原標(biāo)題：“鏡”益求精 青島市市立醫(yī)院治“鼾”有術(shù)

來源：青島市市立醫(yī)院

原標(biāo)題：“鏡”益求精 青島市市立醫(yī)院治“鼾”有術(shù)

來源：青島市市立醫(yī)院

打鼾是一種普遍存在的睡眠現(xiàn)象，不少人對打鼾司空見慣，還有人把打鼾看成“睡得香”的表現(xiàn)。其實(shí)，打鼾是身體健康的“強(qiáng)力破壞者”，長期打鼾和憋氣不僅會降低睡眠質(zhì)量，嚴(yán)重的呼吸睡眠綜合征可能會危及生命。

“鏡”解打鼾，立竿見影

近五年來，王先生（化名）常常出現(xiàn)白日犯困、疲乏、健忘、注意力差等表現(xiàn)，開始以為是勞累所致，并未把這些癥狀放在心上。直到家人告訴他，他夜間睡眠鼾聲極大，并且有呼吸短暫停止的現(xiàn)象，他才意識到問題的嚴(yán)重性。

近幾個(gè)月，王先生感到癥狀愈加明顯，伴有頭痛、咽干、血壓升高，為了解決疾病的困擾，他來到本部耳鼻咽喉頭頸外科就診。逄明杰主任對患者進(jìn)行了專科查體及相關(guān)睡眠監(jiān)測、影像學(xué)檢查，初步診斷其患有因鼻腔氣道狹窄導(dǎo)致的“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”（簡稱“鼾癥”）。

在完善相關(guān)術(shù)前檢查后，逄主任為其進(jìn)行了針對性鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者鼻腔內(nèi)鼻甲結(jié)構(gòu)明顯肥厚，鼻腔狹窄。術(shù)后治療效果立竿見影，患者明顯感覺到打鼾和憋氣得到改善，生活質(zhì)量明顯提高。

睡夢中的隱形“健康殺手”

“鼾癥”俗稱打呼嚕，是由于上呼吸道狹窄、塌陷、阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等癥狀。

鼾癥是一種對人體有嚴(yán)重潛在危害的疾病，可對心血管疾病造成不同程度、不同方面的危害，重者可猝死，并往往合并有代謝綜合征，主要臨床表現(xiàn)為肥胖、糖尿病、高血壓、冠心病和高尿酸血癥，在心腦血管疾病發(fā)病機(jī)制方面占有很重要的位置。

盡管鼾癥危害極大，然而患者主動(dòng)就診卻不足10％，而即使確診的患者能接受有效治療的也不到10％，也就是說現(xiàn)在99％的鼾癥患者由于認(rèn)識不足而未得到有效治療。等到這些患者出現(xiàn)全身性系統(tǒng)性損害時(shí)，則需要花費(fèi)大量金錢來醫(yī)治相關(guān)心腦血管和內(nèi)分泌疾病，將造成個(gè)人和社會嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。

內(nèi)鏡引航下的鼾癥微創(chuàng)治療

當(dāng)患者患有嚴(yán)重的鼾癥且積極的保守治療不起效時(shí)，需要考慮接受手術(shù)治療。但提起鼾癥的手術(shù)治療，患者常因擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷、痛苦較大而諱疾忌醫(yī)。隨著微創(chuàng)醫(yī)療的不斷革新，很多鼾癥手術(shù)是可以在內(nèi)鏡引航下微創(chuàng)治愈的。

鼾癥患者往往存在上氣道多個(gè)解剖平面的結(jié)構(gòu)異常，其中鼻腔結(jié)構(gòu)阻塞是導(dǎo)致鼾癥發(fā)作的重要因素之一，以下相關(guān)疾病可能引起鼻腔通氣不暢進(jìn)而導(dǎo)致鼾癥的發(fā)生或加重，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻炎等鼻腔病變；小兒腺樣體肥大；鼻咽部病變等。

鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)是基于內(nèi)置的視頻和光源，提供放大數(shù)十倍的直接視野，手術(shù)者可以從顯示器上直接觀察手術(shù)范圍的病灶和正常組織，并在內(nèi)鏡下盡可能地清理病變組織并最大限度地保留正常組織，精細(xì)矯正解剖變異，定位止血，部分填塞，以此更好地改善鼻腔通氣、粘膜濕化、恒溫、嗅覺等功能。手術(shù)過程中患者是平躺狀態(tài)，在表面麻醉下進(jìn)行，檢查時(shí)一般無明顯的痛苦，術(shù)后患者反應(yīng)輕。

較傳統(tǒng)手術(shù)來說，鼻內(nèi)鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，鼻腔外面是沒有任何傷口，所有操作都是在鼻腔鼻竇里面進(jìn)行。鼻內(nèi)鏡手術(shù)通過高清攝像系統(tǒng)，更加精準(zhǔn)地對病變部位進(jìn)行操作，從而更快結(jié)束“戰(zhàn)斗”，縮短手術(shù)時(shí)間。

作為山東省醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范化培訓(xùn)基地，我院本部耳鼻咽喉頭頸外科連續(xù)7年全國科技創(chuàng)新力排名前100名，每年開展鼾癥針對性手術(shù)治療300余例，其中半數(shù)以上為內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。逄明杰主任提醒廣大市民，當(dāng)出現(xiàn)打鼾癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)于耳鼻喉科等相關(guān)科室就診，通過針對性診斷及治療有效緩解癥狀，恢復(fù)患者身心健康。

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