原標題：今日起“德州惠民保”擴大保障范圍

來源：德州晚報

本報訊（德州晚報全媒體記者吳楊）

據(jù)市醫(yī)保局5月31日消息，自6月1日起，“德州惠民保”對現(xiàn)有產(chǎn)品方案進行優(yōu)化調整，進一步提高參保人的醫(yī)療保障水平。

提高理賠“比例”

取消既往癥人群限制條件，將原既往癥30%的賠付比例提高至80%，不再對既往癥患者降低報銷比例。

在保險期間內(nèi)，參保人因住院、門診慢特病發(fā)生的，符合當?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍內(nèi)的費用，經(jīng)德州市基本醫(yī)療保險、大病保險、大額醫(yī)療補助、醫(yī)療救助等制度報銷后剩余的個人負擔部分，納入保障范圍，起付線為1.8萬元，報銷比例為80%，不再區(qū)分是否有既往癥病史。

在保險期間內(nèi)，被保險人在規(guī)定范圍內(nèi)醫(yī)院、藥店購買和使用《“德州惠民保”惡性腫瘤特定藥品目錄》內(nèi)的特定藥品費用，年度起付線為2萬元，報銷比例為80%，不再區(qū)分是否有既往癥病史。

擴增藥品種類

增加惡性腫瘤特定藥品、特殊疾病特定藥品種類。

在原惡性腫瘤特定藥品目錄的基礎上，增加3種原有藥品的適應癥，新增17種醫(yī)保目錄外惡性腫瘤特定藥品，種類總數(shù)達到33種。

在原特殊疾病特定藥品目錄的基礎上，新增2種醫(yī)保目錄外藥品，種類總數(shù)達到11種。

降低“門檻”

將特殊疾病特定藥品醫(yī)療費用保障起付線（即免賠額），從2萬元降至1萬元。

據(jù)悉，調整前2022年1月1日至2022年5月31日發(fā)生的保障責任范圍內(nèi)的費用將進行追補報銷。

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