原標題：24周660克超早產兒 100天日夜護理從660克到5斤多順利出院

來源：膠東在線

24周、660克的生命要付出多少努力才能感受這美好的世界？山東大學齊魯醫院(青島)的答案是100天。

2022年6月23日，山東大學齊魯醫院(青島)兒科中心的醫護人員舉辦了一個簡單而溫馨的慶祝儀式，儀式的主角是剛剛滿100天的欣欣(化名)。欣欣是一個在媽媽肚子里呆了24周就迫不及待出生的超早產兒，出生時只有660克。經過醫院產科、麻醉科、兒內科等醫護人員日夜寸步不離的守護，她終于可以回到媽媽的懷抱。第一次把欣欣抱在懷里的年輕父母也留下了激動的淚水，不住地向醫護人員表達感謝。

艱難保胎和極早出生

來自濰坊的劉女士今年26歲，和先生結婚多年不孕，通過IVF-ET技術成功受孕后，他們格外珍惜這份“孕氣”。由于劉女士的身體原因，孕期一直在保胎，全家都期盼腹中胎兒平安降生。

誰知懷孕不到21周的她，突然發生宮頸擴張，為了能保住胎兒，劉女士慕名來到山東大學齊魯醫院(青島)產科“復發性流產與早產防治中心”。產科劉海英主任團隊緊急為她進行了改良式宮頸環扎術，積極治療，雖經過多次努力保胎，最終肚子里的寶寶還是在24+周時便急不可待地要來到這個世界。產科聯合兒內科、麻醉科團隊立即啟動了超早產兒救治預案，大家提前準備，暖箱預熱、呼吸機調試備用，聚精會神的等待著產婦分娩的時刻。

然而，降生的嬰兒并沒有傳來新生的啼哭，映入眼簾的是“膠凍樣”的皮膚，清晰可見的血管，微微彎曲的四肢，似張未張的眼睛和極其微弱的自主呼吸。新生兒科醫師及麻醉醫師當機立斷，熟練地為新生兒進行氣管插管，建立了有效呼吸通道，同時護士立即予“保鮮膜”包裹保暖。有效復蘇后，孩子被安全轉入新生兒監護室(以下稱NICU)。醫護對她進行了相關測量：體重660g，頭圍23cm，身長31cm。面對這個提前106天探訪世界的小生命，NICU的醫護人員和她的父母攜手開啟了艱難而堅定的創造生命奇跡之旅。

24周寶寶搶救有多艱難

我們常說“十月懷胎，一朝分娩”，具有良好活力的足月寶寶胎齡至少要到37周以上，體重2500克以上，身長50厘米左右。24周就降生的欣欣僅有成人手掌大小，全身皮膚透明，呈膠凍狀，血管清晰可見，極其纖細，大腿僅有成人的手指般粗細，沒有自主呼吸的能力，腸道不具備消化食物的功能，各器官發育均極不成熟。目前國內24周寶寶存活率還很低，但只要有一絲希望大家都不會放棄。

由于早產兒發育不全，所有維持生命需要的藥物、營養液都要依賴輸注方式進入患兒體內，這就要求必須快速為患兒建立起生命通道。NICU醫生需要從預留的臍帶著手，在臍靜脈和臍動脈進行插管，一直深入到心臟附近的下腔靜脈及腹主動脈。這個臍動靜脈置管術，是成功救治孩子的關鍵。但寶寶的臍靜脈直徑不到1毫米，插管難度可想而知。NICU醫生團隊憑借精湛的醫術，在患兒入院2小時左右，快速完成了臍動靜脈置管術，成功為患兒開辟了生命的通道。保留置管10天后，經驗豐富的NICU醫護人員為欣欣改做PICC深靜脈置管，保證臍靜脈導管拔除后生命通道的延續。

醫護同心，助力欣欣層層闖關

在隨后的100天時間里，欣欣經歷了新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒敗血癥、新生兒呼吸衰竭、新生兒酸中毒、新生兒凝血功能異常、新生兒肺炎、肺不張、新生兒低蛋白血癥、新生兒電解質紊亂、新生兒血小板減少、動脈導管未閉、支氣管肺發育不良、早產兒貧血、喂養不耐受、胃食管反流、膽汁淤積、早產兒視網膜病變……這些臨床診斷如同一座座險峻高峰，矗立眼前。

由于超早產兒的消化系統、神經系統等都極不成熟，一個稍不周到的照護細節出錯都可能引起生命危險。兒內科主任黃啟坤帶領田雪平、左瑞平副主任醫師以及趙婷婷副護士長等醫護專家為欣欣制定了周密的治療方案，并日夜寸步不離地守護。大到“呼吸支持方式、抗感染用藥”，小到“液量、熱卡、各營養成分配比、微量元素補給”等等，每一項治療方案的調整都十分慎重細致入微，生怕任何微小的環節出錯。醫生在做每一個臨床決策前既要反復推敲，又必須盡快決斷，幫助這個頑強的小生命一次又一次成功闖關。

還記得，發現患兒腹脹潛伏新生兒壞死性小腸結腸炎時，我們立即完善床旁胸片及腹部超聲檢查，禁飲食、全量腸外營養等，避免了新生兒壞死性小腸結腸炎的發生；

寶寶支氣管肺發育不良撤機困難，我們根據指南應用小劑量激素成功撤機；

寶寶動脈導管未閉，我們根據指南2次應用關閉肺動脈導管的藥物成功關閉，避免了心外科手術治療；

由于長期使用呼吸機痰液比較多，我們需要不定時給患兒吸痰，給予精心照護與喂養的同時還開展了袋鼠式護理等等。

24小時全天照護，每一時刻血壓、心率、呼吸、氧和的監測跟蹤，這個小生命的任何變化都牽動著我們全體醫護人員的心。

在NICU醫護人員加班加點搶救、日夜守護100天之后，欣欣層層闖關，經歷了52天有創呼吸、25天無創呼吸、22天鼻導管吸氧后，她的生命體征日漸平穩，糾正胎齡39周，體重穩步增長達2700g，頭圍33cm，身長45cm，最終順利出院回到溫暖的家中。

對欣欣的成功救治刷新了山東大學齊魯醫院(青島)成功救治早產兒最小胎齡及最低出生體重記錄，創造了生命奇跡！

當了欣欣100天臨時爸媽的我們，雖然心中有些不舍，但更多的還是高興。為每一個生命竭盡全力是我們作為醫生的使命。

堅持，不是看到了希望才去堅持，而是堅持了才會看到希望。

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