原標題：濟南市完成全市首例OCT 指導(dǎo)下冠脈介入治療

來源：大眾報業(yè)·齊魯壹點

原標題：濟南市完成全市首例OCT 指導(dǎo)下冠脈介入治療

來源：大眾報業(yè)·齊魯壹點

“沒想到恢復(fù)這么好，康復(fù)這么快！”近日，在濟南市第四人民醫(yī)院心血管內(nèi)一科，正在辦理出院手續(xù)的王先生（化名）高興地說。該科王濤主任團隊首次獨立運用世界先進的冠脈成像技術(shù)—光學(xué)相干斷層成像技術(shù)（Optical CoherenceTomography，簡稱OCT），成功為他完成了冠心病的介入診斷與治療。

反復(fù)胸痛 診斷冠心病后成功置入心臟支架

“我的胸痛到底怎么回事，還有辦法解決嗎？”52歲的王先生來自山東濰坊，半年前曾在當?shù)蒯t(yī)院就診，通過冠狀動脈造影顯示為臨界病變。經(jīng)過藥物治療后，胸痛的癥狀并未得到改善，胸痛仍然反復(fù)發(fā)作。近日，他來到了濟南市第四人民醫(yī)院心血管內(nèi)一科就診。

濟南市第四人民醫(yī)院心血管內(nèi)一科主任醫(yī)師王濤仔細詢問王先生病史后，立即安排他進行了心電圖檢查。檢查結(jié)果提示，王先生右下壁心肌缺血，可能與冠狀動脈中的右冠狀動脈狹窄有關(guān)。再次進行冠狀動脈造影后，顯示右冠狀動脈近中段有70%的狹窄，為冠心病的臨界病變。

為進一步評估病變情況，王濤主任團隊決定進一步進行OCT檢查，OCT堪比光學(xué)病理切片，識別病變能力可達10微米，通過OCT檢測發(fā)現(xiàn)王先生右冠狀動脈病變處，可見少許夾層及內(nèi)膜下血腫，并且伴有少許斑塊破裂，狹窄的程度也較冠狀動脈造影顯示的更為嚴重。王先生的病因找到了。

在王濤主任指導(dǎo)下，柳翠霞副主任醫(yī)師根據(jù)OCT結(jié)果于狹窄部位精準植入支架，術(shù)后顯示支架膨脹、貼壁良好，成功完成手術(shù)。這也是全市首例在OCT 指導(dǎo)下的冠脈介入治療。

王先生術(shù)后恢復(fù)良好，已順利出院。

術(shù)前OCT影像

術(shù)后OCT影像

精準評估 邁入冠脈介入治療新時代

據(jù)了解，冠心病是世界上最常見的死亡原因，被稱為“第一殺手”，在我國，冠心病占心臟病死亡數(shù)的 10%-20%，近年來有上升的趨勢。冠脈介入治療已成為治療冠心病的有效手段之一。

“OCT是近年來應(yīng)用于冠狀動脈病變診斷新的影像技術(shù)，且為目前分辨率最高的腔內(nèi)影像學(xué)技術(shù)。”王濤介紹，冠狀動脈造影曾經(jīng)被認為是評估冠狀動脈病變的最準確方法，但冠狀動脈造影只能從有限的角度看血管的輪廓，而對于冠狀動脈病變的斑塊性質(zhì)、血管內(nèi)膜下的情況則會束手無策。為了克服這一缺點，一種新型的高分辨率（10μm）血管壁成像技術(shù)——光學(xué)相干斷層成像（OCT）技術(shù)應(yīng)運而生。

OC技術(shù)成像速度快，可更精準地觀察支架植入術(shù)前冠脈病變近遠端血管的參考直徑、病變部位的斑塊性質(zhì)、分布，支架植入術(shù)后即刻支架膨脹、貼壁情況、支架遠端有無夾層等。整個診斷過程非常安全可靠，又被稱為“光學(xué)活檢”。

王濤說，冠脈OCT術(shù)的成功開展，對探究冠心病發(fā)病機制、優(yōu)化冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入治療具有重要臨床意義，冠心病的危害不可忽視，如遇心臟不適，請大家立即就醫(yī)檢查。

2022年，濟南市第四人民醫(yī)院胸痛中心被評為濟南市臨床整合中心，在市衛(wèi)健委、市財政局支持下，該院新引進了OCT系統(tǒng)，這將為廣大患者提供更為精準、高效的介入診療服務(wù)。

勇于創(chuàng)新 開拓“心”技術(shù)守護“心健康”

濟南市第四人民醫(yī)院心血管內(nèi)一科作為山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點專業(yè)、濟南市A級重點專業(yè)、濟南市臨床精品特色專科（冠心病專科）、中國心衰中心單位的主要組成單位，擁有技術(shù)全面、集醫(yī)教研于一體的精英醫(yī)護團隊，在心血管疾病的診斷和治療方面積累了豐富的經(jīng)驗，專業(yè)技術(shù)水平處于濟南市領(lǐng)先地位，達國內(nèi)先進水平。

該科室承擔(dān)省、市科研課題20余項，并先后榮獲山東省科技進步獎、濟南市科技進步獎、山東醫(yī)學(xué)科技獎、泰山醫(yī)學(xué)院科技進步獎、濟南市優(yōu)秀學(xué)術(shù)成果獎等20余項科技獎勵，參與完成衛(wèi)健委九五攻關(guān)課題研究工作一項，參加國家十一五、十二五支撐計劃項目兩項。在國際性及國家級學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文100多篇，SCI論文10余篇。

“如今對心臟疾病相關(guān)的治療都強調(diào)精準化，創(chuàng)新開展OCT指導(dǎo)精準冠脈介入治療對我們醫(yī)學(xué)技術(shù)方面來說有很大的幫助。”王濤表示，多年來，該科室重視學(xué)科建設(shè)，瞄準國內(nèi)前沿技術(shù)，醫(yī)護人員救治用心、服務(wù)貼心，新技術(shù)的應(yīng)用大大提高了醫(yī)院的整體實力，為醫(yī)院發(fā)展注入新的活力。

心血管內(nèi)一科率先在山東省開展了血管腔內(nèi)超聲診斷工作；在濟南市較早開展了冠狀動脈造影術(shù)、冠脈支架術(shù)、永久起搏器植入術(shù)、心律失常的射頻消融術(shù)等技術(shù)。近年來相繼開展了冠脈血流儲備分數(shù)檢測、鈣化斑塊旋磨技術(shù)、復(fù)雜分叉病變介入、左主干病變介入、冠狀動脈慢性閉塞病變介入、橋血管病變介入、藥物球囊治療支架內(nèi)再狹窄病變以及小血管病變、血管內(nèi)超聲指導(dǎo)下的優(yōu)化PCI技術(shù)，現(xiàn)今又開展了OCT指導(dǎo)的精準冠脈介入技術(shù)。當前已開展新技術(shù)20余項，實現(xiàn)了專業(yè)技術(shù)達國內(nèi)先進水平，通過一項項新技術(shù)不斷破解“心血管”難題，為更多心血管疾病患者提供了更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

通訊員 陳麗艷 王燕

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