原標(biāo)題：濟(jì)南市中心醫(yī)院東院試運(yùn)行首日急救專家“瓦氏復(fù)律法”90秒糾正心律失常

來(lái)源：濟(jì)南日?qǐng)?bào)·濟(jì)南發(fā)布

原標(biāo)題：濟(jì)南市中心醫(yī)院東院試運(yùn)行首日急救專家“瓦氏復(fù)律法”90秒糾正心律失常

來(lái)源：濟(jì)南日?qǐng)?bào)·濟(jì)南發(fā)布

9月19日下午4點(diǎn)左右，正在高新區(qū)上班的王先生，突然感覺(jué)一陣胸痛、胸悶。鑒于2019年5月份曾經(jīng)發(fā)生過(guò)一次心律失常，他馬上讓同事開(kāi)車把他送到了濟(jì)南市中心醫(yī)院東院區(qū)。

王先生今年34歲，平時(shí)工作強(qiáng)度較大，生活作息不規(guī)律。這次突然發(fā)病，他立即想到了可能又是心律失常。當(dāng)他被同事送到濟(jì)南市中心醫(yī)院東院區(qū)時(shí)才發(fā)現(xiàn)，今天是醫(yī)院試運(yùn)行首日，僅門診接診患者，急診科尚未正式開(kāi)放。

在2號(hào)樓1樓收款處，王先生感覺(jué)病情加重，工作人員立即給正在門診接診的胸痛中心主任戶克慶打電話，詢問(wèn)應(yīng)該怎么處理。

“原地別動(dòng)，馬上有醫(yī)生去現(xiàn)場(chǎng)處理。”戶克慶主任了解病情后告知。與此同時(shí)，戶克慶立即打電話通知附近急診醫(yī)學(xué)科主任謝偉前來(lái)“救火”。

由于當(dāng)天是醫(yī)院門診試運(yùn)行首日，急診醫(yī)學(xué)科尚未開(kāi)診，醫(yī)務(wù)人員均在科室進(jìn)行開(kāi)診前的各項(xiàng)準(zhǔn)備。謝偉所在的工作崗位，距離王先生不足100米。謝偉和急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員立即將患者王先生轉(zhuǎn)運(yùn)到搶救室，給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧，心電監(jiān)護(hù)示：心室率202次/分，血壓112/67mmHg。完善心電圖檢查示：室上性心動(dòng)過(guò)速。謝偉查看患者，評(píng)估患者病情，立即指示給予患者改良式valsaval復(fù)律治療。

患者保持半臥位，用嘴對(duì)著一只去除了針頭的10亳升空注射器吹氣，維持約40毫米汞柱的壓力，維持時(shí)間15秒，像吹氣球般將活塞吹起。患者吹完后，醫(yī)師協(xié)助患者平臥，并迅速抬高患者雙下肢90度，維持約45秒。

患者正在吹氣15秒

患者在給予改良式valsaval復(fù)律治療后1分鐘內(nèi)即恢復(fù)至竇性心律，心率88次/分，癥狀明顯緩解。

待到戶克慶趕到急診醫(yī)學(xué)科搶救室，患者王先生已恢復(fù)正常。戶克慶告知相關(guān)注意事項(xiàng)，建議留院觀察，患者感覺(jué)自己已經(jīng)恢復(fù)，沒(méi)啥不舒服，因?yàn)榧抑羞€有事情，稍作休息后離院。

險(xiǎn)情解除，謝偉主任與患者交流感受

患者王先生于09月19日17：01分”入搶救室，17：03恢復(fù)至竇性心律，胸痛、痛悶癥狀明顯緩解。

沒(méi)有用藥，也沒(méi)有使用搶救設(shè)備，這個(gè)神奇的改良式valsaval復(fù)律治療，僅用90秒就解除了一次嚴(yán)重的心律失常，到底是怎么回事?

改良版瓦氏復(fù)律治療基本動(dòng)作：

1.45°半臥位，用力吹氣15秒(具體要求如上)。

2.吹氣結(jié)束后立即仰臥，同時(shí)助手舉起患者雙腿至45-90°，維持15秒。

3.15秒后回到半臥位，在半臥位保持45秒后復(fù)查心電圖。

問(wèn)題來(lái)了，怎么判定吹氣時(shí)的壓力水平是40mmHg呢?一個(gè)簡(jiǎn)單的方法就是應(yīng)用10ml的注射器，把10ml注射器的活塞吹著動(dòng)起來(lái)所需要的壓力大約就是40mmHg。

改良式valsaval復(fù)律治療示意圖

室上性心動(dòng)過(guò)速，一種快速性心律失常疾病，過(guò)度刺激，過(guò)度疲勞，濃茶，過(guò)量吸煙，過(guò)度飲酒，都有可能成為誘因。

室上性心動(dòng)過(guò)速，一種快速性心律失常疾病，過(guò)度刺激，過(guò)度疲勞，濃茶，過(guò)量吸煙，過(guò)度飲酒，都有可能成為誘因。嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)有突然的心慌心悸，胸悶，氣短，血壓下降，黑蒙，心絞痛，心力衰竭等病情的發(fā)生。

對(duì)于室上性心動(dòng)過(guò)速的急救，如果患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，首選迷走神經(jīng)刺激方法(可優(yōu)先應(yīng)用改良Valsalva動(dòng)作)，其次是藥物復(fù)律，而對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者推薦同步電復(fù)律治療。

濟(jì)南市中心醫(yī)院東院急診醫(yī)學(xué)科主任謝偉副主任醫(yī)師特別提醒：改良式瓦氏復(fù)律治療是一項(xiàng)專業(yè)操作，任何非專業(yè)人士均不宜嘗試。

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