原標題：德州因病致貧重病患者認定辦法出臺

來源：齊魯晚報

原標題：德州因病致貧重病患者認定辦法出臺

來源：齊魯晚報

本報德州6月15日訊(記者 孫文麗 實習(xí)記者 張加儀) 近期,市民政局、市財政局、市醫(yī)保局聯(lián)合出臺了《德州市因病致貧重病患者認定辦法(試行)》(以下簡稱《認定辦法》)。為了幫助困難群眾和大病患者更深入、更全面了解這項制度,6月15日,德州市政府新聞辦召開新聞發(fā)布會,解讀《認定辦法》。

據(jù)了解,德州市委、市政府高度重視困難群眾病有所醫(yī)問題,尤其是把做好重特大疾病醫(yī)療保障工作,作為進一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔、防范因病致貧返貧、筑牢民生保障底線的重要舉措。2022年12月,市政府辦公室印發(fā)《德州市健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實施細則的通知》,明確了醫(yī)療救助對象包括特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對象、孤困兒童,以及未納入以上救助對象范圍、但因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的大病患者,正式提出了因病致貧重病患者概念。2023年3月,省民政廳、省財政廳、省醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)《山東省因病致貧重病患者認定辦法(試行)》,從省級層面明確了因病致貧重病患者認定辦法。德州市在充分調(diào)研摸底和廣泛征求意見建議的基礎(chǔ)上,就有關(guān)條款不斷調(diào)整完善后完成文件會簽,由市民政局、市財政局、市醫(yī)保局聯(lián)合出臺了《認定辦法》。

《認定辦法》首次明確德州市因病致貧重病患者的認定范圍、認定條件和認定程序,將因病致貧重病患者和低保人員、特困人員、低保邊緣家庭、返貧致貧人員以及防止返貧監(jiān)測幫扶對象作了明確剝離,填補了德州市因病致貧重病患者群體社會救助事項的政策空白。

《認定辦法》包括總則、認定條件、申請受理、審核確認、監(jiān)督管理、附則等內(nèi)容。

明確了認定范圍。具有德州市戶籍,因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的大病患者,其家庭收入、家庭財產(chǎn)和生活狀況符合因病致貧重病患者條件的,經(jīng)本人申請,按照程序認定為因病致貧重病患者。

明確了認定條件。《認定辦法》最主要內(nèi)容體現(xiàn)在第五至七條“認定條件”部分。第五條規(guī)定,申請因病致貧重病患者,應(yīng)未納入最低生活保障、特困人員救助供養(yǎng)、最低生活保障邊緣家庭、返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測幫扶對象等救助范圍,且同時滿足以下條件:1.患者本人在我省參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。2.提出申請前12個月內(nèi),政策范圍內(nèi)個人負擔費用超過當?shù)厣夏甓瘸擎?zhèn)或者農(nóng)村居民人均可支配收入,家庭收入扣除政策范圍內(nèi)個人負擔費用之后,共同生活的家庭成員月人均收入低于當?shù)爻青l(xiāng)低保月標準的2倍,且不超過德州市月最低工資標準。3.家庭財產(chǎn)符合德州市低保邊緣家庭財產(chǎn)相關(guān)規(guī)定。

《認定辦法》第六條,對上述規(guī)定中涉及的“政策范圍內(nèi)個人負擔費用”作了進一步界定:是指患者在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院費用、門診慢特病費用(包括參照住院和門診慢特病管理單獨支付的藥品費用),經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(含職工大額醫(yī)療補助,下同)等報銷后政策范圍內(nèi)個人自付部分,以及基本醫(yī)保、大病保險年度起付線以下和最高支付限額以上的費用。

《認定辦法》第七條,對上述規(guī)定中涉及的家庭收入和財產(chǎn)認定條件作了進一步規(guī)定:共同生活家庭成員、家庭收入及核算認定參照《德州市最低生活保障管理辦法》有關(guān)規(guī)定,但在家庭收入核算時,對于因患重病增加的剛性支出項目,不得重復(fù)扣減。家庭財產(chǎn)認定參照《德州市最低生活保障邊緣家庭認定辦法》有關(guān)規(guī)定,但允許擁有評估價值不超過當?shù)啬瓿擎?zhèn)低保標準3倍的機動車輛。家庭收入認定和家庭財產(chǎn)狀況中,原則上不納入低保、低保邊緣家庭的情形,適用于因病致貧重病患者認定。

明確了申請受理、審核確認流程。一是在申請主體方面。申請因病致貧重病患者,應(yīng)當由患者本人作為申請人,向其戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)提出書面申請；實施網(wǎng)上申請受理的地方,可以通過互聯(lián)網(wǎng)提出申請。委托申請的,應(yīng)當辦理相應(yīng)委托手續(xù)。二是在認定程序方面。按照申請、受理、審核、確認等基本程序進行。因病致貧重病患者審核確認工作應(yīng)當自受理之日起20個工作日之內(nèi)完成；特殊情況下,可以延長至30個工作日。

明確了認定后的相關(guān)要求。一是被認定為因病致貧重病患者的,以做出審核確認決定之日為準。二是因病致貧重病患者身份認定一次有效,針對自申請之月前12月產(chǎn)生的個人負擔費用,由醫(yī)保部門按規(guī)定落實醫(yī)療救助待遇。三是各級民政部門應(yīng)當會同有關(guān)部門建立健全因病致貧重病患者信息共享、主動發(fā)現(xiàn)工作機制,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)開展因病致貧重病患者認定工作提供支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)應(yīng)當做好因病致貧重病患者認定工作資料歸類、建檔工作,健全因病致貧重病患者檔案管理制度,有條件的地方應(yīng)當建立電子檔案。

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