原標(biāo)題：山東發(fā)布2022年流行性感冒中醫(yī)藥預(yù)防及診療方案

來(lái)源：舜網(wǎng)

原標(biāo)題：山東發(fā)布2022年流行性感冒中醫(yī)藥預(yù)防及診療方案

來(lái)源：舜網(wǎng)

冬春季是流感高發(fā)季節(jié)，為提高常態(tài)化疫情防控形勢(shì)下流感的早期治療能力，發(fā)揮中醫(yī)藥在傳染病防控中的特色優(yōu)勢(shì)，結(jié)合山東地域特點(diǎn)、氣候及流行病學(xué)特點(diǎn)，山東省衛(wèi)健委印發(fā)《山東省流行性感冒中醫(yī)藥預(yù)防方案(2022年版)》和《山東省流行性感冒中醫(yī)診療方案(2022年版)》，供各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員參考。

山東省流行性感冒中醫(yī)藥預(yù)防方案

(2022年版)

山東地區(qū)冬季氣溫低，氣候干燥寒冷，是呼吸系統(tǒng)流行病、傳染病的易發(fā)期。流行性感冒等呼吸系統(tǒng)傳染病以預(yù)防為主，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“正氣存內(nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”，因此，流感的預(yù)防重在扶助正氣，兼顧祛邪，推薦以下預(yù)防方案：

一、內(nèi)服藥物預(yù)防

藥物組成：生黃芪12g、炒白術(shù)12g、防風(fēng)6g、麥冬9g、金銀花15g、桑葉6g、炙甘草3g。

功用：扶正固表，益氣養(yǎng)陰，疏風(fēng)清熱

適用人群：普通人群。

煎煮方法：取中藥一劑入砂鍋，清水浸泡60分鐘，武火大火煎煮10分鐘，改文火小火再煎10分鐘，兩次煎出的藥汁兌一起，共約150-300毫升。

服用方法：每日一劑，分2-3次于餐后半小時(shí)溫服，連續(xù)服用3-7天。

注意事項(xiàng)：

1.兒童、年老體弱多病者及孕婦，須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用;

2.如病情發(fā)生變化，根據(jù)實(shí)際情況辨證論治;

3.過(guò)敏體質(zhì)或?qū)λ幬镞^(guò)敏者慎用;服用過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)敏等不良反應(yīng)時(shí)，立即停服藥物。

二、外治法

在中醫(yī)專科醫(yī)師指導(dǎo)下，選用中醫(yī)外治法如揉按特定穴位、佩戴中藥辟瘟香囊、中藥足浴、穴位貼敷等以調(diào)暢氣機(jī)，芳香辟穢，溫通經(jīng)絡(luò)，扶正祛邪，達(dá)到預(yù)防作用。

1.穴位保健

指壓穴位：指壓按揉相應(yīng)穴位，用一手拇指按壓1分鐘，然后重復(fù)另一只手，反復(fù)按壓3-5次。可選迎香、合谷、足三里等穴位按摩，可以調(diào)暢氣機(jī)，益氣扶正。

2.中藥辟瘟香囊

用廣藿香3g、羌活3g、白芷3g、柴胡3g、蒼術(shù)3g、細(xì)辛3g、吳茱萸3g，上藥共研成細(xì)末，裝入布袋內(nèi)，掛佩在胸前，時(shí)時(shí)嗅聞，2-3天更換一個(gè)香囊，可以連續(xù)使用1-2周。

注意事項(xiàng)：過(guò)敏體質(zhì)者慎用。

3.中藥足浴

用羌活9g、獨(dú)活9g、當(dāng)歸9g、生黃芪9g、桂枝9g、艾葉9g，水煎30分鐘，水溫適宜后足浴，水位應(yīng)超過(guò)踝關(guān)節(jié)以上，以身體微微汗出為宜，每次約15-30分鐘，起到扶正祛邪，活血通絡(luò)的功效。

4.穴位貼敷

選用具有辛散溫通的藥物，在特定穴位進(jìn)行貼敷，以氣相應(yīng)，以味相感，通過(guò)藥物對(duì)穴位的溫?zé)岽碳ぃ瑴仂惴谓?jīng)陽(yáng)氣，以防邪侵襲，預(yù)防疾病。多選用大椎穴(位于第七頸椎棘突下方凹陷處)、肺俞穴(第3胸椎棘突下，后正中線旁開(kāi)1.5寸)、腎俞穴(第二腰椎棘突下，后正中線旁開(kāi)1.5寸)、定喘穴(大椎穴旁開(kāi)0.5寸)等。

注意事項(xiàng)：

1.貼敷前用鮮生姜片把穴位擦紅，效果更佳，成人貼敷時(shí)間為5-8小時(shí)，兒童4-6小時(shí)即可。

2.敷貼期間，忌煙、酒及生冷、油膩、海鮮、辛辣等刺激性食物。

3.貼敷部位有微熱感或微癢是正常的，不需要處理。如果出現(xiàn)明顯的紅、腫、痛及瘙癢，需及時(shí)揭掉藥膏，避免抓撓。如果敷貼部位局部有水泡時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院皮膚科，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，以防感染。

4.肺炎及多種感染性疾病急性發(fā)熱期、對(duì)貼敷藥物敏感、特殊體質(zhì)及接觸性皮炎等皮膚病患者、貼敷穴位局部皮膚有破潰者，不宜貼敷。

5.孕婦、2歲以下的小兒及對(duì)膠布過(guò)敏者慎用。

三、中藥代茶飲

預(yù)防流感也可以通過(guò)中藥代茶飲，溫和調(diào)養(yǎng)體質(zhì)，達(dá)到扶正祛邪的目的。

1.黨參蘇葉茶：黨參3g、蘇葉3g，代茶飲，適用于氣短、易出汗、乏力的氣虛人群;

2.百合桑菊茶：百合6g、桑葉3g、菊花3g(非野菊花或苦菊)，代茶飲，適用于口舌干燥、五心煩熱的陰虛人群;

3.藿佩薄荷茶：廣藿香3g、佩蘭3g、薄荷3g，代茶飲，適用于痰多不喜飲、肢體困重、胸腹脹滿的痰濕人群;

4.花青蘆根茶：金銀花3g、大青葉3g、蘆根6g，代茶飲，適用于口舌易生瘡、內(nèi)熱偏盛人群。

服用方法：取上述處方之一放入水杯，倒入開(kāi)水，浸泡后不拘時(shí)服用，每日一劑，在流感流行期間可長(zhǎng)期服用。

四、食療預(yù)防方

根據(jù)中醫(yī)藥食同源原則，結(jié)合時(shí)令特點(diǎn)、體質(zhì)及地域因素，可以選用食療預(yù)防處方。

1.黃芪山藥雞湯：生黃芪9g、山藥15g、生姜6g、雞肉300g。

功效：健脾益氣

適用人群：氣虛易感者。

2.百合蓮子銀耳羹：百合15g、蓮子15g、銀耳60g。

功效：養(yǎng)陰潤(rùn)肺

適用人群：氣陰兩虛兼失眠者。

3.太子參山藥扁豆燉瘦肉湯：太子參9g、山藥9g、炒白扁豆15g、豬瘦肉300g、大棗3枚(去核)、生姜3片。

功效：健脾祛濕

適用人群：脾虛濕盛者。

五、生活起居預(yù)防

1.“飲食有節(jié)，起居有常”——生活規(guī)律，注意休息，保證充足睡眠。適量運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)擦汗，避免受涼。飲食清淡、規(guī)律，多喝溫水、多食用新鮮的水果蔬菜及牛奶、雞蛋等，提高機(jī)體免疫力。

2.“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”——注意保暖防寒，適時(shí)增減衣物，提高人體防御能力。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，勤更衣，勤通風(fēng)。在人群密集的公共場(chǎng)所時(shí)，保持社交距離或戴口罩，避免呼吸道飛沫傳播，避免接觸有發(fā)熱、咳嗽、流涕等流感樣癥狀的疑似患者。

3.“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)”——堅(jiān)持體育鍛煉，可選擇五禽戲、八段錦、太極拳等運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)御寒能力。

4.“精神內(nèi)守，病安從來(lái)”——調(diào)暢情志，加強(qiáng)情志疏導(dǎo)，以改善焦慮恐懼、抑郁孤獨(dú)等情緒。通過(guò)讀書(shū)聽(tīng)音樂(lè)，并配合體育鍛煉，也可以通過(guò)靜坐或靜臥，使精神清寧，病氣衰去，身心健康。

山東省流行性感冒中醫(yī)藥診療方案

(2022年版)

流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，發(fā)病具有季節(jié)性，也可全年流行，人群普遍易感，孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、老年人及慢性基礎(chǔ)疾病患者易發(fā)展為重癥或危重癥病例。為提高常態(tài)化疫情防控形勢(shì)下流感的早期治療能力，發(fā)揮中醫(yī)藥在傳染病防控中的特色優(yōu)勢(shì)，結(jié)合山東地域特點(diǎn)、氣候及流行病學(xué)特點(diǎn)，制定本方案。

一、病因病機(jī)

流感屬于中醫(yī)“時(shí)行感冒”范疇，由于外感時(shí)邪疫毒侵襲肺衛(wèi)，衛(wèi)表失和，肺氣失宣，出現(xiàn)一系列衛(wèi)表癥狀。若正氣偏虛，病邪由表入里，邪正交爭(zhēng)，臟腑功能失調(diào)可致邪毒入里化熱，進(jìn)一步發(fā)展可灼傷氣營(yíng)，成氣營(yíng)兩燔之證。后期邪退正虛，可出現(xiàn)氣陰兩傷之證。

二、臨床癥狀

流感多起病急，有發(fā)熱、惡寒、寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)39-40℃，多伴頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、顏面潮紅、眼結(jié)膜充血等，少部分出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，兒童消化道癥狀多于成人。部分病例疾病來(lái)勢(shì)兇猛，突然高熱，病情迅速進(jìn)展，邪陷心包，甚至亡陰、亡陽(yáng)，出現(xiàn)厥脫導(dǎo)致死亡。

三、辨證論治

1.辨證要點(diǎn)：本病初起邪氣犯衛(wèi)，屬表實(shí)證，而后熱毒襲肺，并可灼傷氣營(yíng)，后期邪退正虛，氣陰兩傷。

2.治療原則：根據(jù)疾病階段的不同，適時(shí)選用疏風(fēng)解表、清肺解毒、清氣涼營(yíng)、益氣養(yǎng)陰，健脾和胃之法。小兒、老年人及孕婦等特殊人群按照以上辨證論治原則，根據(jù)各個(gè)群體的生理特點(diǎn)不同，治療時(shí)應(yīng)分別應(yīng)對(duì)。小兒易驚風(fēng)或夾食積，治宜熄風(fēng)止痙或消食化積;老人正氣虧虛，治宜祛邪兼以扶正;孕婦注意安胎。

(一)成人流感中醫(yī)藥治療方案

1.風(fēng)寒束表

癥狀：發(fā)病初期，惡寒、發(fā)熱或未發(fā)熱、無(wú)汗、身痛頭痛、鼻流清涕，舌質(zhì)淡紅，苔薄而潤(rùn)，脈浮緊。

治法：辛溫解表，疏風(fēng)散邪

參考方藥：炙麻黃9g、炒杏仁9g、桂枝6g、葛根15g、羌活9g、紫蘇葉9g、甘草6g。

加減：伴頭痛者，加用白芷9g、川芎9g。

中成藥：葛根湯顆粒、荊防顆粒。

2.風(fēng)熱犯衛(wèi)

癥狀：發(fā)熱微惡寒或未發(fā)熱、咽痛、肌酸乏力、或輕咳，舌尖邊紅，苔薄，脈浮數(shù)。

治法：辛涼解表，疏散風(fēng)熱

參考方藥：金銀花18g、連翹12g、竹葉12g、荊芥9g、薄荷6g(后下)、桔梗9g、牛蒡子9g、蘆根18g、炒杏仁9g、生甘草6g。

加減：咳嗽明顯者，加桑葉9g、前胡12g;咽痛者，加玄參15g、錦燈籠9g;伴有惡心、嘔吐者，加紫蘇葉9g、炙枇杷葉12g。

中成藥：復(fù)方西羚解毒片、連花清瘟顆粒(膠囊)、疏風(fēng)解毒膠囊。

3.表寒里熱

癥狀：惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無(wú)汗、煩躁、口渴，舌質(zhì)淡，苔白，脈浮緊。

治法：發(fā)汗解表，兼清郁熱

參考方藥：炙麻黃9g、生石膏(先煎)30g、炒杏仁9g、生甘草6g。

加減：舌苔厚膩者，加廣藿香12g、佩蘭12g;咳嗽重者加紫菀12g、炙百部9g;便秘者加火麻仁12g、生大黃(后下)6g。

中成藥：防風(fēng)通圣顆粒。

4.痰熱壅肺

癥狀：高熱不退、咳嗽頻劇、痰黏稠或黃或有血絲、喘促短氣、咽喉腫痛、口渴、目赤、惡心嘔吐、腹痛泄瀉或便秘，舌紅或絳，苔黃或膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱化痰，瀉肺平喘

參考方藥：炙麻黃9g、炒杏仁9g、桔梗12g、生石膏(先煎)30-60g、黃芩12g、金銀花30g、連翹12g、蒲公英30g、北沙參12g、生甘草6g。

加減：痰黃黏稠量多者，加竹茹12g、浙貝片15g、膽南星6g;痰中帶血者，加白茅根15g、小薊12g;大便秘結(jié)者，加瓜蔞15g、生大黃(后下)9g。

中成藥：連花清咳片、痰熱清膠囊。

5.氣營(yíng)兩燔

癥狀：壯熱、咳嗽氣急、胸悶喘促或胸脅脹痛、煩躁不安、甚者神昏譫語(yǔ)、口渴欲飲、溲赤、便干，舌紅絳，苔黃，脈細(xì)數(shù)。

治法：清氣解毒，涼營(yíng)泄熱

參考方藥：水牛角15-30g(先煎)或羚羊角粉0.3-0.6g(分次沖服)、玄參12g、生地15g、麥冬12g、金銀花30g、連翹15g、黃連9g、梔子12g、赤芍9g、丹參12g、瓜蔞15g、生甘草6g。

加減：高熱神昏者，加麝香0.05-0.1g沖服醒神開(kāi)竅;胸悶喘促者，加桑白皮15g、葶藶子9g;口干欲飲者，加蘆根18g、北沙參12g。

中成藥：安宮牛黃丸、清開(kāi)靈顆粒(膠囊)。

6.氣陰兩虛

癥狀：倦怠乏力、口干、多汗、不欲飲食，舌紅苔少，脈細(xì)無(wú)力。

治法：益氣養(yǎng)陰，健脾和胃

參考方藥：竹葉9g、生石膏(先煎)15g、黨參15g、麥冬15g、粳米30g、炙甘草6g。

加減：乏力汗出多者，加生黃芪18g、白術(shù)12g、浮小麥15g;不欲飲食者，加炒神曲12g、山藥12g、炒麥芽12g;口干者，加玄參12g、石斛12g、五味子6g。

中成藥：養(yǎng)陰清肺丸。

(二)兒童流感中醫(yī)藥治療方案

1.風(fēng)熱犯衛(wèi)

癥狀：發(fā)病初期，發(fā)熱、咽干咽癢、輕咳少痰、無(wú)汗，舌質(zhì)紅，苔薄或薄膩，指紋紫滯，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)解表，清熱解毒

參考方藥：金銀花9g、連翹9g、桔梗9g、牛蒡子6g、竹葉6g、蘆根15g、薄荷(后下)6g、生甘草6g。(6歲兒童劑量)

加減：舌苔厚膩者，加廣藿香9g、佩蘭9g;咽痛重者，加貫眾6g、玄參12g;咳嗽重者，加炒杏仁9g、炙枇杷葉9g;嘔吐者，加清半夏6g、竹茹6g、紫蘇葉12g;腹瀉者，加葛根15g、廣藿香9g。

中成藥：抗感顆粒(兒童型)、小兒青翹顆粒、小兒寶泰康顆粒。

2.上焦?jié)駸?/p>

癥狀：發(fā)病初期，發(fā)熱、咽干咽痛、惡心腹脹、大便黏滯，舌質(zhì)紅，苔白或黃厚膩，指紋紫滯，脈濡數(shù)。

治法：祛濕解表，清熱解毒

參考方藥：茵陳12g、廣藿香9g、黃芩9g、白豆蔻6g、薄荷(后下)6g、射干6g、羌活6g、浙貝母9g、生甘草6g。(6歲兒童劑量)

加減：高熱反復(fù)者，加柴胡12g、葛根15g;咽痛重者，加貫眾6g、玄參12g;咳嗽重者，加炙麻黃6g、炒杏仁9g;嘔吐者，加清半夏6g、竹茹6g、紫蘇葉12g;腹瀉者，加炒蒼術(shù)9g，車(chē)前子9g(包煎)。

中成藥：芩香清解口服液、保濟(jì)口服液(兒童型)、小兒豉翹清熱顆粒。

3.熱毒侵肺

癥狀：高熱、咳嗽、痰黏、咯痰不爽、口渴喜飲、咽痛、目赤，舌質(zhì)紅，苔黃或膩，指紋紫滯，脈滑數(shù)。

治法：清熱解毒，宣肺止咳

參考方藥：炙麻黃6g、炒杏仁9g、生石膏(先煎)30g、知母9g、浙貝母9g、桔梗9g、黃芩9g、柴胡12g、葛根15g、生甘草6g。(6歲兒童劑量)

加減：大便秘結(jié)者，加生大黃(后下)6g;發(fā)熱持續(xù)者，加青蒿12g、丹皮12g。

中成藥：小兒肺熱咳喘顆粒(口服液)、連花清瘟顆粒、金振口服液。

4.毒熱熾盛

癥狀：高熱頭痛、咽痛肌痛、煩躁口渴、面目紅赤、便干尿黃，舌質(zhì)紅絳，指紋紫滯，脈洪數(shù)。

治法：清熱解毒，涼血泄熱

參考方藥：生石膏(先煎)30g、知母9g、生地9g、丹皮9g、黃芩9g、炒梔子9g、連翹9g、赤芍9g、貫眾6g、玄參6g、竹葉6g、甘草6g。(6歲兒童劑量)

加減：持續(xù)高熱者，加羚羊角粉0.3g(分次沖服);腹脹便秘者，加生大黃(后下)6g、炒枳實(shí)9g、厚樸6g。

中成藥：安腦丸、小兒回春丹。

5.毒熱壅肺

癥狀：高熱不退、咳嗽重、少痰或無(wú)痰、喘促短氣、頭身痛、或伴心悸煩躁，舌質(zhì)紅，苔薄黃或膩，指紋紫滯，脈弦數(shù)。

治法：清熱解毒，瀉肺通絡(luò)

參考方藥：炙麻黃6g、生石膏(先煎)30g、炒杏仁9g、知母9g、魚(yú)腥草9g、葶藶子9g、黃芩9g、浙貝母9g、生大黃(后下)6g、赤芍9g、生甘草6g。(6歲兒童劑量)

加減：持續(xù)高熱者，加羚羊角粉0.3g(分次沖服);腹脹便秘者，加炒枳實(shí)9g、芒硝3g(分次沖服);喘促加重伴有汗出乏力者，加西洋參9g、五味子6g。

中成藥：清開(kāi)靈顆粒。

7.毒熱內(nèi)陷，內(nèi)閉外脫

癥狀：神識(shí)昏蒙、淡漠、口唇爪甲紫黯、呼吸淺促、咯粉紅色痰、胸腹灼熱、四肢厥冷、汗出、尿少，舌紅絳或暗淡，指紋紫滯，顯于氣關(guān)，脈沉細(xì)數(shù)。

治法：益氣固脫，清熱解毒

參考方藥：生曬參4.5g、炮附子(先煎)3g、金銀花9g、生大黃(后下)3g、炒枳實(shí)9g。(6歲兒童劑量)

中成藥：安宮牛黃丸、紫雪丹。

8.氣陰兩虛，正氣未復(fù)

癥狀：神倦乏力、氣短、咳嗽、痰少、納差，舌暗或淡紅，苔薄膩，指紋色淡，脈弦細(xì)。

治法：益氣養(yǎng)陰

參考方藥：竹葉6g、生石膏(先煎)18g、太子參12g、麥冬9g、清半夏6g、甘草6g。(6歲兒童劑量)

加減：咳嗽痰多者，加陳皮9g、茯苓12g;乏力納差者，加茯苓12g、黨參12g、焦三仙各9g。

中成藥：小兒肺咳顆粒、玉屏風(fēng)顆粒。

四、中藥煎服方法及注意事項(xiàng)

1.煎藥用具：盡量使用砂鍋、搪瓷、玻璃、不銹鋼具，忌用鐵、鋁、銅器。

2.先將中藥用冷水浸泡30分鐘，加水量一般超過(guò)藥面2-3厘米。

3.(頭煎)先用大火(武火)煮沸，再用小火(文火)保持沸騰10-15分鐘左右，倒出。(二煎)再次加水，剛浸過(guò)藥面即可。大火煮沸，再用小火(文火)保持沸騰10-15分鐘左右，倒出(或煎煮方法遵醫(yī)囑)。

4.注意藥物的特殊用法，如先煎、后下、包煎、沖服等。

5.每日一劑，兩次煎出液混合后，分早、晚兩次飯后半小時(shí)溫服;必要時(shí)可日服1.5劑，每4-6小時(shí)口服1次。

7.涉及到超藥典劑量，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

8.妊娠期婦女發(fā)病，治療參考成人方案，避免使用妊娠禁忌藥。

9.如病情發(fā)生變化，根據(jù)實(shí)際情況辨證論治。

原標(biāo)題：山東發(fā)布2022年流行性感冒中醫(yī)藥預(yù)防及診療方案

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