淄博市中心醫(yī)院神經(jīng)外科完成熒光素鈉顯影腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤切除術(shù)

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2022-04-08 09:49:04

原標(biāo)題：淄博市中心醫(yī)院神經(jīng)外科完成熒光素鈉顯影腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤切除術(shù)

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近期，淄博市中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任顧英豪團(tuán)隊(duì)完成兩例巨大腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤顯微切除手術(shù)。手術(shù)均采用熒光素鈉顯影技術(shù)，腫瘤得到最大范圍切除，并且術(shù)后未出現(xiàn)神經(jīng)功能損傷。

膠質(zhì)瘤是指起源于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的腫瘤，是最常見的原發(fā)性顱內(nèi)惡性腫瘤。根據(jù)惡性程度不同，WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類將膠質(zhì)瘤分為I-IV級(jí)，I、II級(jí)為低級(jí)別膠質(zhì)瘤，III、IV級(jí)為高級(jí)別膠質(zhì)瘤。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤為惡性程度最高的IV級(jí)膠質(zhì)瘤，中位生存期只有12-18個(gè)月。

患者因腦膠質(zhì)瘤就診于淄博市中心醫(yī)院神經(jīng)外科專家門診。入院后，神經(jīng)外科給予了術(shù)前檢查，完善顱腦磁共振平掃增強(qiáng)、MRA、MRV、DTI檢查，并進(jìn)行腫瘤三維成像重建，患者同時(shí)合并糖尿病、慢性腎功能不全、高血壓等，對(duì)術(shù)后處理及恢復(fù)帶來了難度。神經(jīng)外科主任顧英豪組織科室進(jìn)行了術(shù)前討論：影像學(xué)資料顯示，腫瘤已侵犯右側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)側(cè)腦室壁及胼胝體，手術(shù)中若損傷重要腦組織結(jié)構(gòu)，可引起偏癱、認(rèn)知障礙、昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥。決定術(shù)中應(yīng)用熒光素鈉顯影技術(shù)顯微鏡下切除腫瘤。

術(shù)中，在顯微鏡下仔細(xì)分離腫瘤與正常腦組織邊界，在充分保證患者術(shù)后神經(jīng)功能無損傷的基礎(chǔ)上最大程度的切除了腫瘤，切除腫瘤約6*6*6cm。

術(shù)后患者無神經(jīng)功能損傷，患者及家屬對(duì)治療效果滿意。病理證實(shí)為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。

13個(gè)月前，另一名患者因膠質(zhì)瘤于淄博市中心醫(yī)院神經(jīng)外科住院，當(dāng)時(shí)在普通顯微鏡下行腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)，術(shù)中根據(jù)影像學(xué)支持及經(jīng)驗(yàn)判斷正常腦組織與腫瘤邊界，最大限度切除腫瘤，病理診斷為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，術(shù)后未遺留神經(jīng)功能障礙。隨后進(jìn)行放化療治療，患者定期隨訪復(fù)查。

13個(gè)月后因膠質(zhì)母細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)，再次入院。神經(jīng)外科給予相應(yīng)影像學(xué)檢查，并進(jìn)行三維成像重建，顯示腫瘤較第一次手術(shù)前體積更為巨大，達(dá)到8*7*7cm，腫瘤已侵犯尾狀核頭、側(cè)腦室及胼胝體，腦中線結(jié)構(gòu)移位1cm以上，腦干受壓明顯。患者已處于嗜睡狀態(tài)，隨時(shí)可能出癲癇、腦疝，危及生命。顧英豪決定手術(shù)切除復(fù)發(fā)腫瘤。由于有術(shù)前的充分評(píng)估，術(shù)中應(yīng)用熒光素鈉顯影技術(shù)，顯微鏡下更容易地分辨并分離腫瘤的邊界，從而更好地保護(hù)了腫瘤周邊的腦組織。盡管腫瘤血運(yùn)非常豐富，依然精準(zhǔn)地對(duì)腫瘤進(jìn)行了分塊全切手術(shù)。

術(shù)后患者神志轉(zhuǎn)清，無精神及認(rèn)知障礙，無語言功能障礙，四肢活動(dòng)自如，預(yù)計(jì)本患者會(huì)超過中位生存期。

熒光素鈉顯影顯微鏡下腦腫瘤切除手術(shù)，尤適合于侵襲性腦腫瘤。隨著腦腫瘤惡性度的升高和侵襲性的增強(qiáng)，熒光顯影技術(shù)則能使腫瘤表現(xiàn)出更明確更清晰的顯影效果。在重要腦功能區(qū)進(jìn)行腫瘤切除時(shí)，熒光素鈉顯影技術(shù)可有助于精準(zhǔn)切除腦腫瘤，同時(shí)又可避免損傷重要的腦神經(jīng)結(jié)構(gòu)。對(duì)提升惡性腦腫瘤患者的生存質(zhì)量及生存期，起到至關(guān)重要的作用。

近期，淄博市中心醫(yī)院神經(jīng)外科開展了20余例各種腦腫瘤手術(shù)，腫瘤類型包含膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤、聽神經(jīng)瘤等。熟練運(yùn)用熒光素鈉顯影和3D成像等技術(shù)，均取得了良好效果。神經(jīng)外科在腦腫瘤、顱腦外傷、腦出血、脊柱神經(jīng)外科、神經(jīng)重癥各方面均衡發(fā)展，為患者提供了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障了患者的安全。

審核：李玉梅