原標(biāo)題：腹股溝疝都需手術(shù)嗎？濟(jì)南市三院專(zhuān)家詳細(xì)解答

來(lái)源：大眾報(bào)業(yè)·齊魯壹點(diǎn)

記者 王小蒙 實(shí)習(xí)生 楊美娟 通訊員 王竹君 錢(qián)鵬

理論上，小兒腹股溝疝在1歲內(nèi)隨著發(fā)育腹壁強(qiáng)度的增加，有自行愈合的可能性。但是孩子如果哭鬧多，超過(guò)1歲基本上都沒(méi)法自行愈合，一般需要手術(shù)。

對(duì)于成人腹股溝疝，隨著年齡的增長(zhǎng)，腹壁變薄和腹壓增高，疝不會(huì)自愈，只能逐漸加重，需手術(shù)修補(bǔ)缺損而治愈。

疝氣這個(gè)病有什么危險(xiǎn)嗎？

對(duì)于疝病，有的人可能除了局部的墜脹而終生沒(méi)有大礙。很多老百姓認(rèn)為這是小毛病，有些人因平時(shí)沒(méi)有明顯不適癥狀，從不考慮去治療。但其最大的風(fēng)險(xiǎn)是內(nèi)容物的嵌頓、絞窄和壞死，甚至危及生命。

為什么疝會(huì)發(fā)生嵌頓呢？

腹股溝疝尤其是斜疝，還有股疝和臍疝均易發(fā)生嵌頓。嵌頓的主要原因是疝環(huán)較小而腹壓突然增大,疝內(nèi)容物強(qiáng)行擴(kuò)張疝囊頸而進(jìn)入疝囊,隨后因疝囊頸的彈性收縮,又將內(nèi)容物卡住,使其不能回納。通常發(fā)生于患者劇烈咳嗽、用力排便、高強(qiáng)度體力勞動(dòng)時(shí)。

就如汽車(chē)輪胎的外胎破了一個(gè)小洞，通過(guò)擠壓，內(nèi)胎可以從破洞凸出表面，當(dāng)內(nèi)胎壓力比較大或者破洞收縮時(shí)，內(nèi)胎就被卡住而難以回縮。臨床表現(xiàn)為疝塊的突然增大，無(wú)法回納，并且局部伴有劇烈疼痛。隨著嵌頓時(shí)間延長(zhǎng)，內(nèi)容物發(fā)生血運(yùn)障礙，最后壞死，這就變成了絞窄疝。

有的人為了預(yù)防疝氣發(fā)病，系護(hù)腰帶、束腹帶，這管用嗎？

非手術(shù)治療，減輕墜脹癥狀，臨時(shí)應(yīng)用護(hù)腰帶、束腹帶有一定幫助。但是護(hù)腰帶、束腹帶所能管束的范圍在上腹部，最低也超不過(guò)骼前上棘，而無(wú)肌肉保護(hù)的恥骨肌孔其實(shí)在骼前上棘的下方，“保護(hù)不了”。針對(duì)性治療引起增加腹內(nèi)壓的疾病，盡量減少腹壓突然增加更有效。

如果嵌頓了，是不是手術(shù)就是唯一的選擇了？

是的。雖然嵌頓時(shí)間小于3-4小時(shí)，可以嘗試復(fù)位，但盡早手術(shù)探查更明確、療效最確切。

手術(shù)探查的關(guān)鍵是明確腸管的生機(jī)。對(duì)于腸管受壓缺血，但未出現(xiàn)壞死的情況，手術(shù)松解疝環(huán)，幫腸管解除壓迫，并作疝修補(bǔ)即可。但對(duì)于缺血時(shí)間較長(zhǎng)，已有腸管不可逆轉(zhuǎn)壞死、穿孔等嚴(yán)重情況時(shí)，手術(shù)也會(huì)相對(duì)復(fù)雜，需切除已經(jīng)壞死的腸段，將健康的腸段進(jìn)行吻合或者進(jìn)行臨時(shí)腸造口術(shù)，急診先救命等半年后再行疝的修補(bǔ)。

由于腸壞死并發(fā)癥多、發(fā)展快、后果嚴(yán)重，十分兇險(xiǎn)，尤其對(duì)于年患者，合并基礎(chǔ)疾病較多，一旦壞死死亡風(fēng)險(xiǎn)大，故切勿延誤治療！

疝氣可以預(yù)防嗎？

預(yù)防措施從某種意義上說(shuō)基本沒(méi)有，但是還是有一定的注意事項(xiàng)可以減少疝發(fā)生的機(jī)會(huì)，比如盡可能不要做剖腹產(chǎn)，盡可能不要早產(chǎn)，對(duì)孩子來(lái)說(shuō)疝的發(fā)生率就會(huì)低一些。正常情況下普通孩子疝的發(fā)生率為1.8%，早產(chǎn)的孩子達(dá)到30%。另外還有一些因素比如抽煙、咳嗽、便秘、打噴嚏都可以誘發(fā)疝，沒(méi)有這些因素，相對(duì)來(lái)說(shuō)發(fā)生疝的概率就會(huì)低一些。

疝雖然是一個(gè)良性疾病，也應(yīng)及早手術(shù)治療，特別對(duì)于老年患者，不要等到出現(xiàn)并發(fā)癥再處理，否則追悔莫及。

濟(jì)南市第三人民醫(yī)院開(kāi)展疝手術(shù)的狀況

濟(jì)南市第三人民醫(yī)院疝病隸屬于胃腸外科，2001年即開(kāi)展局麻下無(wú)張力腹外疝修補(bǔ)術(shù)，實(shí)施疝病個(gè)體化治療。目前業(yè)務(wù)范圍包括腹股溝疝、腹壁切口疝、腰疝、臍疝、造口旁疝、食管裂孔疝等，年手術(shù)量近300余例。2014年后逐步實(shí)現(xiàn)腔鏡微創(chuàng)化，能夠熟練實(shí)施腹股溝疝TEP、TAPP手術(shù)及腹壁疝、造口旁疝的微創(chuàng)技術(shù)修補(bǔ)，形成疝病的個(gè)體化、規(guī)范化的微創(chuàng)技術(shù)特色。

值班主編：韓虹麗

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