原標(biāo)題：青島有了“學(xué)習(xí)困難門診”

來源：青島日報(bào)

□青島日報(bào)/觀海新聞記者 郭菁荔

近日，北京、重慶、上海、武漢等地多家醫(yī)院開設(shè)的“學(xué)習(xí)困難門診”成為家長們關(guān)注的話題?！暗结t(yī)院掛個號能解決學(xué)習(xí)問題？”“不會讀書竟然是種?。俊薄扒鄭u有沒有醫(yī)院開設(shè)這種門診？”實(shí)際上，青島的多家醫(yī)院也設(shè)有“學(xué)習(xí)困難門診”，只是名稱略有不同，比如青島婦兒醫(yī)院的心理科下設(shè)學(xué)習(xí)困難門診，市精神衛(wèi)生中心的兒少門診也接診“學(xué)習(xí)困難”學(xué)生。名稱不同，但這些門診的共同點(diǎn)是“一號難求”，掛號需提前一周“蹲守”。

“學(xué)不好”可能存在情緒和精神心理障礙

醫(yī)學(xué)上并沒有“學(xué)習(xí)困難”這個診斷類別，之所以用這一名稱開設(shè)診室，是因?yàn)楫?dāng)部分家長、老師發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)一些問題時(shí)，非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士并不能分辨源頭是生理還是心理因素，為此希望通過這個相對通俗的診室名稱，讓孩子的身心健康能更早、更好地被關(guān)注。

“學(xué)習(xí)困難”是一個在很多因素作用下，孩子學(xué)習(xí)狀態(tài)不好、成績不良的結(jié)果。出現(xiàn)“學(xué)習(xí)困難”的孩子一般分為兩種情況：一種是和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有關(guān)，比如注意缺陷多動障礙、精神發(fā)育遲緩、孤獨(dú)譜系障礙（自閉癥）等；另一種是存在一些情緒和精神心理障礙，比如焦慮抑郁等，這些孩子在焦慮緊張、情緒低落的狀態(tài)下，精力減退、注意力不能集中，遇到困難容易放棄、缺乏自信。青島市精神衛(wèi)生中心兒少科主任田博表示，大部分因?qū)W習(xí)問題來就診的孩子其實(shí)屬于后一種情況。

盡管孩子的學(xué)習(xí)成績不盡如人意，但醫(yī)生認(rèn)為，需要做出改變的反而是家長?！拔以陂T診中遇到了很多焦慮型的家長，他們就診時(shí)的第一句話就是‘如何提高孩子的學(xué)習(xí)成績’。有的家長對孩子說話比較急，無法管理自己的情緒，所以孩子更不愿意和他們交流。家本是溫暖的港灣，孩子回到家，家長說的第一句話就是安排學(xué)習(xí)計(jì)劃，孩子上課一整天本來很累了，這種‘關(guān)心’肯定會影響到孩子的注意力，包括他對學(xué)習(xí)的興趣，應(yīng)該先給他們放松的時(shí)間，再談?wù)搶W(xué)習(xí)；有的家長則對孩子的標(biāo)準(zhǔn)不固定，比如讓孩子玩手機(jī)十分鐘，卻在七八分鐘的時(shí)候就過來干預(yù)，孩子沒有得到應(yīng)有的尊重，就會產(chǎn)生逆反心理；有的家長對孩子要求過高，比如孩子興高采烈地說這次考試語文成績排名前列，家長隨口就接上一句‘其他科目呢，一科考好不算什么’?！碧锊┱f，門診能夠幫助那些確實(shí)存在學(xué)習(xí)障礙的孩子找到問題的癥結(jié)所在，但大家更應(yīng)該注意到，許多“學(xué)習(xí)困難”的孩子實(shí)際上自身沒有太大的問題，而是因?yàn)榧议L教育方式不當(dāng)或者學(xué)習(xí)環(huán)境不合適，才造成成績不理想。

到學(xué)習(xí)困難門診就診，是否真的能讓人由“學(xué)渣”變身“學(xué)霸”？田博說，因?yàn)閷?dǎo)致“學(xué)習(xí)困難”的原因復(fù)雜多樣，每位患者的治療方案和效果也因人而異。“現(xiàn)在接診的孩子中，除了老師建議家長帶孩子就診的，還有許多是孩子自己從網(wǎng)上了解到相關(guān)癥狀，或者是同學(xué)間相互討論自己是不是有學(xué)習(xí)困難癥狀，要求家長帶自己來就診。”目前，市精神衛(wèi)生中心兒少科接診的多是初中及小學(xué)五六年級的學(xué)生，年齡偏小的孩子初診多去婦兒醫(yī)院。

要分清“不能學(xué)”還是“不愿學(xué)”

記者了解到，青島婦女兒童醫(yī)院心理科開設(shè)的學(xué)習(xí)困難門診，暑假以來“熱度”持續(xù)升高，甚至在開學(xué)前形成了就診小高峰。

“醫(yī)生，我女兒剛上學(xué)的時(shí)候還能考90多分，但三年級之后成績越來越差，上學(xué)期有的課程甚至都不及格，太愁人了?！痹\室內(nèi)，李女士（化名）滿臉愁容。李女士本想趁著暑假集中時(shí)間輔導(dǎo)一下孩子的功課，但輔導(dǎo)時(shí)女兒卻常常走神，一學(xué)習(xí)就犯困，寫作業(yè)還拖拖拉拉，不僅一個暑假的補(bǔ)習(xí)沒起到效果，母女關(guān)系也變得更加緊張。聽到媽媽倒出的一肚子苦水，女兒低著頭默默流淚，委屈地說：“可是，我也很努力啊……”

接診醫(yī)師認(rèn)為，首先要幫助女兒找到學(xué)習(xí)困難的根本原因。通過對母女倆進(jìn)行深入的訪談和心理評估后，發(fā)現(xiàn)女孩患有注意缺陷多動障礙和閱讀障礙，而父母對孩子的癥狀不了解，過度的補(bǔ)課和題海戰(zhàn)術(shù)，加劇了孩子的厭學(xué)情緒，導(dǎo)致成績每況愈下。心理科專家為孩子制訂了個性化的治療計(jì)劃，包括藥物治療、家庭干預(yù)、行為治療等綜合干預(yù)方法。經(jīng)過一段時(shí)間治療，孩子持續(xù)學(xué)習(xí)時(shí)間明顯延長。

注意缺陷多動障礙是一種常見的神經(jīng)發(fā)育障礙，多表現(xiàn)為注意力不集中、多動沖動，很多孩子還會伴有學(xué)習(xí)困難、對立違抗、情緒問題等。閱讀障礙則主要表現(xiàn)為閱讀時(shí)容易跳字、漏字，很難讀懂文章大意等。這些孩子雖然智力正常，但在某項(xiàng)特定的學(xué)習(xí)能力方面發(fā)育落后，影響到相應(yīng)的課程成績。這種缺陷在低年級學(xué)習(xí)階段表現(xiàn)得不明顯，容易被家長和老師忽視，但到中高年級就會凸顯出來。

近年來，青島婦女兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)困難門診深化了門診-評估-治療-隨訪的全程專業(yè)化管理模式和多元化的治療模式，接診了許多缺陷多動障礙、閱讀障礙、智力發(fā)育障礙、孤獨(dú)癥、情緒障礙，以及因家庭教育方式、校園霸凌造成的心理問題患者。專家提醒，家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子在學(xué)習(xí)上較同齡孩子有明顯差距，或在學(xué)習(xí)狀態(tài)、成績、情緒、親子關(guān)系、同伴關(guān)系等方面有明顯變化，要及早到正規(guī)醫(yī)院就診。治療越早，大腦可塑性越強(qiáng)，治療效果越好。

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