很難開展。本例是脊柱外科今年完成的第二例顱底凹陷癥手術治療患者，該手術的再次實施，標志著萊州市人民醫院脊柱外科診治水平再上新臺階，在煙臺地區名列前茅。

萊州市人民醫院脊柱外科現有醫師8名，其中全日制碩士研究生4名。脊柱外科在脊柱微創、脊柱創傷、脊柱退變性疾病、脊柱腫瘤、脊柱感染、骨盆骨折、髖臼骨折等疾病方面積累了豐富的經驗，每年完成ACDF、ACCF、TLIF、PELD、PVP、PKP等各類脊柱及骨盆髖臼手術400余例，其中脊柱微創手術占70%以上。

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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