原標題：突發(fā)腎絞痛 煙臺市奇山醫(yī)院體外沖擊波碎石治療解除患者痛苦

來源：膠東在線

原標題：突發(fā)腎絞痛 煙臺市奇山醫(yī)院體外沖擊波碎石治療解除患者痛苦

來源：膠東在線

體外沖擊波碎石技術(shù)是目前快速解除結(jié)石引起的腎絞痛及后續(xù)系統(tǒng)性治療泌尿系結(jié)石的首選非創(chuàng)傷性非手術(shù)治療方法。近日，煙臺市奇山醫(yī)院泌尿外科利用體外沖擊波碎石治療為一名突發(fā)腎絞痛的患者解除了痛苦。

該名患者為45歲男性。夜間，患者突然感覺左側(cè)肚子疼痛，左側(cè)后腰部也漸漸疼了起來，而且越來越重。感到陣陣惡心，想嘔吐卻又吐不出來。同時，還總是有想排尿的感覺，但每次又排不出多少尿來。到奇山醫(yī)院就診，經(jīng)急診超聲檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)輸尿管被一塊結(jié)石堵住了，確診為腎絞痛。診斷明確以后，泌尿外科主任孫東翀、主治醫(yī)生張玉濤立即為其進行體外沖擊波碎石治療，很快，患者的腰痛、腹痛消失了，并且當天就隨著尿液排出了很多細小的顆粒狀結(jié)石。

什么是體外沖擊波碎石？

體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)是通過醫(yī)學影像技術(shù)(X線或B超)確定患者體內(nèi)結(jié)石的準確位置后，將高能沖擊波聚焦于結(jié)石處，破碎甚至粉碎結(jié)石的臨床技術(shù)。粉碎后的結(jié)石可以經(jīng)尿道隨尿液排出體外，從而達到治療的目的。

體外沖擊波碎石技術(shù)常被誤稱為“激光碎石”。其實，體外沖擊波碎石和激光碎石是完全不同的兩種技術(shù)，激光碎石是一種需要麻醉的在手術(shù)室里進行的手術(shù)，并且要與微創(chuàng)腔鏡技術(shù)應用才能完成，而體外沖擊波碎石則是在門診就能隨時進行的一種幾乎無創(chuàng)的碎石技術(shù)。

與手術(shù)相比，沖擊波碎石有哪些優(yōu)勢？

1、不開刀、不手術(shù):精確查找結(jié)石位置,B超全程監(jiān)控下利用多功能體外沖擊波聚焦碎石,安全可靠,消除了傳統(tǒng)手術(shù)治療方法給結(jié)石患者帶來的不便；

2、痛苦小、無副損傷:體外沖擊波碎石過程中，無需麻醉，患者無明顯疼痛感，對其它軟組織、血管與骨骼一般不造成損傷；

3、易排石:體外沖擊波碎石術(shù)后，結(jié)石(除極少數(shù)堅硬的結(jié)石和存在尿路梗阻的患者外)易變成細小顆粒狀而自行排出；

4、時間短、不影響工作和生活:整個治療過程在短時間內(nèi)即可完成，不影響工作和生活；

5、費用低:相比手術(shù)治療的費用低很多。

哪些患者適合做，哪些患者不能做？

1、當前，對于小于2cm的腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石，體外沖擊波碎石被行業(yè)指南推薦為一線治療方法；

2、無尿道狹窄及梗阻的，小于3cm膀胱結(jié)石和小于2cm后尿道結(jié)石也是體外沖擊波碎石的適應癥；

3、妊娠期女性和主動脈瘤患者的泌尿系結(jié)石都不宜采用體外沖擊波碎石治療；

4、有出血素傾向或正在服用抗血小板、抗血栓或抗凝藥物的患者，嚴重或未經(jīng)治療的高血壓患者，體外沖擊波碎石治療后出血和腎周血腫的風險很大；

5、感染性結(jié)石、合并未經(jīng)治療的尿路感染甚至菌尿的結(jié)石患者，如果接受體外沖擊波碎石，則繼發(fā)腎盂腎炎、菌血癥和敗血癥的風險會明顯增加，需要提前采取控制感染措施后方能酌情考慮進行體外沖擊波碎石治療。

碎石后有什么需要注意的？

1、血尿、疼痛、發(fā)熱：碎石沖擊波的損傷、結(jié)石碎片在輸尿管中的移動，可能會有血尿或疼痛，正常情況下出現(xiàn)2-3次血尿，嚴重者2-3日后消失，皮下出血一般可不予處理。結(jié)石碎片排出過程中會刺激輸尿管形成絞痛，輕度可不予處理，重者可給予解痙、止痛、抗炎治療，若術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)和持續(xù)性血尿、腰痛需及時就醫(yī)；

2、適當休息：如較大結(jié)石患者碎石后需臥床休息2～3天，然后再開始運動，盡可能少地下床活動，并采取患側(cè)臥位，使碎石顆粒盡可能減緩排出的速度，避免或減少形成“石街”的可能。腎下盞結(jié)石采用頭低腳高位、倒立位，可做膝胸位或健側(cè)臥位(結(jié)石側(cè)在高位)，家人協(xié)作輕拍患側(cè)后腰部，以利于結(jié)石快速排除；

3、除前述部分患者需要休息外，治療后盡可能多飲水，多運動，如走路、爬樓梯、跳繩(50個/次，每日共計300次左右)，禁止大體力勞動過量，日飲水量約2000-3000ml，以白開水、純凈水為佳；

4、每次排尿可將尿液排至容器中再靜置20分鐘，倒掉上層尿液，留下沉渣，觀察碎石是否排出；

5、可選擇腎石通顆粒、結(jié)石通、排石顆粒等藥物協(xié)助溶石排石。如尿液中發(fā)現(xiàn)結(jié)石，可將結(jié)石晾干，送至醫(yī)院進行結(jié)石成分分析，以指導調(diào)整飲食和生活習慣，更好地預防結(jié)石復發(fā)；

6、術(shù)后清淡飲食，勿飲酒，忌吃辛辣等刺激性食物，少食動物肝臟、腎臟、腦、海蝦、蛤蟹、蛋黃等富含膽固醇的食物，少食含草酸、鈣高的食品，如菠菜、海帶、核桃、黑木耳、豆制品、酸性的果汁，不喝濃茶；

7、復查與再次碎石：體外碎石后，結(jié)石排出需要一定的時間，通常1-2周后來院復查KUB、B超或CT。對于較大、較硬、多發(fā)結(jié)石需要根據(jù)病情(請攜帶檢查膠片資料)再次碎石，一般輸尿管結(jié)石可予術(shù)后7日復查，腎結(jié)石術(shù)后10日復查。

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