原標題：跨越一個半世紀的“猜想” 在濰坊市中醫院獲得自主突破

來源：濰坊晚報

腦外傷、腦出血、腦梗死等神經系統疾病常導致中樞性肢體癱瘓,給個人、家庭、社會都帶來了極大的壓力和負擔。5月7日,記者了解到,近日,濰坊市中醫院神經外科團隊在學科帶頭人周垂賢的帶領下,利用精湛的顯微外科技術為廣大痙攣性腦癱患者迎來康復的曙光,讓150年前“布朗塞卡爾猜想”(人可以完成一側半腦對雙側肢體的控制,能產生雙側的運動并接受雙側的感覺)在鳶都大地上開出希望之花,市中醫院神經外科治療上肢痙攣性癱瘓取得技術新突破。

□文/圖 濰坊日報社全媒體記者 王路欣 通訊員 趙長林

》》》成功手術穩步康復讓患者生活有了盼頭

去年10月,家住城區的王女士因高血壓腦出血來到濰坊市中醫院搶救治療,入院后醫生及時進行了去骨瓣減壓術和顱內血腫清除術等治療,終于保住了王女士的命。今年1月12日,王女士又進行了顱骨修補手術,但術后還是因為早期腦出血導致了中樞性肢體癱瘓,身體一直呈現強直狀態。

王女士今年46歲,腦出血導致的偏癱不僅摧毀了她的事業,還讓她的日常生活變得非常艱難,穿衣、吃飯、端水,這些在正常人看來輕而易舉的小事,對王女士來說都可望不可及,她的身心飽受著各種常人難以想象的痛苦。

今年3月18日,經過充分的術前準備和詳細的手術規劃,并與王女士和家屬充分溝通,市中醫院神經外科學科帶頭人周垂賢帶領副主任醫師孫建彬、王文波,主治醫師韓銀川為王女士在神經電生理監測下實施了選擇性雙側臂叢神經縮窄術(SPN術)。經過手術,目前王女士精神狀態明顯好轉,上肢強直情況較以前明顯改善,目前還在恢復期。

后期,市中醫院將依托專業的神經康復團隊,對王女士的基本情況制定個性化的康復方案,不斷強化其神經對肌肉的控制,促進大腦功能重塑,幫助王女士逐漸回歸正常生活。

》》》術后經過康復訓練逐漸實現肢體功能恢復

與王女士不同,今年57歲的朱先生因腦動脈瘤破裂出血,術后留有左側肢體活動不利并痙攣性癱瘓長達9個月,藥物保守治療已無多大意義,屈曲的痙攣性上肢給后期的康復功能鍛煉也帶來了很大的障礙。

今年4月1日,經過充分的術前準備和制定縝密手術規劃,市中醫院神經外科學科帶頭人周垂賢帶領副主任醫師王文波、孫建彬,主治醫師魏健,住院醫師張盛才為朱先生實施了改良健側頸7神經移植-小隱靜脈動脈化腓腸神經游離復合體移植術。

手術團隊分成兩組,一組于患者下肢取帶小隱靜脈蒂的腓腸神經,一組進行頸7神經的轉位移植,并在神經電生理的監測下,在顯微鏡下用比頭發絲還細的縫合線,精細地縫合了神經和血管。

此次手術非常順利,術后,朱先生健側肢體活動正常,上肢痙攣狀態也明顯緩解。術后,朱先生同樣需要進行系統的康復訓練,經過兩年左右的恢復期,通過“腦可塑變化”,分離出“新生功能區”,與癱瘓上肢產生神經生理鏈接,逐漸實現肢體功能恢復。

》》》市中醫院在康復神經外科發展又邁進一大步

記者了解到,濰坊市中醫院治療上肢痙攣性癱瘓技術新突破,給神經“移花接木、乾坤大挪移”治療單側痙攣性腦癱-采用改良健側頸7神經-小隱靜脈動脈化腓腸神經復合體移植術治療單側上肢痙攣性癱瘓。采用臂叢SPN手術(選擇性周圍神經縮窄術)治療雙側痙攣性腦癱,緩解雙側上肢痙攣。術后,患者上肢痙攣狀態解除且保持了肢體肌張力,患者可進行有效的康復功能鍛煉,并且在康復鍛煉中通過加強外周神經與腦中樞的“聯系”,進一步促進大腦功能的重塑,分離出“新生功能區”,從而達到改善肢體功能尤其是手部精細功能恢復的目的。此項技術填充了濰坊地區空白,充分展現了濰坊市中醫院精湛的顯微外科技術和超前的臨床思維觀念。

市中醫院是全市成功開展健側頸7神經移位或移植等技術治療腦癱的首家醫院,標志著濰坊市在康復神經外科的發展上又進了一大步,市中醫院神經外科的診療能力和范圍得到進一步提升,為濰坊地區百姓不出遠門就能得到優質醫療再添助力。

周垂賢提醒廣大市民,中樞性偏癱患者若經過半年以上系統規范的常規康復治療無顯著療效,建議及時到院就診,對于身體條件能承受手術治療的,可早日選擇手術治療解決困擾。

》》》相關鏈接:國家臨床重點專科——腦病科

濰坊市中醫院神經外科是國家臨床重點專科——腦病科重要組成科室,集臨床、科研及教學為一體,目前已開設顱腦腫瘤、腦血管疾病、顱腦外傷、功能神經外科、周圍神經外科及神經重癥六大亞學科,年手術1000余臺次。開展了膜鎖孔顯微技術治療顱腦腫瘤,神經內鏡下切除垂體腺瘤、顱咽管瘤及斜坡脊索瘤等；開展了顱內動脈瘤、腦血管畸形介入及手術治療,頸動脈狹窄支架成形及內膜剝脫術治療,腦血管搭橋手術治療煙霧病或煙霧病綜合征,腦出血的神經內鏡微創手術；開展了顯微鏡及神經內鏡下微血管減壓術治療三叉神經痛、舌咽神經痛及面肌痙攣,開展了立體定向血腫碎吸術及腦深部病變活檢術；開展了電生理監測下選擇性周圍神經縮窄術(SPN),健側頸7神經移位或移植等技術治療腦癱；擁有獨立的神經重癥病房,開展中西醫結合模式促醒昏迷患者、降低腦卒中致殘率。其中多項臨床技術在濰坊地區率先開展,諸多技術水平省內乃至國內領先,承擔完成省市級課題多項,目前參與國家級課題一項,主持市級課題五項。

濰坊市中醫院腦病科是國家臨床重點專科、國家重點中醫專科、國家高級卒中中心、齊魯中醫藥優勢專科集群牽頭專科、山東省中醫腦病質量控制中心、山東省中醫藥學會腦病專業委員會主委單位。目前腦病科開放床位697張,現有高級職稱專家46人,博士、碩士研究生以上學歷109人。設有熊繼柏、沈寶藩、王新陸國醫大師學術經驗傳承工作室、石學敏院士工作站,馮世綸、丁書文、王法德全國名中醫傳承工作室,全國名老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師、“鳶都學者”特聘專家張倫忠教授工作室,及山東省名中醫藥專家工作室2個。顱外手術、介入取栓、支架植入、頸動脈內膜剝脫術等近20項技術在全省同行處于領先水平,組成強大急救技術體系,24小時暢通腦病急救綠色通道。中藥、針灸、推拿、康復貫穿治療始終,實行從急診急救到后期康復一體化診療模式,診療服務范圍輻射全省,為群眾搭建起了優質診療平臺。

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