原標(biāo)題：淄博市中心醫(yī)院開展診后疾病精細(xì)化管理 把愛和關(guān)懷帶回家

來源：海報(bào)新聞

大眾網(wǎng)·海報(bào)新聞?dòng)浾?孫奉娟 通訊員 倪賽 淄博報(bào)道

離院不是治療的結(jié)束，如何加強(qiáng)自我管理是加速康復(fù)的關(guān)鍵。為能夠讓患者在出院后也能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，秉承關(guān)愛生命、保障健康的醫(yī)院宗旨，淄博市中心醫(yī)院在全市首家開展診后疾病精細(xì)化管理服務(wù)，涵蓋慢病管理、術(shù)后管理、疾病康復(fù)管理、高危疾病等四大人群。

診后疾病精細(xì)化管理服務(wù)提供疾病跟蹤、護(hù)理宣教、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、膳食干預(yù)、心理輔導(dǎo)、疫苗管理七大處方，采用專科醫(yī)生+專科護(hù)士+線上健康管理師+營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師、心理咨詢師等“四師共管”的形式，為患者提供一對(duì)一的診后服務(wù)。

通過定期360度疾病隨訪，定期微信、短信復(fù)診復(fù)查提醒，APP自動(dòng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)提醒，全程陪檢，AI人工智能醫(yī)生助手互動(dòng)、全時(shí)健康咨詢、線下互動(dòng)的服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)高危人群高效篩選、精準(zhǔn)評(píng)估、分風(fēng)險(xiǎn)分析、干預(yù)隨訪、健康宣教等全生命周期的閉環(huán)管理，有效提高淄博市慢病、康復(fù)期、亞健康人群的生活質(zhì)量。

王先生因左踝骨骨折到淄博市中心醫(yī)院西院創(chuàng)傷骨科病區(qū)就診，經(jīng)過完善的術(shù)前檢查及專業(yè)的手術(shù)治療后，王先生病情逐步穩(wěn)定并恢復(fù)良好。出院之際，西院創(chuàng)傷骨科病區(qū)副主任袁春與診后疾病管理中心團(tuán)隊(duì)為其開具了個(gè)性化的診后疾病管理處方。居家康復(fù)過程中，基于診后疾病管理中心團(tuán)隊(duì)提供的運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)、疾病指標(biāo)監(jiān)測(cè)跟蹤、營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等健康服務(wù)，王先生的康復(fù)速度及效果顯著提升。

王先生為袁春及診后疾病管理團(tuán)隊(duì)送來致謝錦旗。“不僅是院后康復(fù)的專業(yè)指導(dǎo)，醫(yī)院診后疾病管理服務(wù)還體現(xiàn)在更多方面。一次回院復(fù)查的時(shí)候，因故未能及時(shí)掛上號(hào)，但是診后疾病管理團(tuán)隊(duì)不僅成功幫我進(jìn)行了預(yù)約，而且復(fù)診拍X光片、取片，都有健管師全程陪診指導(dǎo)。”王先生說，無(wú)論是院后多方位的康復(fù)指導(dǎo)，還是預(yù)約掛號(hào)的經(jīng)歷，都切切實(shí)實(shí)讓他感受到了醫(yī)院的專業(yè)與溫度。

臨床醫(yī)師與健康管理師探討、完善精細(xì)化診后管理診后疾病精細(xì)化管理重視疾病發(fā)生發(fā)展的全過程管理，注重健康狀況的持續(xù)性改善，讓患者把愛和關(guān)懷帶回家。自開診以來，淄博市中心醫(yī)院共有9個(gè)專業(yè)、1000余人加入管理。

未來，淄博市中心醫(yī)院將加速完善互聯(lián)網(wǎng)和人工智能信息平臺(tái)的搭建，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，力求通過服務(wù)模式創(chuàng)新和智慧醫(yī)療賦能，為老百姓提供全流程、全生命周期的新型健康管理服務(wù)，做到“線上+線下，院內(nèi)+院外的一體化服務(wù)”。以高質(zhì)量疾病管理助推全院醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展，讓患者享受到更溫暖、更安全的醫(yī)療保障。

審核：李玉梅

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