原標題：異地就醫可補辦備案 山東省完善異地就醫直接結算體系

來源：大眾報業·大眾日報

原標題：異地就醫可補辦備案 山東省完善異地就醫直接結算體系

來源：大眾報業·大眾日報

我省完善異地就醫直接結算體系，解決參保人員實際需求

異地就醫可補辦備案

□記者 張春曉 報道

本報濟南7月14日訊 隨著跨地區就業、旅游、探親的大量增加，突發的異地就醫越來越多，以往由于參保人員沒有事前準備，未辦理異地就醫備案，常常無法直接結算。記者從今天省政府新聞辦舉行的發布會上了解到，為進一步完善異地就醫直接結算體系，解決參保人員實際需求，我省推出一批新的異地就醫直接結算惠民政策。

“近年來，我省不斷完善異地就醫直接結算政策，持續擴大異地就醫直接結算范圍，努力提升異地就醫的便利性和滿意度。”省醫保局黨組書記、局長左毅介紹，山東的異地就醫直接結算政策體系，可以概括為“簡、通、消、放、降、惠、提”這七個關鍵詞。

“簡”就是簡化異地就醫人員分類，將此前多種分類、多種政策整合為異地長期居住和臨時外出就醫兩類；“通”就是開通自助備案服務，基本形成線上為主、線下為輔的備案模式，跨省急診搶救和省內臨時外出就醫無需備案；“消”就是取消備案證明材料，全面推行承諾制，實現“免材料、免審核、即申請、即辦理”；“放”就是放開異地就醫醫療機構限制，直接備案到就醫地，即可在就醫地所有聯網醫療機構享受直接結算服務；“降”就是降低首先自付比例，將臨時外出就醫首先自付比例統一降到10%以內；“惠”就是不斷升級異地就醫直接結算惠民政策；“提”就是統籌考慮異地就醫直接結算和支持基層就醫，支持基層醫療衛生機構提升醫保服務水平。

允許補辦異地就醫備案，是此次我省升級惠民政策的一項重要內容。省醫療保險事業中心主任王京波介紹，異地長期居住人員和臨時外出人員如果有突發的異地就醫需求，可以補辦備案。異地長期居住補辦備案的，備案起始日期可往前提5日。也就是說，參保人員在門診結算前或者住院5天之內補辦備案，即可進行直接結算。臨時外出就醫補辦備案的，備案起始日期不受限制，參保人員結算前完成補辦備案的，可享受異地就醫直接結算服務；自費結算后補辦備案的，可以按參保地規定進行手工報銷。

因急診搶救未辦理備案，可以直接結算嗎？參保人員跨省急診搶救就醫時，經常無法及時辦理備案。對于這種特殊情況，新政策規定，聯網定點醫療機構如實上傳“門診急診轉診標志”或住院類型選擇“急診住院”，參保人員結算時視同已經備案，按“臨時外出就醫人員”待遇標準進行直接結算，以減輕參保人員突發就醫時的負擔。

此外，無第三方責任外傷參保人員可以異地就醫直接結算。新政策規定，參保人員發生無第三方責任的外傷，在填寫《外傷無第三方責任承諾書》后，聯網定點醫療機構可以如實上傳參保人員外傷就醫情況，辦理直接結算，無需參保人員“墊付跑腿”。

左毅介紹，我省不斷擴大異地就醫直接結算覆蓋范圍，實現了從省內到省外、從職工醫保到城鄉居民醫保、從基本醫保到大病保險、從住院費用到普通門診和門診慢特病費用的全覆蓋式異地就醫直接結算。另一方面，不斷擴大醫療機構覆蓋范圍。截至今年6月底，全省開通住院聯網定點醫療機構4205家，在全國率先實現具有住院功能的定點醫療機構全覆蓋；開通普通門診聯網定點醫療機構6800家，實現一級及以上醫療機構全覆蓋；開通門診慢特病聯網定點醫療機構2980家，開通數量居全國前列。

這些措施，不僅方便了我省參保人員異地就醫，也方便了外省參保人員來我省就醫。2020年以來，全省累計異地就醫備案756.13萬人次，其中，跨省異地就醫備案125.27萬人次、省內跨市就醫備案630.86萬人次；共為我省參保人員直接結算1028.2萬人次，其中，跨省直接結算319.79萬人次、省內跨市直接結算708.41萬人次；共辦理外省參保人員來魯就醫直接結算217.8萬人次。

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網官方微博（@齊魯網）提供新聞線索。齊魯網廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。