原標題：微創技術新“鏡”界：青島市市立醫院專家高超內鏡技術打贏“保胃戰”

來源：大眾網

大眾網·海報新聞記者 張樂 通訊員 徐福強 青島報道

近日，青島市市立醫院東院消化內一科高玉強主任醫師主刀完成兩例ESD（內鏡下胃黏膜剝離術）微創手術，用精湛技術為患者打贏“保胃戰”，取得微創內鏡技術新突破。

來切胃息肉，醫生從細節發現大面積胃早癌73歲的郝（化名）大娘在外院被診斷為 “胃息肉”，因其有糖尿病、高血壓、冠心病等基礎病，兒女們不放心，于6月初帶老人慕名找到高玉強主任尋求診療。

雖然從診斷報告上看手術難度不大，常規ESD手術即可切除，可是多年的行醫經驗告訴他，對待任何一個患者都不能帶著先入為主的想法開展診療。正是這份敬畏和謹慎，讓高主任在進鏡過程中發現了異樣：胃大彎側有兩三個幾毫米的小息肉，而胃小彎、后壁從賁門到胃角超過1/2周的胃粘膜粗糙不光滑，結節樣平坦隆起。高主任敏銳地意識到此處的病變沒有那么簡單，他立即進行放大內鏡診斷，染色，確定病變程度和范圍，在病變處取活檢送病理診斷。病理報告顯示：高級別上皮內瘤變，屬于胃早癌。外院診斷 “胃息肉”其實只是“胃早癌的冰山一角”。

郝大娘有兩種治療方式選擇，一是外科手術，但是需要做全胃切除，術后生活質量會嚴重降低；二是可以行內鏡下胃黏膜剝離術（ESD），但是如此大面積的病變實屬罕見，手術難度非常大，加上郝大娘基礎疾病多，長時間麻醉風險也隨之增加。家屬經過慎重考慮，基于對高主任的信任，最終決定行ESD術。

一場技術與耐力的挑戰—微創剝除罕見大面積胃癌

郝大娘的病變面積巨大、位置特殊、血供豐富，既不能傷及血管，也不能損傷胃壁肌層，不僅需要胃鏡在倒鏡下操作切除，還需要有極其穩定的持鏡、運鏡和操作技術。

當時鐘指向凌晨12點時，在麻醉、護理團隊的密切配合下，高主任成功完成了整個手術，完整切除了病變黏膜，標本11*10cm。

術后3天郝大娘便可進食，1周后順利出院。術后病理提示為胃早癌，病變被完整治愈性切除！由于保留了胃的完整性，病人恢復快，預后好。如此罕見大面積早癌ESD微創切除術的成功開展，代表了醫院內鏡技術的高度。

精湛技藝，6小時鏖戰征服高難度特殊位置胃癌

同樣受益于精湛內鏡技術的還有77歲的程大爺（化名），他胃病多年，因為哮喘、肝硬化等多種疾病，一直不敢做胃鏡檢查。最近因哮喘、慢性阻塞性肺病剛從呼吸科出院，每天依靠吸入支氣管擴張藥才能呼吸順暢一些，但是近來感覺胃疼得厲害，能吃的胃藥都吃了一遍也沒有任何緩解，實在疼得熬不住了，終于下定決心找到高玉強主任做胃鏡。

高主任在行胃鏡檢查時發現，賁門下和幽門處分別有一處黏膜病變，病理結果是高級別上皮內瘤變并局灶癌變。這兩處病變位置非常特殊，一個位于胃的入口，一個位于胃的出口，如果外科手術只能做全胃切除。然而患者有肝硬化合并食管靜脈曲張，凝血機制差，又有哮喘，心肺功能也很差，難以耐受外科全胃切除這么大的手術。即使選擇ESD手術，也會大大增加手術難度和風險。經過慎重全面的考量，高玉強主任決定向特殊的胃部腫瘤發起挑戰。

手術如期進行，團隊遇到的情況比預想的更糟糕，剝離-出血-止血-再剝離，如此循環往復。高難度的操作對于主刀醫生的精神和體力都是極大的挑戰，最終經歷近6個小時的全神貫注的“精雕細琢”，手術順利完成。

程大爺術后恢復很快，病理也提示為治愈性切除，一周便順利出院。“住院這么多次，第一次這么心情舒暢、干凈利落的出院。”患者懷著感激和喜悅的心情離開醫院。

厚積薄發，不斷突破微創內鏡技術新高度

據了解，ESD是近些年來開展的微創術式，針對消化道起源于黏膜層且未達黏膜下層病變，如消化道早癌，巨大息肉，側向發育型息肉，通過黏膜剝離切除病變，達到治愈的效果。近年來醫院ESD手術數量穩步遞增，手術難度和精準度不斷突破，積累了豐富的高難度ESD手術經驗，越來越多的患者從精準微創內鏡技術受益。

專家介紹：

高玉強，主任醫師，青島市市立醫院東院消化內一（含內窺鏡中心）科副主任。

擅長：擅長內鏡下各種診療技術，在消化道早癌的放大診斷以及內鏡下微創手術方面有較高造詣。

門診時間：周三上午(東部)

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