原標題：煙臺市發布2023年冬季呼吸道感染性疾病中醫藥診療方案

來源：大小新聞客戶端

原標題：煙臺市發布2023年冬季呼吸道感染性疾病中醫藥診療方案

來源：大小新聞客戶端

為充分、科學、有效、安全、穩妥地發揮中醫藥在冬季呼吸道感染性疾病診療中的獨特優勢和作用，更好地滿足群眾對中醫藥服務需求，結合我市實際，煙臺市衛生健康委（煙臺市中醫藥管理局）組織專家制定出了2023年煙臺市冬季呼吸道感染性疾病中醫藥診療方案，現予以公布。

一、成人治療

（一）風寒表證

【適應癥】鼻塞，噴嚏，咳嗽，頭痛，畏寒，發熱，無汗或少汗，頭痛身痛，流清涕，吐稀薄白色痰，或見咽喉紅腫疼痛，口不渴或渴喜熱飲，苔薄白，脈浮緊。

【治法】疏風解表

【基礎方】荊防達表湯加減

荊芥12g，防風9g，紫蘇葉10g，白芷10g，生姜6g，蔥白6g，橘紅12g，杏仁10g，茯苓12g。

【煎服方法】水煎服，1天1劑，早晚分2次服用。

【參考中成藥】葛根湯顆粒，風寒感冒顆粒，荊防顆粒，感冒清熱顆粒。

（二）風熱表證

【適應癥】發熱重，惡風，有汗或無汗，頭痛昏沉，鼻塞聲重，流膿涕，噴嚏，咳嗽，痰黏稠或黃，咽紅或腫，口渴喜飲，便秘，舌質紅，苔薄白或黃，脈浮數。

【治法】疏風清熱

【基礎方】銀翹散加減

金銀花10g，連翹10g，荊芥9g，薄荷5g，豆豉6g，牛蒡子10g，桔梗 5g，竹葉6g，蘆根15g，甘草6g。

【煎服方法】水煎服，1天1劑，早晚分2次服用。

【參考中成藥】銀翹解毒顆粒，金花清感顆粒，桑菊感冒顆粒。

（三）表寒里熱證

【適應癥】惡寒，發熱，頭痛，身痛，肢體酸痛，鼻塞流涕，咽痛咽干，口渴，舌質紅，苔薄，脈數。

【治法】解表清里

【基礎方】柴葛解肌湯加減

柴胡12g，葛根15g，黃芩15g，羌活10g，白芷10g，蘆根15g，桔梗12g，生姜6g，大棗6g，金銀花10g，甘草6g。

【加減】咳嗽，咽痛甚者，前胡10g，牛蒡子10g等；

鼻塞流涕甚者，加辛夷（包）6g，薄荷6g；惡寒重，蘇葉6g等。

【煎服方法】水煎服，1天1劑，早晚分2次服用。

【參考中成藥】小柴胡顆粒，感冒清熱顆粒（膠囊），防風通圣顆粒等。

（四）濕熱內蘊證

【適應癥】發熱，或伴惡寒，頭身酸痛，咽干痛，咳嗽痰粘，惡心或嘔吐，大便粘膩不暢，脘悶，舌紅苔白厚膩或黃膩，脈浮數或濡數。

【治法】清熱化濕

【基礎方】甘露消毒丹、三仁湯加減黃芩15g，連翹12g，杏仁9g，法半夏9g，薏苡仁18g，白蔻仁（后下）6g，厚樸6g，藿香（后下）9g，白通草6g，薄荷6g，淡竹葉6 g。

【加減】咳嗽，咳痰甚者，加瓜蔞15g，葶藶子10g等；便秘者，加枳實10g，蘇子15g等；胃脘脹滿，嘔吐者，加砂仁（后下）9g，改厚樸9g等。高熱者，加柴胡20g，石膏30g，青蒿（后下）15g。

【煎服方法】水煎服，1天1劑，早晚分2次服用。可服用3-5天。

【注意】若出現發熱持續不退，咳喘，胸悶胸痛等癥狀加重，應盡快到醫院就診。如對相關病癥不確定，請在醫師指導下用藥。

【參考中成藥】藿香正氣水（口服液，軟膠囊）等。

（五）熱毒壅盛證

【臨床表現】高熱，咳嗽，痰鳴，氣喘，胸悶，氣短乏力，煩躁不安，甚則神昏譫語，大便干，舌絳紅，苔黃，脈數。

【治法】清熱解毒，通腑化痰

【基礎方】清瘟敗毒飲加減生石膏30g，水牛角30g，生地黃18g，梔子10g，黃芩10g，連翹10g，知母10g，丹皮10g，黃連6g，赤芍10g，玄參10g，竹葉10g，桔梗6g，甘草6g。

【煎服方法】水煎服，1天1劑，早晚分2次服用。

【加減】咳嗽，喘不得臥者，加葶藶子10g，萊菔子10g等。大便不通者，加生大黃（后下）10g，芒硝（沖）10g。

【參考中成藥】紫雪散，安宮牛黃丸等。

【注意】如對相關病癥不確定，請在醫師指導下用藥；孕婦請在醫生指導下應用；慢性基礎疾病患者請至醫療機構就診。

二、成人治療后恢復期

（一）咳嗽咯痰

【適應癥】咳嗽較重，咽癢或咽喉不利，咳痰，痰粘難咯出，舌邊尖紅，苔黃少津，脈細滑。

【組成】止嗽散加減陳皮10g，桔梗10g，荊芥10g，紫菀10g，百部10g，白前10g，甘草6g。

【加減】咽癢口干者，加玄參12g，百合12g等；咳黃痰多者，加魚腥草15g，浙貝母12g，蘆根15g，枇杷葉10g等。

【煎服方法】水煎服，1天1劑，分早晚2次服用，可服用3-5天。

【參考中成藥】雙貝糖漿，復方鮮竹瀝液，肺力咳合劑，潤肺膏，蘇黃止咳顆粒等。

【注意】若出現咳嗽氣喘，胸悶胸痛等癥狀加重，應盡快到醫院就診。如對相關病癥不確定，請在醫師指導下用藥。

（二）乏力納差

【適應癥】神疲，乏力，心慌，氣短，易汗出，食欲不佳，胸脘微悶，舌邊尖紅，苔薄黃薄膩，脈細。

【組成】香砂六君子湯加減

人參9g，白術15g，茯苓15g，陳皮10g，姜半夏9g，砂仁（后下）6g，大棗9g，麥冬9g，五味子6g，炙甘草6g。

【加減】眠差者，加柏子仁10g，遠志10g，合歡皮6g等；口干口渴明顯者，加天花粉15g，石斛10g等；食欲不佳者，加生山楂10g等；睡眠不佳者，加柏子仁10g，遠志10g等。

【煎服方法】水煎服，1天1劑，分早晚2次服用，可服用3-5天。

【注意】若出現氣喘，胸悶，胸痛等癥狀加重，應盡快到醫院就診。如對相關病癥不確定，請在醫師指導下用藥。

三、兒童治療

（一）風寒表證

【適應癥】惡寒，發熱，咽痛，頭身痛，鼻塞流涕，舌淡苔薄白，納差，脈浮緊，指紋紅滯。

【治法】疏風解表

【基礎方】荊防敗毒散加減

柴胡15g，荊芥10g，防風6g，羌活10g，桔梗6g，川芎6g，枳殼6g，甘草6 g，大棗6g。

【加減】發熱重者，加青蒿15g，鉤藤（后下）6g；咽痛重者，加牛蒡子6g，姜半夏6g；鼻塞流涕，加麻黃6g，白芷10g。

中成藥：荊防顆粒，小兒柴桂退熱顆粒，小柴胡顆粒等。

（二）風熱表證

【適應癥】發熱，咽部不適，咽干或咽痛，咳嗽，舌紅或有紅點，苔黃或厚，脈浮數，指紋紫滯。

【治法】清宣肺熱，解毒利咽

【基礎方】銀翹散加減

金銀花10g，連翹10g，杏仁6g，荊芥10g，淡豆豉6g，桔梗6g，牛蒡子6g，薄荷（后下）6g，桑葉10g，葶藶子10g，蘆根10g，大棗6g，甘草6g。

【加減】發熱重者，加石膏（先煎）18g，青蒿15g；咽痛重者，加玄參6g，生地10g；食欲差者，加焦三仙（各）10g；大便不暢者，加瓜蔞6g，厚樸6g。

【煎服方法】水煎服，1天1劑，分早晚2次服用，可服用3天。體重30kg以上者，藥量酌情增加。

【參考中成藥】雙貝糖漿，小兒豉翹清熱顆粒，小兒風熱清顆粒，小兒雙清顆粒等。

【注意】若出現體溫過高或持續發熱，甚至抽搐，咳嗽氣喘，胸悶胸痛加重，呼吸頻率過快或呼吸困難，嗜睡等癥盡快到醫院就診。如對相關病癥不確定，請在醫師指導下用藥。

四、中醫外治療法

（一）發熱、惡寒、頭痛

1.按摩穴位

【大椎穴】定位：正坐低頭，在人體的頸部下端，正中最高突起下方凹陷處即是。方法：按揉，1-2分鐘；或用吹風機熱風吹1-2分鐘，注意勿燙傷。

【風池穴】定位：正坐，舉臂抬肘，肘部與肩同高，屈肘向頭，雙手置于耳后，掌心向內，指尖朝上，四指輕扶頭兩側，大拇指指腹位置的穴位即是。方法：按揉1-2分鐘。

2.放血療法

又稱針刺放血療法，是指局部用75%酒精棉球常規消毒后，用三棱針或注射針頭對準穴位（如少商、商陽穴）刺破絡脈，通過放出少量血液，使熱毒隨血外泄，以達清熱解毒、消腫止痛、開竅泄熱等作用。

【少商穴】定位：位于拇指末節橈側，距指甲角0.1寸。

【商陽穴】定位：位于食指末節橈側，距指甲角0.1寸。

【注意】若出現體溫過高或持續發熱，咳嗽氣喘、胸悶胸痛加重，呼吸頻率過快或呼吸困難、嗜睡等癥盡快到醫院就診。

（二）鼻塞、流涕

按摩穴位【迎香穴】定位：在鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中。方法：雙手輕輕按揉，1-2分鐘。

【印堂穴】定位：在人體前額部，當兩眉頭間連線與前正中線之交點處。方法：用拇指在印堂穴由下往上進行搓200次。

（三）咳嗽

1.按摩穴位

【天突穴】定位：位于胸骨上窩中央或兩鎖骨相交中央的凹陷處。方法：以食指輕輕向下按揉穴位1-2分鐘，注意力度要輕，防止引起不適。

2.拍打肺經

操作方法：取坐姿或站姿，雙臂略屈曲，用一手握虛掌或五指并攏用指端在對側肩部中府穴開始拍打，經尺澤、列缺、太淵至少商。兩側交替進行。每次拍打時間在三分鐘左右。作用：可以促進氣血運行，起到益氣養肺，宣肺止咳的功效。

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