原標(biāo)題：患者腦腫瘤出血合并腦疝生命垂危，一場(chǎng)生命接力在青島這家醫(yī)院展開(kāi)……

來(lái)源：藍(lán)睛

3月25日15時(shí)15分，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）神經(jīng)外科的急會(huì)診電話(huà)急促響起：“一名50歲男性外地務(wù)工人員突發(fā)昏迷送至我院急診……”一場(chǎng)全力以赴的生命接力就此開(kāi)始。

爭(zhēng)分奪秒

患者為河北籍青島務(wù)工人員，工友急切地說(shuō)：“他這幾天頭痛越來(lái)越厲害，今天突然哇哇嘔吐，很快就叫不醒了！醫(yī)生你們快救救他……”

術(shù)前影像顯示腫瘤巨大，腦疝形成

神經(jīng)外科會(huì)診醫(yī)生快速查看患者，起病急驟，進(jìn)展極快，這不同于因腦血管病突發(fā)短暫暈厥的病人！“馬上完善顱腦CT！”不到十分鐘，CT結(jié)果出來(lái)：右側(cè)顳葉巨大腦腫瘤，腫瘤卒中（出血），合并嚴(yán)重腦疝！患者重度昏迷、小便失禁，一側(cè)瞳孔散大！

神經(jīng)外科主任王志剛教授和副主任徐淑軍教授第一時(shí)間了解會(huì)診信息，立即決策：“病人腦腫瘤卒中導(dǎo)致急性腦疝，病情極其兇險(xiǎn)，需要盡快手術(shù)治療！”神經(jīng)外科值班醫(yī)生立即上報(bào)醫(yī)院總值班，開(kāi)通綠色通道，啟動(dòng)應(yīng)急手術(shù)預(yù)案！”

接到啟動(dòng)急診手術(shù)指令后，王志剛教授、徐淑軍教授帶領(lǐng)神經(jīng)腫瘤手術(shù)團(tuán)隊(duì)快速準(zhǔn)備急診手術(shù)，危兆勝醫(yī)師、明智續(xù)醫(yī)師護(hù)送著患者趕赴手術(shù)室。

“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高，術(shù)中可能隨時(shí)有心臟停跳、腦干衰竭等情況；但是病情十萬(wàn)火急，救命要緊。我們一定竭盡全力！”電話(huà)那頭，田海龍主任醫(yī)師、殷鑫醫(yī)師一邊與還在外地的患者家屬溝通，一邊不斷安撫，最終獲得患方理解和手術(shù)知情授權(quán)。

患者被接入手術(shù)間，麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士已全部到位，緊急氣管插管，以最短時(shí)間完成開(kāi)顱，手術(shù)組的醫(yī)師不禁慶幸：顱內(nèi)高壓已近極限！腫瘤內(nèi)部見(jiàn)大量出血。如果不及時(shí)手術(shù)，后果不堪設(shè)想。應(yīng)用先進(jìn)的神經(jīng)導(dǎo)航和熒光引導(dǎo)等多模態(tài)技術(shù)，手術(shù)醫(yī)師明確腦功能區(qū)與腫瘤切除范圍的關(guān)系，做到最大限度地切除腦功能區(qū)病變和保護(hù)腦功能。

術(shù)后CT顯示腫瘤切除徹底

術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房。術(shù)后第二天，患者自主呼吸終于恢復(fù)，瞳孔大小開(kāi)始恢復(fù)正常。術(shù)后感染、腦水腫、應(yīng)激性潰瘍，一道道難關(guān)還等著攻克，緊張又忙碌的生命保衛(wèi)戰(zhàn)仍在持續(xù)……但是，神經(jīng)腫瘤團(tuán)隊(duì)堅(jiān)信，生命的奇跡之花必會(huì)綻放。

多學(xué)科MDT

在這場(chǎng)與死神的較量中，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）神經(jīng)外科的神經(jīng)腫瘤診療團(tuán)隊(duì)、急診醫(yī)學(xué)中心、醫(yī)學(xué)影像中心與手術(shù)室、麻醉科配合默契，全力以赴完成了一場(chǎng)事關(guān)生命的接力。這場(chǎng)“接力”中，我們不僅看到了危急情況下神經(jīng)外科的專(zhuān)業(yè)與擔(dān)當(dāng)，更充分體現(xiàn)了醫(yī)院多學(xué)科快速反應(yīng)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力以及專(zhuān)業(yè)的應(yīng)急水平。

什么是腦疝？

正常顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時(shí)， 該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高， 腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位， 被擠到附近的生理孔道或非生理孔道， 使部分腦組織、神經(jīng)及血管受壓， 腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀群，稱(chēng)為腦疝。腦疝是由于急劇的顱內(nèi)壓增高造成的，在做出腦疝診斷的同時(shí)應(yīng)按顱內(nèi)壓增高的處理原則快速靜脈輸注高滲降顱內(nèi)壓藥物，以緩解病情，爭(zhēng)取時(shí)間。當(dāng)確診后，根據(jù)病情迅速完成開(kāi)顱術(shù)前準(zhǔn)備，盡快手術(shù)去除病因，如清除顱內(nèi)血腫或切除腦腫瘤等。

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