原標(biāo)題：濟南市四院：用足“繡花”功夫 撐起患者“主心骨”！

來源：大眾報業(yè)·齊魯壹點

原標(biāo)題：濟南市四院：用足“繡花”功夫 撐起患者“主心骨”！

來源：大眾報業(yè)·齊魯壹點

你能想象，一個骨科手術(shù)，只需要住院四五天，術(shù)后第二天患者就可以下床活動，或在很短的時間內(nèi)就可以移除支具嗎？你能想象，一個小小的人工關(guān)節(jié)就可以解決困擾患者30余年行走不便的難題嗎？不要以為這只是美好的幻想，近年來，濟南市第四人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科推行頸椎后路半椎板切除潛行減壓手術(shù)、髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、AO系列內(nèi)固定手術(shù)等先進技術(shù)和微創(chuàng)治療理念，用足“繡花”功夫，撐起患者“主心骨”，讓患者重獲“膝”望。

癥征不符巧手施治解疑難病癥

“沒想到，困擾我多年的腰痛癥狀終于解決了。”近日，前來濟南市第四人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科進行手術(shù)治療的張先生得知自己恢復(fù)情況良好，以后的生活與正常人無異時，激動得熱淚盈眶。

原來，今年58歲的張先生，左下肢無力、行走不穩(wěn)4年，每晚小便次數(shù)平均6次，曾在多家醫(yī)院就診并按照腰椎間盤突出癥治療，但效果一直不理想。“患者左下肢肌力下降，病理征陽性，無典型的頸脊髓壓迫癥狀和體征，”創(chuàng)傷骨科主任周華江說，“經(jīng)過仔細查體，經(jīng)科室內(nèi)討論，結(jié)合磁共振檢查，患者診斷為頸部脊髓壓迫癥。”

據(jù)介紹，頸椎病的典型癥狀有頸肩部僵直疼痛、頸部活動受限、上肢無力及肢體麻木等，且多在頸部活動、咳嗽、大小便時癥狀加劇，但臨床也有許多患者的癥狀和體征很不典型，易被誤診和漏診。周華江表示，該病例就是一例特殊表現(xiàn)難診斷的頸椎病病例，需要憑借多年臨床經(jīng)驗，仔細查體，尋找證據(jù)。經(jīng)與患者及家屬溝通，周華江決定為患者行頸椎后路單開門椎管減壓手術(shù)。術(shù)后第二天，患者小便次數(shù)便恢復(fù)正常，左下肢肌力也逐漸恢復(fù)。經(jīng)過幾天的康復(fù)鍛煉，現(xiàn)患者已不需要他人攙扶，生活基本可以自理。“真的太感謝周主任了，腰不疼了，晚上也能一覺睡到天亮了。”張先生及其家屬對手術(shù)效果及創(chuàng)傷骨科醫(yī)護團隊的精湛技術(shù)非常滿意，并多次表示感謝。

針對頸椎病，最有效的治療方法就是解除脊髓受壓，使脊髓傳遞神經(jīng)信號通暢。周華江介紹，頸椎后路單開門手術(shù)，即把一側(cè)的頸椎椎板打開作為開門側(cè)，另外一側(cè)的椎板打開一半作為鉸鏈，把頸椎椎板翻開。然后用鈦板把翻開的椎板支撐住，用螺釘將鈦板和椎骨牢固固定，防止開門側(cè)再關(guān)上。這樣既能擴大頸椎椎管的容積，解除脊髓壓迫的需求，也維持了頸椎后部絕大多數(shù)骨質(zhì)，保留了頸椎穩(wěn)定性，就像拓寬高速公路一樣，讓車流更為通暢。

單髁置換給七旬老人帶來新“膝”望

隨著人口老齡化的到來，越來越多的老年人會遇到膝蓋經(jīng)常不舒服、疼痛的煩惱，尤其是上下樓、下蹲的時候更為明顯。很多老年人認為，年齡大了，腿腳就是不利索，“將就”一下也就過去了。殊不知，這樣的“將就”往往錯過了最佳的治療時機。

77歲的患者王女士五年來一直飽受左膝病痛折磨，輾轉(zhuǎn)各地求醫(yī)問藥，病情一直不見好轉(zhuǎn)。近日，王女士到四院創(chuàng)傷骨科就診，經(jīng)周華江認真研判病情，決定為老人實施微創(chuàng)單髁置換術(shù)，并成功保留膝關(guān)節(jié)其他間室及所有韌帶功能。術(shù)后第二天，王女士已能下床行走。

周華江介紹，膝關(guān)節(jié)炎是中老年人最常見的關(guān)節(jié)退變性疾病，大多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛和不同程度的活動功能受限。當(dāng)膝關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨遭到嚴重磨損后，采用人工關(guān)節(jié)置換是最有效的治療手段。“以往關(guān)節(jié)置換的主要方式是全膝關(guān)節(jié)置換，也就是俗稱的‘整個膝蓋全部換掉’”，周華江說，“但全膝置換存在一定的問題，手術(shù)創(chuàng)傷大，康復(fù)期長，對于高齡患者來說，往往不是最佳的手術(shù)方式。”

早在2018年，市四院創(chuàng)傷骨科就已經(jīng)在全市率先開展單髁膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是相對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)而言的一種新型微創(chuàng)手術(shù)，只置換病損部分，保留了膝關(guān)節(jié)的本體感覺和關(guān)節(jié)功能，給廣大膝關(guān)節(jié)炎患者帶來了新的“膝”望。

AO內(nèi)固定手術(shù)為患者托住“穩(wěn)穩(wěn)的幸福”

骨盆骨折內(nèi)固定術(shù)一直是骨科領(lǐng)域最復(fù)雜、最具挑戰(zhàn)性的手術(shù)之一，因為其周圍血管眾多、神經(jīng)豐富，又包裹許多腹腔和盆腔臟器，一旦處理不當(dāng)，極易產(chǎn)生嚴重失血或傷及其他臟器，手術(shù)難度大、風(fēng)險高，致殘率高。多年來，四院創(chuàng)傷骨科運用MIPO、LISS等技術(shù)對各部位骨折的微創(chuàng)手術(shù)治療獲得了滿意的臨床效果，為患者托住“穩(wěn)穩(wěn)的幸福”。

日前，一名40歲的男性建筑工人做工時不慎從3米多高的地方跌落，緊急入院檢查后診斷為骨盆骨折、小腿骨折。經(jīng)過創(chuàng)傷骨科團隊討論之后，決定采用AO內(nèi)固定手術(shù)為患者施術(shù)，這是目前治療骨盆骨折最先進的微創(chuàng)手術(shù)之一，對術(shù)者要求極高。“由于骨盆位置特殊，為了減少術(shù)中出血，必須經(jīng)過嚴密的術(shù)前設(shè)計，確定入口位和進釘點，手術(shù)需在CT透視監(jiān)視下進行。”周華江介紹，經(jīng)過50分鐘的手術(shù)，患者骨折處部位成功復(fù)位，術(shù)中出血量極少。目前，患者恢復(fù)較好，已能夠下地行走。

多年來，市四院創(chuàng)傷骨科一直是濟南市重點專業(yè)、山東省特色專業(yè)，已常規(guī)開展頸椎病的前、后路手術(shù)，腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥及腰椎滑脫減壓融合內(nèi)固定和脊柱微創(chuàng)等手術(shù)，達到省內(nèi)先進水平。下一步，創(chuàng)傷骨科將緊扣高質(zhì)量發(fā)展要求，進一步深化微創(chuàng)治療，減輕患者痛苦，促進其快速恢復(fù)，讓更多嚴重創(chuàng)傷患者在入院第一時間進行多種高精度手術(shù)搶救，提高搶救效率，守護群眾生命健康。

通訊員 陳麗艷 王燕

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